我們都知道心臟病經常是急症，都很危重，尤其是心肌缺血、冠心病更是要命的疾病。

簡單說冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋這些都屬於冠心病，也可以簡單的理解為心肌缺血。

如果心絞痛、心肌梗死，不及時就診，常常會危及生命。

現實中，老百姓很難分清楚什麼是心肌缺血引起的心絞痛；有的人太不當回事，心絞痛也不去看，直到發生心梗，發生猝死；有的人又過於緊張，把什麼都當成心臟病，焦慮不安。

今天我們就告訴大家，這這5種情況不是心肌缺血，不用擔心。

1、持續一兩秒的的疼痛，比如說胸部或心臟部位突然疼了一下兩下，這不是心肌缺血。因為幾乎所有的心肌缺血都得最少持續2分鐘以上。

2、針尖大小範圍的疼痛，或者針刺樣疼痛不是心肌缺血。因為心肌缺血心絞痛常常是拳頭大小以上，不可能只有針尖大小。

3、深呼吸後就疼痛，當您吸氣或呼吸的時候才會疼痛，屏住呼吸就不疼了，這也不是心肌缺血。心絞痛跟呼吸沒有關係

4、用手按壓就疼，如果您用手按壓或觸控以後才會疼痛，不是心肌缺血。心肌缺血心絞痛，不按壓也會疼痛。

5、長出氣，嘆氣就舒服，有時候很多人說自己憋氣，但就是深呼吸或大喘氣就會舒服一下，這也不是心肌缺血。心肌缺血引起的憋氣，就好像一塊大石頭壓在胸部，喘不過氣來。

這五種情況一般都不是心肌缺血心絞痛，大家不用擔心。

那麼什麼情況下我們要懷疑是心肌缺血冠心病呢？需要馬上去醫院呢？

我們每年，應該說每個月都會遇到這樣的患者，心絞痛自己不知道，甚至心肌梗死了都不知道；據調查約有50%的心肌梗死的人不知道自己是心肌梗死。

什麼原因呢？如果心絞痛或心肌梗死的人都是心臟部位疼痛，那麼我想大部分人都不會耽誤，因為是個人都知道心臟病害怕；可是有不少心絞痛，心肌缺血根本不是心臟部位的疼痛。所以才導致很多人根本不知道自己是心臟病，您想想他根本不知道自己是心臟病，以為是牙疼、頭疼、後背疼痛、肚子疼，他能害怕嗎？能著急去醫院嗎？

所以我覺得非常有必要去科普，什麼表現就要懷疑心絞痛心肌缺血：

1、一定要改掉這個觀念，認為心絞痛就是心前區疼痛；心絞痛確實可能是心前區疼痛；但還有可能是胸痛、頭疼、牙疼、後背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛；心絞痛甚至可以不疼，還表現為咽部緊縮，胸悶憋氣，大汗，便意等等。

2、既然從症狀我們無法判斷，那隻能靠別的特點：時間----心絞一般持續2-15分鐘；上面我們說了，幾秒鐘的疼痛肯定不是心絞痛；當然如果超過20分鐘，甚至幾個小時的難受一般也不是心絞痛；除非很嚴重的心肌梗死；因為心肌梗死就是持續超過20分鐘的心絞痛。

3、心絞痛多於活動後、勞動後、運動後、吃飽飯、大便用力等等情況下發生，簡單理解就是使勁了，心跳快了就容易發生心絞痛；休息幾分鐘就能緩解。

4、心絞痛說來就來，說走就走。簡單說，突然就難受，尤其是上述用力後心跳加速後就發生；但休息幾分鐘就好了。好了後就跟正常人一樣，感覺舒服多了，沒事人似的。

正因為很多人覺得好了就是真好了，其實心絞痛好了，只是緩解，每次心絞痛都可能是心肌梗死最後一次報警，心臟在提示自己的主任趕緊去醫院，

5、如果不去，心絞痛持續超過20分，也就是上述不舒服持續超過20分鐘，常常伴隨胸痛、大汗、瀕死感，這個時候就提示可能已經心肌梗死了。

唯一的辦法只有趕緊第一時間撥打120！

越快到醫院越能救命！

根據上述5條可以初步排除心絞痛心肌缺血；根據下面5條，可以初步判斷是心絞痛心肌缺血，這時候必須立刻去醫院。

因為每次心絞痛，都可能是心肌梗死前最後一次報警！

心肌缺血引起的心絞痛如何去判斷呢？

目前引起心肌缺血最常見的原因是動脈硬化斑塊形成，就像水管裡的汙垢太多，堵住了水管，出水就少了，用水的人就缺水了。如果缺一會水又馬上恢復了，這就是心肌缺血，心絞痛。如果一直缺水，用水的人就會沒水導致缺水死亡，這就是心梗。

心絞痛的發作其實就是給人預警的訊號，心絞痛有哪些表現呢？

1.活動後或情緒激動後發作

活表現為上樓梯後、用力幹活後、情緒激動、與人吵架的時候等等，就是需要用更多血液的時候，就開始不舒服了。

2.壓榨性疼痛

疼痛可以表現在心前區、胸背部，放射到左手，感覺喘不過氣來，還伴有大汗淋漓。另外，還可能會表現為頭痛、牙痛，甚至精神異常。如果有硝酸甘油，可以先舌下含服，含服後症狀1-2分鐘就消失。

3.持續時間達2-10分鐘

持續時間會在2-10分鐘以內，如果超過10分鐘不緩解，有可能是出現心肌梗塞，馬上撥打120。

以上症狀可以一天發作一次，也可以發作多次，也可以幾天發作一次。如果有這樣發作過的經歷，建議要去心內科就診。不要等到一天發作幾次才去就診，也不要不以為然。因為這些症狀出現，已經在提醒你，你的心臟有可能在缺血了。如果不處理，有可能就會進展為心肌梗塞。搶救不及時，隨時可能會死亡。

發現心肌梗塞，和死神搶的就是時間，多耽誤一分鐘都是危險。所以，如果醫生跟你說心肌梗塞，要馬上做手術，千萬不要猶豫，不要打電話到處問人要不要手術，拖延一分鐘，患者可能就死亡了。在臨床上，這種情況並不少見。原本有機會搶救的，卻不信任醫生，生生被家屬拖死的，醫生也只能幹看著，默默惋惜。

如何判斷自己的是不是心肌缺血，心絞痛？

老年人常有胸部這裡痛、那裡痛的毛病，其實並非都是心絞痛。那麼怎樣區別心絞痛和一般的胸痛呢？典型的心絞痛有下列幾大特點，與非心絞痛的胸痛有明顯差別，可供參考。

1. 位置

胸骨中下段即在胸廓正中、偏下處疼痛，不是表面面板痛，而是內部作痛。部分病人，疼痛位置可在胸廓中線與左側乳頭之間。除了這兩個部位以外，大都不是心絞痛。

2. 範圍

疼痛的範圍往往是一片，病人通常用一個握緊的拳頭放在胸部中間或稍偏左側來表示疼痛範圍。如果問病人什麼地方痛，他只用一個指頭來指示疼痛範圍者，往往不是心絞痛。

3. 疼痛放射

心絞痛時往往不只是胸部疼痛，還常常放射到頸部前方、喉頭處。病人常常覺得在心絞痛發作時，脖子似乎被人勒住了。有時疼痛還向左上肢放射。頸後部疼痛通常不是心絞痛放射而來的。如果疼痛從前胸或後胸部起，向上傳到頸後部，大多是因食道疾患引起的。

4. 疼痛起始

心絞痛通常緩緩開始，起初疼痛較輕，經數分鐘後達到高峰。如一開始就劇痛，以後逐漸減輕，往往也不是心絞痛。

5. 疼痛持續的時間

心絞痛一般持續3~4分鐘，不超過15分鐘。持續長達數小時或數天的疼痛大都不是心絞痛。疼痛時間太短，像閃電樣或心前區針刺樣痛幾下，往往也不是心絞痛。對於超過15分鐘的痛須作具體分析，假如平常只痛3~4分鐘，而這次疼痛長達巧15分鐘以上，且疼痛特別劇烈，則應警惕是否為心肌梗塞所致。

6. 疼痛的誘因

心絞痛通常因情緒激動、氣溫劇變、吸菸、飲酒、飽餐或體力勞動引起。最近還發現，無上述誘因，在平靜時也會發生冠狀動脈痙攣而引起心絞痛。

7. 疼痛的緩解

由體力活動引起的心絞痛者，在停止活動後，數秒鐘內疼痛消失，這是一個典型的表現。

8. 體位對疼痛的影響

心絞痛發作的病人往往不願在發作時平躺，平躺以後，往往使心絞痛加重。因為平躺後，下肢血液迴心量增多，心臟負擔加重。因此心絞痛病人，發作時寧願站著或坐著，不願躺下。向前俯身引起的胸痛往往不是心絞痛，因為向前俯身常使氣體壓迫胃或腸引起上腹部或下胸部疼痛，這種疼痛在打隔排氣後往往消失。

9. 胸壁壓痛點

心絞痛病人的胸壁上一般沒有壓痛點，有壓痛點的，多不是心絞痛。常見有胸壁壓痛點的病有：肋軟骨炎、肋間神經痛、胸大肌炎症等。

10. 疼痛與進食的關係

飽餐後常常引起心絞痛，一般在進食後半小時內發生。如果進餐後數分鐘內疼痛反而消失者，大多不是心絞痛，最可能的是食管痙攣。特別是在喝冷水時疼痛加重，喝熱水時疼痛減輕，要想到食管痙攣。