一般大的手術後，病人由於麻醉、出血等原因會處於高凝狀態，再加上長期的臥床制動，可能會發生血栓。

下肢深靜脈血栓比較常見且危害較大的一種，一般會表現為浮腫，有大血栓的一側面板溫度、面板張力、面板顏色和正常的那一側有較大差異，透過觸診可以初步判斷，確診可以透過下肢靜脈超聲來明確。

血栓如果脫落，有可能堵在更細的血管，造成栓塞，比如心梗，腦梗，肺栓塞，都是一些比較兇險的疾病。

預防血栓的辦法有很多，最常見的是靜脈注射抗凝藥物，不過在用藥前應當由專業的醫生來進行全面的評估。

儘早的開始術後活動可以一定程度上減少血栓的發生率。

目前治療血栓的方法有藥物溶栓，介入溶栓，手術取栓等。

如果並不涉及到下肢的手術，手術之後出現了腿腫，尤其是單側腿腫，要特別注意下肢深靜脈血栓形成的可能性，這在臨床上發病率是比較高的。

檢查的主要方案是採用深靜脈超聲，也可以結合血漿d2聚體來進行判斷，但是手術之後的血漿d2聚體檢查不能作為明確的指標。

但是深靜脈血栓形成只是其中的原因之一，具體的事宜要交給專科的醫生來進行判斷。

手術後的腿部腫脹，若是下肢手術，可能是手術會導致毛細血管被破壞及區域性組織受到損傷，可以導致皮下組織水腫，這需要時間恢復。但若是非下肢手術而發生腿腫，則要警惕下肢靜脈血栓。

康復前，下肢靜脈迴流必然受到影響，腿腳或會浮腫。而下肢靜脈血栓多發生在盆腔或髖關節手術後，常見的病因有三方面，即術後血流緩慢、各種原因所致的血管壁損傷、血液處於高凝狀態。

最初的表現是小腿深靜脈血栓形成，腓腸肌疼痛和壓痛。有些患者的痛感可能會向上蔓延，累及髂靜脈和股靜脈，下肢腫脹，伴有膕窩壓痛、淺靜脈曲張或股管。進一步發展為累及下肢淺靜脈和深靜脈，表現出下肢的水腫。應及時做檢查。

手術後腿腫一般會存在兩種情況，第1種是手術以後，由於手術切口以及放置內固定和骨折本身的原因導致的下肢腫脹。而另一種確實非常有可能因為手術和骨折的影響會出現下肢靜脈血栓形成導致的腫脹。今天給大家講一下兩者的區別和怎麼辦？首先，我們說下肢靜脈血栓形成

有一些人認為骨折以後，尤其是手術以後出現下肢靜脈血栓形成，是醫生做手術導致的。這裡要科學的講，手術確實是會有可能導致下肢靜脈血栓的形成，但是那些沒有手術的患者出現下肢靜脈血栓怎麼解釋呢？是醫生隔空造成的嗎？

造成這樣的誤解是由於大家對於下肢靜脈血栓形成的原理不是非常的明確。其實造成下肢靜脈血栓形成，原因是由於血管內皮的損傷，血液流速的減慢和血液粘滯。

第一，血管內皮損傷。骨折病人在骨折的過程當中並不僅僅是骨頭的折斷，尖銳的骨頭折斷也會傷及周邊血管，那麼有的血管並沒有被截斷，而是損傷到了血管裡面的血管內皮。簡單的說：當血管內皮有了損傷以後，流動在血液當中的血小板以及纖維蛋白等就會站起來負責修復損傷，血小板、纖維蛋白、紅細胞以及白細胞等會沉積在血管壁的內皮上，當沉積的量越來越多，就會造成血管的堵塞，也就形成了血栓。當然手術當中使用止血帶，也會損傷到血管內皮，也有可能導致血栓的形成。

第二，血流速度減慢。最常見的由於血流速度減慢導致病人出現下肢靜脈血栓形成的原因是久坐不動，尤其是膝關節屈曲，或者是髖關節屈曲的時候，長時間的久坐會導致血管轉彎處的流速明顯減慢，誘發血栓的形成。比較經典的例子，大家聽沒聽說過有一些人坐長途客車或者是長時間的坐飛機，在下飛機或者是下長途客車的時候，會突發意外，有時嚴重的會導致死亡。這是由於長時間的關節處於屈曲的狀態，在轉彎處的血流速度會明顯減慢，就會誘發血栓的形成，而靜脈血栓最大的風險是會脫落，當脫落的血栓栓塞在心臟的時候就是心肌梗塞，如果栓塞在腦的時候就是腦梗塞，這種情況在做長途客機的人群當中是比較常見的。

如果大家不明白其中的道理，可以把我們的血管當做一條河流，當在有彎道的時候，流速變緩的那一側就會有明顯的泥沙沉積，這就是血栓形成的原理。

第三，血液粘滯。比如人受到嚴重的創傷，不能正常的進食，或者是在產後，尤其是一些做完大手術以後的狀態，患者的血液是處於一種比較黏滯的狀態，在這種情況下是非常容易出現血栓形成的。

下肢靜脈血栓主要的症狀是整條下肢明顯的腫脹，而且這種腫脹是完全可以用目測來看出來的，用捲尺測量雙下肢同一位置的下肢周長可以更加精確的明確腫脹的程度。由於靜脈血栓形成以後，整條下肢的血供迴流會有明顯的受阻，那麼整條腿會變得越來越腫，而且顏色也會越來越青紫，當達到了特別嚴重程度的時候，我們稱之為股青腫。患者會表現出劇烈的下肢疼痛，嚴重的時候，會壓迫到動脈的血供，導致遠端的壞死。

靜脈血栓最大的風險是栓子脫落。如果血栓脫落堵塞了肺動脈的血管，就會造成肺動脈栓塞，會導致人猝死。

如果栓子脫落進入腦部的血管有可能導致腦梗死，如果脫落進入心臟的血管導致梗死，我們稱之為心肌梗死。

這也是為什麼所有的骨科手術之前，醫生都會反覆的跟患者溝通下肢靜脈血栓形成風險的原因。因為骨科的手術一般都需要在大腿的根部設定止血帶，不能使下肢正常的供血，但是止血帶的設定會導致血管內皮損傷，所以說在骨折手術以後，由於骨折本身的原因和止血帶的作用會誘發下肢靜脈血栓的形成，一般的靜脈血栓經過治療可以說是能達到治癒，但是如果發生了栓子脫落就很有可能有死亡風險，這個事情謝醫生有親身經歷，所以我的每一個患者都要反覆的溝通，下肢靜脈血栓形成的風險，而且在術前和術後特別注意指導患者做各種各樣的康復，盡力的避免下次靜脈血栓形成的風險。（只有親身經歷過才知道靜脈血栓脫落的風險，太可怕了！）

由於骨折以後會破壞骨折周圍區域性的小的血管尤其是靜脈血管，在接受手術治療的時候，肯定會有面板的切口，在手術的過程當中會為了更好的復位和上內固定，也會刺激到骨折以及周邊軟組織的血管，所以很多骨折術後的患者肢體遠端會出現比較明顯的腫脹，這是很正常的。

但是這種腫脹有著和靜脈血栓本質的區別，就是腫脹程度並不會特別的重，而且不會由遠端向上方蔓延。什麼意思呢？就是說如果是小腿的骨折那麼腫脹，可能僅僅會陷阱在小腿以下的部位，但是這種症狀絕對不會再向上蔓延到大腿。而且這種腫脹也不會特別的疼，不像靜脈血栓以後由於靜脈血管壓力的增大會導致有一些滲出，滲到到組織中患者會有明顯的疼痛。

首先我們要本著寧可錯殺一千，不可放走一個的原則。絕對不要認為只是單純的術後腫脹而不是下肢靜脈血栓形成。請先不要劇烈活動，否則會引起栓子脫落。

如果您發生這種情況的時候正處於住院期間，那麼建議您一定與您的主治醫生溝通，做一個下肢的血管彩超檢查，明確是否存在下肢靜脈血管的血栓形成或者是微小血栓形成。彩色超聲檢查對於診斷下肢靜脈血栓形成特異性比較高，準確率也比較高，而且費用也不是特別貴，一般在100元左右。

如果存在血栓形成：立即到血管外科治療，具體是溶栓、還是放置濾器預防栓子脫落，還是其他治療，我們要聽從血管外科的建議。但是千萬不要劇烈運動，一般靜脈血栓的治療，是採取保守治療，而且保守治療的效果也比較好，經過兩週左右的治療以後靜脈血栓即使堵塞的地方不會被打通，但是其周邊也會建立大量的側支迴圈，腫脹就會明顯的消退。所以請千萬不要過於擔心，而是要積極配合醫生進行治療。

如果沒有血栓形成：如果沒有血栓形成，那就說明是單純的術後下肢的腫脹，那麼我們應該做好康復，促進下肢靜脈的血迴圈，避免下肢靜脈血栓的形成，促進腫脹的消退。

第一、踝泵。踝泵可以非常好的幫助我們促進下肢的靜脈迴圈，是骨折病人術前和術後都需要做的標準的康復動作之一。

第二，抬高下肢30°。抬高下肢可以促進下肢靜脈的迴流幫助腫脹的消退，建議如果不做康復運動的時候可以適當的抬高下肢，增加拍過下週的時間，這樣可以更快的幫助我們消除腫脹。

第三，冷敷和熱敷。如果是術後14天之內的患者，建議可以適當的做冰敷，促進腫脹消退。如果術後超過兩週，建議可以適度的做熱敷，促進腫脹消退，建議時間不要太長，冷敷和熱敷都保持在20分鐘一次即可。

第四，口服邁之靈。邁之靈是一種植物藥，可以非常好的幫助患者減輕腫脹，建議每次兩片，一天兩次口服，效果非常好。

以上就是針對題主的回答，面對術後下肢的腫脹千萬不要掉以輕心，一定要做一個超聲的檢查，明確是否存在下肢靜脈血栓的形成，及時的發現及時的治療。而且建議排除靜脈血栓形成後要做好康復，多做踝泵，適度的抬高下肢，適度的口服藥物促進腫脹的消退，促進骨折術後的恢復。如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。