地球人都知道？——水往低處流？你所出現的現象的可能病因有：

1.你年齡偏大？

2.你腿部組織比較疏鬆？面板張力偏低？

3.你有“重口味”的行為習慣？

4.你因高血壓正在口服降壓藥？

謝邀，腿腫有很多原因的，降壓藥只是其中一個原因。常見的原因還有下肢血管疾病（比如下肢血管靜脈曲張）、腎臟原因導致的水腫（有沒有蛋白尿、既往腎臟好不好？）、心臟原因導致的（會不會一活動就出現胸悶氣喘？有沒有心臟病病史？），還有一部分是找不到原因的水腫。

所以水腫原因是很多的，如果出現了，還是到醫院檢查一下，我們科室最常見的可能是下肢靜脈血栓，但是每個人基礎疾病不一樣，所以懷疑的疾病也可能會不一樣一點。

其次，不是每種降壓藥都會導致水腫，最常見的是鈣離子拮抗劑類的降壓藥。

所以說，如果你在吃降壓藥，看看是不是什麼地平類（硝苯地平、氨氯地平……）

劃重點，第一需要根據基礎疾病來判斷的，如果一直身體健康，只是吃了鈣離子拮抗劑的降壓藥，那可能是藥物引起的機率大；如果就一隻腿腫，那麼血管的可能性更大；如果一活動就喘不過氣，那麼心肺功能異常的機率大，不管是哪種原因，都需要醫生來判斷，所以，請到醫院找你的醫生評估。

從問題的描述，華子猜測題主服用的應該是地平類的降壓藥。因為腳踝水腫，正是此類降壓藥的典型副作用。

一、地平類藥物對不同血管的擴張有差別

地平類降壓藥是一種血管擴張藥，但它對血管的擴張作用並不是“一視同仁”。地平類藥物主要透過擴張小動脈來降低血壓，而對小靜脈以及毛細血管網的擴張作用並不大。

毛細血管網就好比一個“蓄水池”，小動脈是“進水管”，小靜脈是“出水管”。在正常狀態下，“進水”與“出水”之間是平衡的。但是當小動脈擴張了，“進水管”放進來的水多，而“出水管”排出的水沒變，“蓄水池”中的水，就會過滿而溢位。

尤其人直立行走，由於重力的原因，下肢血液迴流壓力大於身體其他部位。所以當小動脈擴張後，腳踝部的毛細血管網最容易淤積血液，其產生的壓力就會把血液中的水分擠出血管，滲入到周圍組織中去，形成了水腫。

二、為什麼早晨與晚上水腫程度不同

大多數的人都是“日出而作，日落而息”，在白天活動較多。所以在白天直立行走時，受重力影響較大，到晚上的時候，腳踝部就會積攢了一整天“溢位”的水分，所以表現為晚上水腫較重。

當人睡覺的時候，身體平臥，腳踝與心臟處於同一水平線上，此時下肢血液受重力影響最小，血液迴流暢通。白天滲到組織中的水分，就會被身體重新吸收入血液。這樣在早上起床的時候，就會發現水腫不見了。白天與黑夜反覆交替，水腫也就隨著人體作息規律而迴圈出現了。

三、水腫怎麼樣可以消除呢

對於輕度的水腫，可以不用過於在意，隨著持續的用藥，有可能會耐受而緩解。在白天最好可以平臥休息，並將雙腿墊高，可以促進靜脈迴流。有的人水腫嚴重，甚至無法正常穿鞋和褲子，那麼就需要找醫生更換其他降壓藥物，或是聯用藥物進行治療。

如加服利尿劑，可以排出水鈉，使人體的整體血容量減少，減輕靜脈迴流的壓力，與地平類藥物產生互補效果，減輕水腫的副作用。或是加服普利類藥物，普利類藥物可以擴張小動脈，也可以擴張小靜脈，增加了靜脈的迴流容量，與地平類藥物產生協同作用，也減輕血液淤積，緩解水腫。

張姐給我打電話，說老爺子腳腫，問吃點啥藥？

我說：腳腫有很多原因，不能看到腳腫就胡亂吃藥。

後經過詳細詢問，老爺子80歲了，有高血壓病，長期吃著地平類的降壓藥。最近腳腫，而且晚上就厲害，睡一覺起來就不腫了，到了下午，尤其傍晚又腫起來。

張姐說：有人告訴她是降壓藥導致的，讓趕緊把降壓藥停了。

我說：那倒未必，先讓老爺子白天適當能活動的話，活動活動。坐的時候，儘量把腳抬高一點，觀察三五天看看情況再說。

3天后張姐打電話，說老爺子腳不中了，說太神奇了。

其實我們能遇到很多人，尤其老年人活動少的人，可能出現腳腫，尤其像張大爺這種老年人，白天活動少，喜歡長期坐著，本身血液迴圈就不好，下肢一直垂著。自然下肢就能出現浮腫。晚上平躺後，下肢壓力減輕，浮腫就會逐漸消失，所以每天早晨起來腳就不腫。主要原因就是年齡大活動少下肢下垂時間過長導致的。建議活動、抬高腳後基本上都能緩解。

一、是不是降壓藥導致的

我們不能100%排除一定是降壓藥或不是降壓藥。但我們可以分析，常見的地平類降壓藥，確實有一個常見的副作用就是下肢浮腫。但一般是吃藥後一段時間就會發生，且並沒有早起沒事，晚上加重的特點。而張大爺吃降壓藥已經好多年了，且早起輕，晚上重，所以可以排除降壓藥導致的腳腫。

那除了這兩個原因，還有哪些原因會導致腳腫呢？

二、心臟衰竭的典型症狀就是腳腫

當任何原因導致的心臟擴大，引起的右心衰或全心衰，就可能會出現下肢浮腫、腹脹等等表現。當然除了這些表現，還有左心衰的表現，比如胸悶憋氣，呼吸困難，不能平臥休息，需要端坐呼吸等等表現。

如果長期高血壓不控制會導致高血壓性心臟病，引起心衰；冠心病不積極控制會導致缺血性心肌病，引起心衰；心肌梗死、心臟瓣膜病、心肌病、心律失常都可能會導致心臟擴大，引起心衰。

如果有基礎心臟病，且出現下肢浮腫，需要進一步行心臟彩超檢查，明確是否有心衰的原因。

三、腎衰也會導致腳腫

第二常見的腳腫就是腎衰，當然腎衰一般並不是腳先腫，而是顏面，尤其是眼瞼先腫起來，隨後才可能伴隨腳腫。隨意如果有腎功能不全基礎或糖尿病，出現顏面浮腫加之腳腫，要查查腎功能，排除腎衰導致的腳腫。

四、其他原因引起的腳腫

腳部本身出現感染，比如丹毒，也會出現區域性腫脹；肝功能損害後，低蛋白血癥，也會導致腳腫；痛風患者，也會腳腫；營養差也會出現腳腫；下肢血管閉塞，也可能出現腳腫。

總之，如果是早起腳不腫，下午逐漸加重，晚上最嚴重；第二天早起又不腫，那麼幾乎都是因為老年人活動少，迴圈不好，白天久坐腳部下垂時間過程導致的。透過加強運動，抬高下肢後，均能得到改善。但如果是持續性的腳腫，必須去醫院找找原因才知道如何是好！

這個問題不能完全的認為跟降壓藥物有一定的關係，正常的話如果是一些鈣拮抗劑，比如說硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片，硝苯地平片治類鈣拮抗劑具有擴張血管的作用，吃完以後可能會引起下肢的水腫。如果是加藥引起的這些副作用的話，吃完一段時間後大約會出現及時的症狀，停藥以後可能會緩解，這種水腫不可能是夜間消失，或者是白天水腫明顯。引起這種水腫的，可情況可能跟以下因素有關係。

●一些生理性的反應最容易出現這些症狀，熬夜勞累，休息不好，焦慮煩躁，進水量過多特別是夜間水腫就會消失，白天水腫就會出現，這個時候一般跟進水量比較多，活動量比較大，下肢血管閉塞或者是一些迴圈不好，區域性供血不足都有一定的關係，夜間得到休息以後或者是下肢抬高迴流逐漸緩解這個情況水腫就能減輕

●一些女性生理期也會出現經前期水腫，包括一些經前期綜合徵的病人，除了出現下肢水腫以外，也會出現眼瞼部，腹脹這些情況都跟一些激素水平紊亂都有一定的關係。

●長期高血壓本身就是一種血管彈性性的減弱，包括血容量的減低，這個情況下就會出現心臟的肥大，代償性的左心右心肥大以後就會出現心衰的症狀，出現迴流不好，這個時候表現出來胸悶氣短雙下肢水腫，所以說可能是高血壓的併發症導致的。

●心律失常，冠心病，心肌缺血誘發的心肌供血不足，就不引起體迴圈供血不好，出現一些心衰的症狀，大部分表現出來，區域性雙下肢水腫，如果是單側水腫，可能是區域性有血管閉塞的嚴重程度。

●下肢動脈硬化症，下肢動脈閉塞，這些血管的病變包括血管斑塊形成粥樣硬化的形成，狹窄的形成就會引起區域性缺血缺氧出現。迴圈不好，所以說也會誘發雙下肢水腫，除了水腫以外，病人可能會表現出來間歇的薄型，包括區域性的下肢紅腫熱痛。

●腎性水腫，一些腎病綜合症，糖尿病腎病，腎小球腎炎，腎性高血壓，都可能會出現腎源性的水腫，包括下肢的水腫，眼瞼的水腫，也會出現出生的缺血缺氧的症狀，所以說這些腎性水腫，一般也會引起雙下肢水腫。

下肢水腫只是一個症狀，也不能說跟服用的藥物有關係，這個情況需要有專業的醫生根據具體的症狀以及用藥以後的表現，選擇合適的警示治療原發病才能緩解症狀，因為水腫已經提示你的身體出現了一些某些功能臟器的異常，這些功能臟器的異常如果不及時控制就會出現併發症。