心率是心跳的頻率，本質上心肌細胞收縮的節律。整體心肌收縮的頻率正常情況下是受心臟裡面一群特殊的細胞控制的，這些細胞聚集在一起，叫做竇房結。有時候心電圖上報告的“竇性心律”，指的就是由竇房結控制的正常心率。

竇房結的放電一般是比較穩定的，在運動、緊張、炎熱、脫水、飲酒、藥物等情況下可以加快，這種叫做竇性心動過速。但休息是很少超過每分鐘100次。

竇房結可以獨立於任何神經系統自主放電，所以心臟離開人體之後可以繼續跳動。竇房結髮出的電活動向下游傳導，如果中途某個部位發生了折返，電活動形成了一個迴路，就會不受竇房結的支配，以更快的頻率向下遊發電。這種往往誘因不明顯，大多呈發作性，心率雖然快但比較規律。這種叫做室上性心動過速。還有一種是因為各種病變造成了心房的心肌細胞不規律的發電，形成的心率很不規律，而且一般比較快。這種叫做房顫。假如是心室的細胞不規律放電造成的心動過速，叫做室性心動過速，這種因為直接影響到了心臟的泵血，所以不會給病人機會細細體會，不及時處理短時間內就可能轉成室顫致命。

個人能夠透過摸脈搏區分的只有房顫，如果心率忽快忽慢，完全沒有規律，一般是房顫。其他的只有透過心電圖來判斷了。

血壓高低與心率快慢無關，除了“白大衣”高血壓或“診所型”高血壓，但你血壓不高就不考慮了。

其實你說的心率95-105，屬於竇性心心動過速的表現。心率快分為兩種：病理型和功能型。

病理性心動過速是因為要透過加快心率來滿足身體各個器官對每分搏血量攜帶的氧氣和營養的需要或某些疾病分泌使心率加快的物質，如：貧血、甲亢、發燒、感染、心功能衰退等等。

功能性心率快除了運動之類需要加快心率增加血供，但大多與調節心臟的交感神經興奮度過高有關，人群中較多見，這不是多吃什麼東西好就能治好的，連心臟科醫生遇見這類患者也束手無策，最多開個倍他洛克一類對症治療的藥，讓心率慢些，而且很難停服。因此我把以前寫過關於“心臟神經症”引用一下，因為這類患者實在不少，學習一下可能對你會有邦助。

心臟神經官能症或稱心臟神經症，實質上就是各種心理障礙：抑鬱、焦慮、疑病、恐懼（包括驚恐發作）、強迫引起心臟植物神經功能紊亂產生的心理和軀體相伴的功能性疾病和症狀。表現形式多種多樣，往往做了各種與心臟疾相關的檢查而無果。也有一部分可以發生在器質性心臟病患者身上，尤其是心梗或心絞痛後支架植入後、起搏器按裝後、房顫患者射頻消融術後復發者、器質性心臟病引起慢性心功能衰竭或惡化患者等。由於查不出結果而各種各樣心臟不適症狀仍存在，不僅對醫生存疑，漸漸產生心理上的焦慮和恐懼，大體表現為以下幾種型別：

1.貌視以為是冠心病症狀為主訴：與勞累無關的各種胸痛，大部分集中在在胸前區，或針刺樣痛、或鈍痛、或隱痛後者時間較長，既不像典型發作的心絞痛：五分鐘左右胸骨中下1/3處刀割、撕裂、絞窄樣劇痛伴缺氧和頻死感，也沒有進步惡化的結果。可以多次（間隔時間不一定）復發，任何解除心絞痛的藥物往往都管用。檢查到最後冠脈造影都是陰性。

2.以驚恐發作形式表現的心臟神經官能症：患者常以胸部難述性不適而產生對心臟病的恐懼，往往會過度換氣，撥出過多CO2引起呼吸性鹼中毒症狀常伴頭暈、口唇及手發麻等。發作時有種極度恐懼瀕死感，迫切希望即刻就醫的慾望，如果檢查或急診留觀一切都正常，知道這一結果病也好了，這是以心臟症狀為主訴的驚恐發作。

3.以心動過速表觀的心臟神經官能症：陣發性或持續性竇性心動過速（排除甲亢、貧血等疾病）可伴有心臟其他各種難用確切語言表達的不適症狀、追訴神經系統（可伴失眠、頭痛、頭暈、耳鳴）消化系統（功能性消化不良、腸易激）泌尿系統（緊張性多尿或夜尿多）、周身無規律的慢性疼痛等多系統症狀。

4.以“心功能差”表現出來的心臟神經官能症：非勞累性胸悶、氣急。無心臟病背景、常在休息、安靜或亱間發生，反而活動後會緩解或消失。這種感覺是患者真實客觀存在的，不是癔想出來的。往往與情緒不好時導致微小冠脈分支或肺微血管、微小氣道痙攣有關。心臟X綜合症類似。

5.心悸、心慌、異搏、重搏感為主要表觀的心臟神經官能症：可能與心律失常有關，可能根本不存在。前者可能與早搏有關，而沒有器質性心臟病的功能性早搏幾乎人人都有，只是多和少、感覺是否明顯、持續時間長或短。情緒、睡眠、飽歺、緊張、激動等因素可能誘發。一般來說醫生不會輕易把早搏、特發性房顫等列入心臟神經症，如果他說檢查下來沒什麼大問題，那可能就是它了。

6.心電圖的異常帶來的焦慮和恐懼為主要表現的心臟神經官能症：如心電圖檢查對ST段和T波異常的中、老年患者在未予以排除繼發性或非特異性改變之前作出心肌缺血的結論，如對完全性或完全性左、右束支阻滯伴發的繼發性ST/T改變、預激綜合症、高血壓引起的左室肥厚伴勞損、心臟倍他受體高敏症等產生的繼發性ST/T改變等。對完全性右束支傳導阻滯、左半分支阻滯、對室上性心動過速的過度解釋，對I度、II度I型房室傳導阻滯的不恰當暗示、對偶而發作的特發房顫（左心房不大）的過度治療等等，都去產生各種各樣心臟不適的表現和症狀，不查倒沒病，查了反而“查”出了心臟病。

心臟神經官能症一般不會引起死亡。但是過分緊張、恐懼的情緒可能會引起冠狀動脈痙攣反而產生真性心絞痛、也可以使軟斑塊破裂觸發心梗、甚至持續性痙攣直接導致心肌梗塞，極個別會發生快速性心律失常如室顫。

總之心臟神經官能症愛找多思、多慮、多疑、敏感、容易接受不良暗示（愛看藥物說明書不良反應和付作用一好受傷害）、膽小的人。因此有病還是該找大夫看，可能心理相關的他不一定懂，但器質效能心臟病他比你從網上查強多了，那樣越查想得越多、越害怕沒病也搞出心理障礙了。另一方面心血管醫生也要充分理解這種查不出毛病症狀又多的患者內心的恐懼和痛苦，用你具有權威性的專業知識充分和患者溝通，醫生的忙誰都知道，但心理醫生代替不了你，患者來看的是“心臟病”多化你十幾、廿分鐘也許能解除他和他家庭一輩子的痛苦和折磨。因為醫學院培養醫生對疾病的認知還是延用己用了100多年的生物醫學模式，即哪一種生物、物理、化學因素導致哪一個臟器發生了病理性改變、會產生哪些症狀、如何檢查和治療。往往會根據患者的主訴去找毛病，如查了半天什麼也查不出來(因為植物神經功能紊亂產生的功能性症狀當然查不出問題），所以心臟神經官能症（同樣包括消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統等）還會困惑醫生和患者很長久的時間，只要醫學模式沒有徹底改變之前，將來必須是生物醫學加上心理醫學模式的醫生才能成為一個真正健全的醫生！

2018.5.5

你應該不擅長調節自己的呼吸，呼吸若偏向於胸式呼吸，在稍有強度的活動中，就會呼吸加快，然後心率也就跟著上升。

如果把呼吸調整得偏向於腹式呼吸，吸氣就會深，呼吸變化就會保持緩慢，可由於肺泡的充分利用，血氧供應充足。血氧供應充足，心率就自然保持安靜狀態，不會突然升高。

因此，調整呼吸是最好的辦法。吸氣要深，把手放在肚臍上，會明顯感覺腹部有鼓起的感覺。

希望你調整呼吸試試，逐漸養成深呼吸的習慣，讓心率降下來，讓心臟輕鬆起來。

高血壓雖然和心率快有一定的關係，但並不是必然關係，也就是說並不是說只有血壓高了，心率才會加快。

血壓升高和心率加快有一定關係，很多年輕高血壓都是不但高血壓同時心率也快，這是受交感神經興奮影響，好比我們激動緊張的時候，我們的心跳就會加速，血壓也會升高一樣。但高血壓的發病機制並不是這一種情況。

心率快簡單分兩部分，一部分就是疾病引起的或本身就是疾病，另一種並沒有明確疾病，或人類暫時還沒有完全認識這種心跳快的原因。

正常情況下，我們的心跳在運動後，或激動緊張後就會加快，這與調節心臟的交感神經興奮度過高有關，這也屬於比較正常的一種反應。

還有一部分人有心臟神經官能症，也就是查了一大堆什麼病都沒有，但患者確實難受，心率也快，各種心理障礙：抑鬱、焦慮、疑病、恐懼、缺乏快樂、強迫症、吸菸喝酒等等。這幾天我就看了一22歲小夥子，就是反覆心率快，去了很多醫院檢查，都說沒找到原因，最後小夥子都鬱悶了，懷疑自己是心理疾病。還好後來找到了原因，是體內缺乏一種物質，導致他不快樂，醫生開了補充這種物質的藥物後，他就好多了。看來不快樂確實是一種病。

我們在看病的時候，確實不能先考慮植物神經功能紊亂，首先得排除是不是心臟病本身或其他疾病導致的心率快。

心臟病本身的心率快，我們常見的心臟病都會引起心率快，比如心肌缺血的冠心病，心肌病，心衰，瓣膜病，心包疾病等等都可能表現為心率快，所以首先我們需要根據症狀及病史及心臟超聲排除這些器質性心臟病。

心率快本身也分很多種類，我們正常的心律叫竇性心律，竇性心律超過100次/分，叫竇性心動過速，常見的非心臟原因包括髮燒、感染、貧血、休克、甲亢等等。除了竇性心動過速還會有房顫、房速、室速、室上速等等各種心律失常。

所以，如果反覆發作心率快，肯定需要做一個動態心電圖，這樣才能準確評價是什麼性質的心率快，才知道怎麼處理。

總之，血壓和心率沒有必然的因果關係，如果反覆心裡快，先要排除本身的心臟結構疾病，同時做一份動態心電圖，查明心率快的性質，這樣才知道下一步怎麼辦。