低血糖是糖尿病患者身上容易出現的急性併發症，對於一般人來說，當血糖濃度低於2.8毫摩爾/升時，診斷為低血糖發作，而對於接受藥物治療的糖尿病患者而言，當血糖濃度低於3.9毫摩爾/升，就屬於低血糖的範疇了。

糖尿病患者出現低血糖的原因是多方面的，（1）降糖藥物服用劑量過大造成的低血糖，避免這種情況，需要做到降糖藥物使用要從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎調整服藥劑量。（2）減少進食量或者延誤進餐，從而導致低血糖，糖尿病患者不僅血糖高，還容易發生低血糖，需要做到按時按量進餐，如果因為特殊情況延誤進餐時，需要提前準備好零食，適量食用一些，避免低血糖。（3）運動量過大導致的低血糖，如果在運動過程中或者運動後感覺低血糖發生，要立即測血糖，發現血糖減低，需要吃一些碳水化合物豐富的食物。（4）飲酒也是導致低血糖的常見原因之一，尤其是空腹飲酒，糖尿病患者不建議飲酒，如果不能避免，要做到不要空腹飲酒。（5）糖尿病患者需要隨身攜帶碳水化合物食物，如餅乾、糖塊等，一旦發生低血糖，立即食用。

懷疑出現低血糖，首先要測血糖，隨後立即補充含糖食物（含15克葡萄糖），待15分鐘後再次監測血糖，如果血糖仍然低於3.9毫摩爾/升，需要再次口服15克葡萄糖。

平日我們談的比較多的是高血糖，但其實低血糖的危害性更大，不重視的化會危及生命。那什麼是低血糖現象，醫學上定義是成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L，對於糖尿病患者，血糖低於3.9 mmol/L即可診斷為低血糖。臨床上一般以交感神經興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合症，具體表現為出汗，飢餓，心慌，顫抖，面色蒼白等，嚴重時可出現精神不集中，易怒，甚至出現低血糖休克，導致昏迷。

自己親身經歷過低血糖現象，但當時還不知道這個醫學名詞，自己沒有吃早飯，去空腹抽血，由於排隊，過了9點多才抽血，但在抽完血之後一剎那，我突然頭暈，心慌，出汗，當時的感覺就是整個人不行了，幸好在醫院，醫生趕緊給我喝了葡萄糖水，過一會我就緩過神了。從那以後，我都會在包裡放著糖和巧克力以備不時之需。

低血糖時機體是無法正常代謝碳水化合物的，該病通常是人體使血糖降低的系統對糖反應過度，產生了過多的胰島素。其次與肝臟能力代謝異常有關，此外有可能是機體消化酶分泌不足，因此我們平時可以透過一些營養調理來改善病因，如胡蘿蔔素，維生素D，B族維生素，魚油，消化酶，耐量因子鉻等。

鉻是葡萄糖耐量因子的組成成分，可促進胰島素在體內充分的發揮作用。B族維生素促進肝臟功能的正常代謝，胡蘿蔔素，維生素D，消化酶等維持腸道健康及消化酶的正常分泌。

先回答第1個問題，之前已回答過導致低血糖的原因，如何避免低血糖，那就得從病因入手.

1、對於沒有糖尿病的患者，如果在生產生活中反反覆覆發生低血糖，要果斷及時到有條件的醫院就診，明確有無胰島素瘤、胰島增生、心肝腎衰竭、胰島素拮抗激素減少或缺乏、胰腺外腫瘤(如肝癌)、先天缺乏糖類代謝酶(如遺傳性乳糖不耐受症)、胃切除術後傾倒綜合徵、或特發的或功能性低血糖……

2、對於住院的糖尿病或非糖尿病重症患者:

①需要使用胰島素時，尤其是靜脈輸住時，同時加用適當比例的葡萄糖注射液和靜脈營養，在治療的初期加強監測，為尋找最合適的比例或達到目標血糖水平，根據病情可以適當增加監測次數

②對於既往發生過低血糖的而血糖再次升高的患者，應該重新評估患者對胰島素的敏感性，並根據其對胰島素調整胰島素的用法用量或調整為其他降糖方案

③在使用胰島素時，大腦裡要實時想到其他可能干擾或者影響血糖代謝的藥物(如靜脈營養、血管活性藥物、阿司匹林、泰諾林等解熱鎮痛藥以及複方新諾明等磺胺類抗抗生素、還有降血壓和改善心功能藥如依那普利等ACEI類藥)和影響代謝治療的方法(如血液淨化等)，此時應根據患者的病情，及時調整胰島素的用法及用量.

3、對於糖尿病患者，低血糖在治療過程相當普遍，因糖尿病患者防禦低血糖的機制明顯受損、進而造成惡性迴圈，最終給患者心腦血管等重要組織器官帶來嚴重不可逆轉的危害，所以應引起足夠的重視.這要求醫務工作者要認真嚴謹的幫助患者接受正規的糖尿病健康的教育，瞭解並熟悉糖尿病導致低血糖原因和低血糖發作時的臨床表現，敦促病人定期定時到專科門診複診，醫務人員應根據患者臨床表現和血糖水平，調整並制定個體化的降糖方案，同時建議病人家中常備血糖儀，避免低血糖事件的發生.至於如何避免發生低血糖，請繼續往下看:

①一天三餐要定時定量，如果因各種原因導致的進食量減少，則相對應的口服降糖藥物或者皮下注射的胰島素，根據具體情況減少用量.對於可能要耽誤或延遲進餐時，要提前做好相應的準備.

②儘量避免飲酒或者酒癮實在是大的患者應限制飲酒或減少飲酒，杜絕酗酒或空腹飲酒，不然的話會帶來災難的後果.

④在使用口服降糖藥物和(或)皮下注射胰島素時遵循從小劑量開始的原則，動態監測血糖水平，並根據血糖水平決定是否加量，如果血糖控制不好，加量應遵循逐漸加量的原則，不可猛加或猛減量，不然身體無法適應，帶來更嚴重的後果，所以在遇到血糖高或低的時候，要謹慎調整用法和用量.

⑤實在弄不懂或不會調整的，或者調整以後血糖忽高忽低的，要及時就診，讓醫師來幫你調整治療方案或者調整血糖控制水平.

在回答第2個問題

出現低血糖如何應急?

臨床所見大多低血糖通常是藥物所致，故應該加強合理用藥並倡導不飲酒、酗酒或少量飲酒.反反覆覆嚴重低血糖患者發作，如果補糖或者救治不及時且低血糖持續時間較長者，可引起不可修復的大腦損害，故而在可能要發生或者已遭遇低血糖事件時，儘早識別，及時有效救治和預防再發低血糖。

救治主要從兩個方面入手:

一是及時有效的補糖糾正或改善缺糖問題

二是在補糖的同時積極尋找造成低血糖的各種病因(包括明顯的或潛在的)，並去除之.

應急從醫院外和院內兩個地方應急

1、醫院外應急:

①低血糖發作輕微者:可吃糖果、餅乾、麵包、饅頭或者直介面服糖水、含糖飲料等即可緩解。這就要求糖尿病不管在家裡還是外出辦事或者運動，要隨身攜帶糖果、餅乾、含糖飲料或者葡萄糖等，而且切記要把含糖食物放在隨時伸手可拿得到的地方，如果有糖尿病救助卡者，要把卡放在一眼就看到或一找就想起放卡位置.

②病情嚴重者和懷疑低血糖意識障礙的患者的患者，本人也會因感覺混混欲睡或意識恍惚混亂，即便手邊有含糖飲料、糖果或餅乾，而無法弄到嘴邊吞嚥；施救者可以嘗試將葡萄糖或者含糖飲料塗抹於患者的口腔粘膜上使其吸收

④經處理後如果患者完全清醒，可嘗試把葡萄糖或含糖飲料讓患者先小口小口的喝，若患者病情允許，可讓患者進食含糖食物度過危機後，及時就診，尋找病因並對因治療.

2、院內應急

①對於輕微者救急方法同院外急救.

②對於重者患者或者高度懷疑低血糖患者，應迅速測隨機末梢血糖，緊急時，甚至無需血糖結果，立即給予50％高濃度葡萄糖液60～100ml快速靜脈注射，繼之以5％～10％葡萄糖液持續靜滴維持血糖，若合併感染性休克，必要時可予用氫化可的松100mg和（或）胰高糖素0.5～1mg肌內或靜脈注射。對於昏迷患者一樣嚴禁餵食.昏迷患者在靜脈注射葡萄糖後，大多5~10分鐘清醒，預後良好.最後在查詢病因，而後去除之.

3、對因治療:當就診或住院後明確診斷的患者,尤其是確診為空腹低血糖，則大多為器質性病變導致，則尋找相應的病因，並對因治療.若因胰島素或者藥物引起者應調整用藥，必要時停用.若是胰島素瘤，則手術切除腫瘤，預後大多良好。

低血糖除了心慌、出冷汗、神志恍惚或昏迷等典型臨床症狀外，實際中低血糖還有很多易被忽視的不典型表現，尤其是無症狀性低血糖，應提高警惕.

低血糖的治療應雙管齊下，嚴格按照指南推薦的診治流程治療低血糖. 對糖尿病患者定期進行健康宣教，使他們真正熟知並掌握糖尿病導致的危及生命的併發症(如併發低血糖、心肌梗塞、腦卒中)的自救技術 .從古至今,疾病的發生發展重在預防，正所謂上醫治未病，糖尿病併發低血糖也不例外，也強調重在預防 .針對已經罹患該病的患者，要積極尋找病因和誘因，患者要提高警惕，加強對風險的防控意識，醫務人員要根據患者病情選擇低血糖風險小的個體化的降糖方案，並督導患者規律按時用藥和監測血糖,提醒糖尿病患者身邊常備含糖飲食，而且要隨手可及,弄不明白的及時複診.

最後對於重症患者(多在重症監護病房加強監護治療)

在談一談對於嚴重低血糖已造成的併發症的應急:

① 昏迷者，注意保持呼吸道通暢，若有窒息者或抽搐者，必要時予氣管插管接有創呼吸機輔助呼吸，並根據病情做相應的處理；

② 長時間嚴重的低血糖患者可以導致大腦嚴重水腫，使其持續昏迷無法改善，根據病情可加用20%甘露醇125～250 ml（30分鐘內輸完），和（或）糖皮質激素（如地塞米松10 mg）靜脈注射，或聯合使用呋塞米利尿劑脫水降顱壓治療，並維持血糖在8~10mmol/L之間，經處理後仍然持續昏迷超過一週者大多預後不良。

WKLCJ：

低血糖是指血液中糖的濃度下降或低於60-70mg/dl(3.3-3.9mmol/L)。一般糖尿病或糖尿病前期患者在長時間未進食或餐前進行劇烈運動後易發生低血糖現象。發生低血糖後，患者表現為無力、飢餓感；行為古怪，情緒容易激動或不恰當的發脾氣；當血糖濃度低於50mg/dl(2.78mmol/L)以下時則發生渾身發抖，身體擺動，渾身顫動、腿腳發軟；面色蒼白、渾身冒冷汗；嗜睡；驚厥或昏迷等較為嚴重的症狀。

一旦發生低血糖的症狀較為嚴重，一定要加以重視，預防避免。已被診斷為糖尿病或糖尿病前期的患者一定要注意三餐按時進食，嚴禁少餐或過時不餐。進行體育鍛煉時要隨身攜帶糖塊、飲料等容易提供能量的食物，一旦出現頭暈、無力等症狀，立即補糖，避免低血糖症狀進一步惡化。如低血糖症狀較為嚴重，但仍有知覺者，應給予120-180ml的糖飲料或10-30g糖；如已發生昏迷或無知覺者，應立即送往醫院進行急救，行心肺復甦術或進行葡萄糖靜脈點滴。