兒童期是人生比較重要的階段，此期的兒童要經歷長知識和長身體兩個過程。兒童的生長髮育雖然有一定的規律，但是在一定範圍內受到多種因素的影響，如遺傳因素、營養因素、疾病因素、社會環境因素等。其中，遺傳因素決定了兒童生長髮育的可能性，而營養因素、疾病因素等環境因素決定了兒童生長髮育的現實性。兒童生長髮育的過程也就是個體的遺傳因素與環境因素相互作用的過程。兒童期包括幼兒期（1~3歲）、學齡前期（4~6歲）、學齡期（7~12歲）三個階段。本文主要針對4~6歲學齡前兒童，闡述影響其生長髮育的因素。一、遺傳因素遺傳因素是我們評價兒童生長髮育情況應考慮到的因素。下面請看遺傳因素對學齡前兒童生長髮育都會有哪些影響。 遺傳因素是影響小兒生長髮育的重要內因之一，因為它在一定程度上決定機體發育的可能範圍，而外界環境條件決定機體發育的速度及最後達到的水平。小兒生長髮育的特徵、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。種族、家族的遺傳資訊影響深遠：如面板、頭髮顏色、面型特徵、身材高矮、性成熟的遲早等；遺傳性疾病無論是染色體畸變或代謝缺陷對生長髮育均有顯著影響。遺傳的物質基礎是染色體。已經證實人體的每個細胞核內都有23對染色體，其中22對男女相同，稱為常染色體；另外一對是決定人體性別的染色體，稱為性染色體。女性用XX表示，男性用XY表示。染色體上有許多基因，現已知人體受單基因決定的性狀有近3 000種，它們分別位於23對染色體的不同位點上。人的身高、體重、體形等性狀，受兩對以上基因控制，且對環境的影響表現敏感。 同卵雙生子為研究遺傳因素對機體生長髮育的影響提供了最好的天然素材。研究表明，同卵雙生子不僅在外貌、指紋、血型、呼吸、心率、腦電波圖形等方面都非常相似，而且同卵雙生子身高的差別也很小，頭圍也很接近，這說明機體的生理功能、骨骼系統的發育等受遺傳因素影響較大。相反，體重卻易受環境因素的影響（見表1）。 兒童生長髮育的家族性、種族性差異是遺傳因素影響機體的具體體現。在良好的生活環境下長大的兒童，其成年時的身高在很大程度上取決於遺傳。有人認為，人體的成年身高70%以上取決於遺傳因素，只有20%多取決於營養、鍛鍊等環境條件。通常情況下，父母身高越高，子女的身高也越高，隔代遺傳的現象也很普遍。但是，值得注意的是，遺傳資訊的表達並不是在後天的某一時期突然啟動，而是在妊娠期就已經開始，在嬰幼兒期就有較明顯的顯現。因此，6歲左右的孩子用現身高和骨齡及生活年齡預測最終身高仍然是比較可靠的方法。二、環境因素 生長髮育不是孤立自發的過程，環境因素決定生長髮育的現實性。影響學齡前兒童生長髮育的環境因素主要包括以下幾個方面。 1. 營養因素營養是保證兒童生長髮育的物質基礎，營養素缺乏或不合理的膳食不僅會影響發育，而且會導致各種營養缺乏症。4~6歲是學齡前兒童階段，其生長速度稍遜於3歲前，但仍處於迅速增長階段，熱能營養素需要量依然相對高於成年人。 （1）營養需要 學前兒童正在生長髮育期，活動能力和活動量均增大，熱能消耗增多，其需要量仍相對高於成人。熱能供給量，男、女兒童4歲時分別為6．1MJ(1450kcal)及5．9MJ(1400kcal)，6歲時分別增至7．1MJ(1700kcal)及6．7MJ(1600kcal)。與幼兒相似，也應注意到熱能需要的個體差異。既要防止熱能攝入不足，也要防止攝入過多發生肥胖症。學前兒童肌肉發育較快，再加以內臟器官增長、酶和激素等合成機能的成熟，均需要大量蛋白質。每日應供給45~55g的蛋白質。在影響兒童生長髮育的各種營養素中，礦物質和微量元素的作用日益受到重視。充足的鈣與維生素D的供給不僅能影響學前兒童骨路增長和骨貉硬度的增加，而且與恆牙的健康有關。因在此階段兒童雖乳牙已出齊，恆牙要在6歲左右開始長出，但其鈣化過程卻早在出牙前開始，所以鈣和維生素D的營養狀況是很重要的。中國兒童鈣供給量為800mg，已與成人的要求一致。鋅參與人體50多種酶合成，並且在蛋白質的合成過程中起著重要的作用。兒童無論在出生前後還是在生長髮育旺盛的時期都需要鋅。碘是合成甲狀腺素的重要原料，氟是骨骼和牙齒的組成成分，它們對兒童的生長髮育有著直接的影響。 （2）飲食安排瞭解了學齡前期兒童的營養需求，然後最重要的飲食安排，特別是學齡前期是終生飲食習慣開始形成的階段，需培養良好的飲食習慣。 學齡前兒童胃腸消化功能尚未發育完全，而其營養素需要量相對又高於成人，故如與成年人進食完全相同的食物，可使熱能營養素攝入不足。此外這階段兒童易興奮，注意力不集中而無心用餐，可使進食量不足；但有時由於活動量時大時小，其進食量也會隨之經常有波動，對此則不必為之過慮。此階段兒童模仿能力增加，易受父母飲食習慣影響，偏食、擇食常於此階段形成。據調查目前北京市城區學前兒童膳食結構普通存在過分求質求精，出現一些不合理狀況，如脂肪多、糖類少，動物蛋白多、植物蛋白少，水果多、蔬菜少等。由此不能獲得平衡膳食，一般鈣、維生素A、B攝入偏低。一方面應保證幼兒有充分戶外活動時間，以促進食慾、能攝入必要的營養素，同時在膳食組成及烹調加工方法上要注意調整、改進。學齡前期是終生飲食習慣開始形成的階段，因而食物要多樣化，鼓勵、引導進食各種不同食物，培養不挑食、不偏食的良好飲食習慣。注意飲食定時，除三餐外加一次點心。此外還要培養兒童清潔衛生習慣，寄生蟲病也是造成營養不良的原因之一。2. 疾病因素任何急慢性疾病對兒童生長髮育都能發生直接影響，影響程度決定於病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴重程度。一般急性疾病對生長的影響是暫時的，尤其是在身體營養狀況良好的情況下，可以很快恢復。但反覆的呼吸道感染和腹瀉等，如果治療不當時，往往會影響兒童的生長髮育。長期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性腎炎、哮喘、心臟病、貧血等均可影響身高增長。此外，如染色體異常、內分泌疾病、骨和軟骨發育障礙等重大疾病，都會引起身高明顯低於同齡兒，醫學上稱為病理性矮小。因此，積極防治疾病，對生長期的兒童有十分重要的意義，透過早期診斷和治療，一些疾病造成的生長損害是可以得到完全或部分恢復的。3. 生活制度 合理的生活制度可以促進學齡前兒童生長髮育。合理安排有規律有節奏的生活制度，保證兒童有足夠的戶外活動和適當的學習時間，定時進餐及充分的睡眠可以促進兒童的生長髮育。因在合理的生活制度下，包括大腦在內的身體各部分的活動和休息都能得到適宜的交替，加上及時補充營養保證能量代謝正常進行，有利於促進身體各部的充分發揮。許多學齡前兒童在進入托、幼機構後，由於生活有規律，作息有定時,飲食有節制，其身高，體重的增長以及動作發育的進展，往往較留在家裡生活時顯著。戶外活動能促進體內的新陳代謝，增加大腦氧的供應，同時能解除大腦持續性緊張，使疲勞的腦細胞功能得到恢復。體育鍛煉可以加快全身血液迴圈、改善肌肉和骨骼系統的營養。適量的鍛鍊可增加對骨端骺板的刺激，加速骨細胞的增殖，從而促進骨骼的生長。此外，體育鍛煉還能刺激腦垂體分泌生長激素，加快兒童的生長髮育，促使兒童長高。從有關血液中生長激素濃度在1日內變動的研究結果得知，生長激素的濃度在夜間明顯增高，內分泌系統所釋放的生長激素要比白天多得多。因此安排兒童充足的睡眠是保證他們身體正常發育的必要條件。當然不能排除營養的作用，但生活制度的影響也是重要的。 4. 季節與氣候因素季節與氣候因素對兒童的生長也有一定的影響。季節對生長髮育的影響顯著地體現在身高和體重等方面，一般在春季身高增長最快，秋季體重增長最快，炎熱季節部分兒童的體重有所下降。全年體重的增加，在9月份至次年2月份裡最多，增長量約為全年的2/3以上。身高增長最快的季節在3月份至5月份期間，身高的增長量約為9~12月份間增長量的2~2.5倍。5. 環境汙染今年6月以來，中國幾大湖泊大規模爆發藍藻，請您思考應如何應對其對人民健康的影響。 環境汙染阻礙兒童的生長髮育。對於兒童健康來講，主要環境汙染包括水汙染、空氣汙染、土壤汙染和食品汙染。水傳播疾病中死亡率最高的是腹瀉。據估計，全球每年有130多萬兒童死於腹瀉，其中12%是發展中國家5歲以下的兒童。其它具有與腹瀉相同的傳播途徑的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、霍亂和傷寒。此外，水還可以傳播一些其他疾病，如面板感染、沙眼和血吸蟲病等。 空氣汙染也是影響兒童生長髮育的重要因素，許多患病兒童因為呼吸到空氣中的可吸入顆粒物、二氧化硫等而患病，兒童呼吸系統處於發育時期，對室內外空氣汙染比成人更敏感。前蘇聯研究者對受大氣汙染的城市兒童進行了10年以上的追蹤觀察，發現環境汙染對於兒童的生理功能（如肺活量、肌張力）的發育有較明顯的影響。 關於室內空氣汙染可能誘發兒童血液性疾病，是目前人們普遍關心的問題。北京兒童醫院血液科統計結果表明，該醫院接診的白血病患兒中，有90%的家庭在半年之內曾經進行過裝修。專家認為兒童有著不同於成年人的血液學特點，其造血功能不穩定，造血儲備能力差，造血器官易受感染，容易發生造血器官營養缺乏情況。因此，專家推測甲醛超標對兒童造血器官的影響可能比成年人更嚴重。土壤汙染對兒童造成健康危害主要是透過食物鏈進入體內富集，最終體現為疾病的發生。 關於食品汙染，調查顯示：易拉罐裝飲料比瓶裝飲料鋁的含量高出3~6倍。若常飲易拉罐飲料，必然造成鋁攝入過多。另外過量色素和香精進入兒童體內後，引起食慾下降和消化不良，也可阻礙兒童的發育
兒童期是人生比較重要的階段，此期的兒童要經歷長知識和長身體兩個過程。兒童的生長髮育雖然有一定的規律，但是在一定範圍內受到多種因素的影響，如遺傳因素、營養因素、疾病因素、社會環境因素等。其中，遺傳因素決定了兒童生長髮育的可能性，而營養因素、疾病因素等環境因素決定了兒童生長髮育的現實性。兒童生長髮育的過程也就是個體的遺傳因素與環境因素相互作用的過程。兒童期包括幼兒期（1~3歲）、學齡前期（4~6歲）、學齡期（7~12歲）三個階段。本文主要針對4~6歲學齡前兒童，闡述影響其生長髮育的因素。一、遺傳因素遺傳因素是我們評價兒童生長髮育情況應考慮到的因素。下面請看遺傳因素對學齡前兒童生長髮育都會有哪些影響。 遺傳因素是影響小兒生長髮育的重要內因之一，因為它在一定程度上決定機體發育的可能範圍，而外界環境條件決定機體發育的速度及最後達到的水平。小兒生長髮育的特徵、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。種族、家族的遺傳資訊影響深遠：如面板、頭髮顏色、面型特徵、身材高矮、性成熟的遲早等；遺傳性疾病無論是染色體畸變或代謝缺陷對生長髮育均有顯著影響。遺傳的物質基礎是染色體。已經證實人體的每個細胞核內都有23對染色體，其中22對男女相同，稱為常染色體；另外一對是決定人體性別的染色體，稱為性染色體。女性用XX表示，男性用XY表示。染色體上有許多基因，現已知人體受單基因決定的性狀有近3 000種，它們分別位於23對染色體的不同位點上。人的身高、體重、體形等性狀，受兩對以上基因控制，且對環境的影響表現敏感。 同卵雙生子為研究遺傳因素對機體生長髮育的影響提供了最好的天然素材。研究表明，同卵雙生子不僅在外貌、指紋、血型、呼吸、心率、腦電波圖形等方面都非常相似，而且同卵雙生子身高的差別也很小，頭圍也很接近，這說明機體的生理功能、骨骼系統的發育等受遺傳因素影響較大。相反，體重卻易受環境因素的影響（見表1）。 兒童生長髮育的家族性、種族性差異是遺傳因素影響機體的具體體現。在良好的生活環境下長大的兒童，其成年時的身高在很大程度上取決於遺傳。有人認為，人體的成年身高70%以上取決於遺傳因素，只有20%多取決於營養、鍛鍊等環境條件。通常情況下，父母身高越高，子女的身高也越高，隔代遺傳的現象也很普遍。但是，值得注意的是，遺傳資訊的表達並不是在後天的某一時期突然啟動，而是在妊娠期就已經開始，在嬰幼兒期就有較明顯的顯現。因此，6歲左右的孩子用現身高和骨齡及生活年齡預測最終身高仍然是比較可靠的方法。二、環境因素 生長髮育不是孤立自發的過程，環境因素決定生長髮育的現實性。影響學齡前兒童生長髮育的環境因素主要包括以下幾個方面。 1. 營養因素營養是保證兒童生長髮育的物質基礎，營養素缺乏或不合理的膳食不僅會影響發育，而且會導致各種營養缺乏症。4~6歲是學齡前兒童階段，其生長速度稍遜於3歲前，但仍處於迅速增長階段，熱能營養素需要量依然相對高於成年人。 （1）營養需要 學前兒童正在生長髮育期，活動能力和活動量均增大，熱能消耗增多，其需要量仍相對高於成人。熱能供給量，男、女兒童4歲時分別為6．1MJ(1450kcal)及5．9MJ(1400kcal)，6歲時分別增至7．1MJ(1700kcal)及6．7MJ(1600kcal)。與幼兒相似，也應注意到熱能需要的個體差異。既要防止熱能攝入不足，也要防止攝入過多發生肥胖症。學前兒童肌肉發育較快，再加以內臟器官增長、酶和激素等合成機能的成熟，均需要大量蛋白質。每日應供給45~55g的蛋白質。在影響兒童生長髮育的各種營養素中，礦物質和微量元素的作用日益受到重視。充足的鈣與維生素D的供給不僅能影響學前兒童骨路增長和骨貉硬度的增加，而且與恆牙的健康有關。因在此階段兒童雖乳牙已出齊，恆牙要在6歲左右開始長出，但其鈣化過程卻早在出牙前開始，所以鈣和維生素D的營養狀況是很重要的。中國兒童鈣供給量為800mg，已與成人的要求一致。鋅參與人體50多種酶合成，並且在蛋白質的合成過程中起著重要的作用。兒童無論在出生前後還是在生長髮育旺盛的時期都需要鋅。碘是合成甲狀腺素的重要原料，氟是骨骼和牙齒的組成成分，它們對兒童的生長髮育有著直接的影響。 （2）飲食安排瞭解了學齡前期兒童的營養需求，然後最重要的飲食安排，特別是學齡前期是終生飲食習慣開始形成的階段，需培養良好的飲食習慣。 學齡前兒童胃腸消化功能尚未發育完全，而其營養素需要量相對又高於成人，故如與成年人進食完全相同的食物，可使熱能營養素攝入不足。此外這階段兒童易興奮，注意力不集中而無心用餐，可使進食量不足；但有時由於活動量時大時小，其進食量也會隨之經常有波動，對此則不必為之過慮。此階段兒童模仿能力增加，易受父母飲食習慣影響，偏食、擇食常於此階段形成。據調查目前北京市城區學前兒童膳食結構普通存在過分求質求精，出現一些不合理狀況，如脂肪多、糖類少，動物蛋白多、植物蛋白少，水果多、蔬菜少等。由此不能獲得平衡膳食，一般鈣、維生素A、B攝入偏低。一方面應保證幼兒有充分戶外活動時間，以促進食慾、能攝入必要的營養素，同時在膳食組成及烹調加工方法上要注意調整、改進。學齡前期是終生飲食習慣開始形成的階段，因而食物要多樣化，鼓勵、引導進食各種不同食物，培養不挑食、不偏食的良好飲食習慣。注意飲食定時，除三餐外加一次點心。此外還要培養兒童清潔衛生習慣，寄生蟲病也是造成營養不良的原因之一。2. 疾病因素任何急慢性疾病對兒童生長髮育都能發生直接影響，影響程度決定於病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴重程度。一般急性疾病對生長的影響是暫時的，尤其是在身體營養狀況良好的情況下，可以很快恢復。但反覆的呼吸道感染和腹瀉等，如果治療不當時，往往會影響兒童的生長髮育。長期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性腎炎、哮喘、心臟病、貧血等均可影響身高增長。此外，如染色體異常、內分泌疾病、骨和軟骨發育障礙等重大疾病，都會引起身高明顯低於同齡兒，醫學上稱為病理性矮小。因此，積極防治疾病，對生長期的兒童有十分重要的意義，透過早期診斷和治療，一些疾病造成的生長損害是可以得到完全或部分恢復的。3. 生活制度 合理的生活制度可以促進學齡前兒童生長髮育。合理安排有規律有節奏的生活制度，保證兒童有足夠的戶外活動和適當的學習時間，定時進餐及充分的睡眠可以促進兒童的生長髮育。因在合理的生活制度下，包括大腦在內的身體各部分的活動和休息都能得到適宜的交替，加上及時補充營養保證能量代謝正常進行，有利於促進身體各部的充分發揮。許多學齡前兒童在進入托、幼機構後，由於生活有規律，作息有定時,飲食有節制，其身高，體重的增長以及動作發育的進展，往往較留在家裡生活時顯著。戶外活動能促進體內的新陳代謝，增加大腦氧的供應，同時能解除大腦持續性緊張，使疲勞的腦細胞功能得到恢復。體育鍛煉可以加快全身血液迴圈、改善肌肉和骨骼系統的營養。適量的鍛鍊可增加對骨端骺板的刺激，加速骨細胞的增殖，從而促進骨骼的生長。此外，體育鍛煉還能刺激腦垂體分泌生長激素，加快兒童的生長髮育，促使兒童長高。從有關血液中生長激素濃度在1日內變動的研究結果得知，生長激素的濃度在夜間明顯增高，內分泌系統所釋放的生長激素要比白天多得多。因此安排兒童充足的睡眠是保證他們身體正常發育的必要條件。當然不能排除營養的作用，但生活制度的影響也是重要的。 4. 季節與氣候因素季節與氣候因素對兒童的生長也有一定的影響。季節對生長髮育的影響顯著地體現在身高和體重等方面，一般在春季身高增長最快，秋季體重增長最快，炎熱季節部分兒童的體重有所下降。全年體重的增加，在9月份至次年2月份裡最多，增長量約為全年的2/3以上。身高增長最快的季節在3月份至5月份期間，身高的增長量約為9~12月份間增長量的2~2.5倍。5. 環境汙染今年6月以來，中國幾大湖泊大規模爆發藍藻，請您思考應如何應對其對人民健康的影響。 環境汙染阻礙兒童的生長髮育。對於兒童健康來講，主要環境汙染包括水汙染、空氣汙染、土壤汙染和食品汙染。水傳播疾病中死亡率最高的是腹瀉。據估計，全球每年有130多萬兒童死於腹瀉，其中12%是發展中國家5歲以下的兒童。其它具有與腹瀉相同的傳播途徑的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、霍亂和傷寒。此外，水還可以傳播一些其他疾病，如面板感染、沙眼和血吸蟲病等。 空氣汙染也是影響兒童生長髮育的重要因素，許多患病兒童因為呼吸到空氣中的可吸入顆粒物、二氧化硫等而患病，兒童呼吸系統處於發育時期，對室內外空氣汙染比成人更敏感。前蘇聯研究者對受大氣汙染的城市兒童進行了10年以上的追蹤觀察，發現環境汙染對於兒童的生理功能（如肺活量、肌張力）的發育有較明顯的影響。 關於室內空氣汙染可能誘發兒童血液性疾病，是目前人們普遍關心的問題。北京兒童醫院血液科統計結果表明，該醫院接診的白血病患兒中，有90%的家庭在半年之內曾經進行過裝修。專家認為兒童有著不同於成年人的血液學特點，其造血功能不穩定，造血儲備能力差，造血器官易受感染，容易發生造血器官營養缺乏情況。因此，專家推測甲醛超標對兒童造血器官的影響可能比成年人更嚴重。土壤汙染對兒童造成健康危害主要是透過食物鏈進入體內富集，最終體現為疾病的發生。 關於食品汙染，調查顯示：易拉罐裝飲料比瓶裝飲料鋁的含量高出3~6倍。若常飲易拉罐飲料，必然造成鋁攝入過多。另外過量色素和香精進入兒童體內後，引起食慾下降和消化不良，也可阻礙兒童的發育