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  • 1 # palit4921

    腎上腺素——過敏性休克的首選藥物。利多卡因——心律失常的首選藥。苯妥英鈉——強心苷中毒所致室性心律失常的首選藥物。苯妥英鈉——癲癇大發作的首選藥物。安定—癲癇持續狀態的首選藥物。乙琥胺——癲癇小發作的首選藥物。米帕明——抑鬱症的首選藥物。維拉帕米——房室結折返所致的陣發性心動過速的首選藥物呋塞米(速尿)——急性肺水腫的首選藥物。甘露醇——腦水腫的首選藥物。青黴素——螺旋體感染的首選藥物。林可黴素——急慢性骨髓炎的首選藥物。氯黴素——傷寒、副傷寒的首選藥物。異煙肼 INH(雷米封)——各種型別結核病的首選藥物兩性黴素B——深部真菌感染的首選藥物。氯喹--是控制瘧疾症狀的首選藥物。伯氨喹-對良性瘧的紅細胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強的殺滅作用,是控制復發及傳播的首選藥物。乙胺嘧啶-屬人工合成的非喹啉類抗瘧藥,是目前用於病因性預防的首選藥物。甲硝唑(滅滴靈)-是阿米巴病的首選藥物。 擬膽鹼藥擬膽鹼藥分兩類,興奮受體抑制酶;匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼;新斯的明抗酯酶,主治重症肌無力;毒扁豆鹼毒性大,作用眼科降眼壓。 阿托品莨菪鹼類阿托品,抑制腺體平滑肌;瞳孔擴大眼壓升,調節麻痺心率快;大量改善微迴圈,中樞興奮須防範;作用廣泛有利弊,應用注意心血管。臨床用途有六點,胃腸絞痛立即緩;抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢;防 止“虹晶粘”,能 治 心 動 緩;感染休克解痙攣,有機磷中毒它首選。 東莨菪鹼鎮靜顯著東莨菪鹼,能抗暈動是特點;可治哮喘和“震顫”,其餘都像阿托品,只是不用它點眼。 腎上腺素α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;血管收縮血壓升,局麻用它延時間,區域性止血效明顯,過敏休克當首選,心臟興奮氣管擴,哮喘持續它能緩,心跳驟停用“三聯”,應用注意心血管,α受 體 被阻斷,升壓作用能翻轉。 去甲腎上腺素去甲強烈縮血管,升壓作用不翻轉,只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見,用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。 異丙腎上腺素異丙擴張支氣管,哮喘急發它能緩,擴張血管治“感染”,血容補足效才顯。興奮心臟復心跳,加速傳導律不亂,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。 α受體阻斷藥α受 體 阻斷藥,酚妥拉明酚苄明,擴張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,NA釋放心力增,治療休克及心衰。 β受體阻斷藥β受 體 阻斷藥,普萘洛爾是代表,臨床治療高血壓,心律失常心絞痛。三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動緩。 傳出N藥在休克治療中的應用(一)藥物的種類抗休克藥分二類,舒縮血管有區分;正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;莨菪鹼類異丙腎,加上α受體阻斷劑;還有一類多巴胺,擴張血管促迴圈。(二)常見休克的藥物選用:過敏休克選副腎,配合激素療效增;感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,早期需要擴血管,山莨菪鹼為首選;後期治療縮血管,間羥胺替代正腎。心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。說明:“二胺”指多巴胺和間羥胺 局**丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;利多全能腰慎選,室性律亂常用它 鎮靜催眠藥鎮靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定;抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。劑量不同效有異,過量中毒快搶救,洗胃補液又給氧,鹼化尿液促排洩。 抗癲癇藥的選用癲 癇 小 發 作,首 選 乙 琥 胺;侷限發作大發作,苯妥英鈉魯米那;卡馬西平精神性,持續狀態用安定;慢加劑量停藥漸,堅持用藥防驟停。抗精神病藥精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,鎮靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效,長期用藥毒性大,震顫麻痺低血壓。 鎮痛藥嗎啡******,很強成癮性;呼吸抑制重,慎重選擇用;鎮痛作用靈,心性哮喘停;過量要中毒,拮抗納絡酮。 解熱鎮痛藥乙醯水楊酸,抑制PGE;解熱又鎮痛,抗炎抗風溼;抑制血小板,防治血栓塞;不良反應多,“為您揚名先” 中樞興奮藥中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因,尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓;主治呼吸抑制症,小兒宜選洛貝林,嗎啡中毒可拉明,劑量過大要人命。 抗高血壓藥中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平,α-R阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”,利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉化”卡普利,強擴動靜硝普鈉,危象心梗才選它,聯合.階梯.個體化,肺、肝、腎功要詳查。 抗高血壓藥選用伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定,精神病,血壓升,首先考慮利血平。 抗心絞痛藥抗心絞痛藥三類,********擴血管,阻鈣內流硝吡啶,阻斷β-R心得安;增加血供降氧耗,聯合用藥效力添。 抗心律失常藥抗心律藥很複雜,心電生理統率它。三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。降低自律消折返,失常原理兩句話。緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。β-R阻斷室上性,阻鈣內流異搏定。“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。 強心甙強心甙類慢中快,增強心力遊離鈣;正性肌力最根本,心力衰竭適應症;減慢心率和傳導,房顫房撲陣發性;毒性反應三方面,心律失常要送命;維持療法地高辛,禁鈣補鉀牢記心。抗凝血藥血栓疾病需抗凝,肝素作用強快靈,抗凝適用體內外,魚精蛋白拮抗快,雙香豆素僅體內,過量中毒加維K,枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。 止血藥凝血酶原缺乏症,選用VK來糾正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體後葉素,好比內科止血鉗;門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果;尿崩症狀可治療,心臟血管注意到。纖溶亢進出血癥,氨甲苯酸可糾正;作用較強毒性低,血栓形成要注意。 利尿藥利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出;嚴重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急;中效雙克常用到,心性水腫效果好,留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它;強中謹防‘四一症’,弱效注意鉀過剩。注:“四一症”指強效利尿藥的四低一高症(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血癥、低血鉀)。 抗過敏藥H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;面板粘膜過敏症,選用此藥可糾正;治療失眠和止吐,作用較強正對路;不良反應比較少,口乾嗜睡常見到。 抗酸藥抗酸藥物複方多,互糾缺點增效果;中和胃酸護粘膜,區域性作用顯效果。 導瀉藥硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異;口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲;注射降壓抗驚厥,用於子癇破傷風;區域性熱敷消腫痛,未化膿者方可用;經期孕婦應慎重,腎功減退選鈉鹽;過量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。 鎮咳藥中樞鎮咳可待因,無痰乾咳效果靈,呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清 祛痰藥噁心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰;粘痰溶解痰易淨,硫鍵斷裂痰變性;前藥口服後區域性,合理選用不延誤。 平喘藥平喘藥物氨茶鹼,抑制酯酶效果顯;松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;強心利尿興奮腦,控制用量很重要。 XXXXX興奮藥選用XXXXX興奮藥,掌握劑量很重要;相對安全縮宮素,產前產後均適宜;麥角製劑產後用,亦可治療偏頭痛。 抗甲狀腺藥:內科治療甲亢病,主要選用硫脲類;過氧化酶受抑制,生效緩慢療程久;藥物減少粒細胞,定期查血很重要;甲亢危象手前術,需加大量盧戈液;防治地甲小量碘,對抗甲亢大劑量。作用高峰兩週到,應用注意“碘感冒”。 胰島素:各型重症糖尿病,必須補充胰島素;降糖作用快而強,促進血糖入細胞;增加利用和貯藏,糖元分解異生少;來源減少血糖降,須防休克低血糖。 口服降血糖藥:兩類口服降糖藥,作用特點慢而弱;胰島功能喪失掉,磺醯脲類即無效;苯乙雙胍尚對路,不能替代胰島素 X線造影劑X 線 造 影 劑,臨床應用碘鋇氣;胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑;肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞;需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍;如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素;空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。 青黴素窄譜殺菌青黴素,競爭菌體轉肽酶;粘肽合成受干擾,陽性細菌殺滅掉;過敏反應危險大,一問二試三觀察。說明:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做面板過敏試驗;三觀察:用藥後觀察30分鐘。 氨基甙類氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質;對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結核病;耳腎毒性最嚴重,控制劑量定慎用。 鏈黴素鏈黴素,易抗藥,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用藥增療效。聯 合 異 煙 肼,治 療 結 核 病;配 合 青 黴 素,心 內 膜 炎 停;合 用 四 環 素,治 療 布 氏 病;伍 用 SD, 鼠 疫 兔 熱 病。 紅黴素大環內酯紅黴素,鹼性環境增效果;青紅合用不對路,鹽析現象須記住,林紅競爭結合點,四紅合用增肝毒。 四環素抗菌譜二菌四體一蟲靈,基本無效傷綠結。 說明:二菌指細菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。 磺胺類抗菌譜二菌一體和一蟲,外加結核與麻風。 說明:二菌指細菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。 磺胺類不良反應預防鹼化尿液多飲水,定期檢查尿常規抗結核病藥對抗結核異煙肼,作用三強各型靈;耐藥快速毒性低,影響神經加VB。 消毒防腐藥消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類;氧化染料重金屬,還有表面活性劑,抑制殺滅微生物,選擇外用勿內服。 抗瘧藥的選用控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。進入瘧區怎麼辦,乙胺嘧啶來防範。伯氨喹啉毒性大,特異體質慎用它。 抗瘧藥的作用機制氯喹奎寧紅內期,乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應不良反應比較少,頭痛耳鳴胃腸道;長期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。 甲硝唑甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。 有機磷中毒解救有機磷中毒症狀三,中樞M樣骨骼肌,解救用藥要適當,N樣症狀解磷定

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