首先，我們要知道，保證好的睡眠質量，對於孩子來說是很重要的。睡眠可以促進小孩子的大腦的發育，另外，孩子白天學習或者玩耍之後會很累，睡一晚上之後，就會覺得很輕鬆，讓孩子能夠重新活力滿滿。再有，在晚上睡覺的時候會體內分泌很多生長激素，所以睡眠質量好的話，有利於孩子的生長髮育。還有，睡眠質量好可以增強孩子的免疫功能，讓孩子少生病。如果孩子長期睡眠質量不好，那麼，白天孩子上課的時候注意力就不能集中，記憶力也有可能會跟著下降，從而影響孩子的學習，睡眠差的孩子一般情緒不好，容易煩躁，容易發火等。

有哪些原因會引起孩子睡眠障礙呢？有可能是身體的一些疾病，比如一些喘息性的疾病、或者扁桃體炎等。如果孩子的父母也有睡眠障礙的話，孩子就極有可能會遺傳，也會出現睡眠障礙。或者孩子睡覺前沒有吃飽或者吃的太飽或者看了一些恐怖的動畫片等都有可能會影響孩子的睡眠。一些精神因素同樣會影響孩子的睡眠，比如孩子的學業負擔過重，孩子太緊張，或者父母經常打罵孩子，孩子心理上比較壓抑等都有可能會造成睡眠障礙。

那麼，家長要注意什麼問題呢？我們要給孩子提供一個舒適的乾淨的環境，睡覺前讓孩子保持輕鬆，不要做讓孩子興奮的遊戲，也不要讓孩子恐怖的電視或者動畫片，白天不要讓孩子多喝茶或者咖啡等，不要經常打罵孩子，可以經常撫摸孩子，讓孩子感覺到父母的愛，給孩子放一些容易入睡的歌曲，緩解孩子的緊張情緒等，都有利於孩子的睡眠。

本期答主：席倩倩，醫學碩士

如果寶寶在睡眠發育的重要階段，沒有建立良好的晝夜睡眠週期，行為發育上沒有在睡眠/覺醒週期形成“自我入睡”的能力，加上不當的育兒行為和寶寶自身的特殊原因，會出現多種多樣的睡眠問題。這裡將最常見的睡眠問題列舉一下。不用將所說的各種表現和自己孩子生搬硬套，帶來不必要的焦慮，如果懷疑出現睡眠問題，還是在醫生評估下進行指導！

1.入睡相關性障礙：是由於在入睡時缺乏某種明確的物件或某些環境因素而發生入睡困難。常見相關因素如入睡時餵奶、吸吮安撫奶嘴、照料者拍背、搖動等。有這些相關因素時，睡眠（包括入睡、持續時間和質量）正常，不存在精神障礙和軀體疾病，不符合其他型別的睡眠障礙的診斷標準。

一般6個月以後才考慮本病，6個月到3歲兒童中，發生率15%-20%。

從病程和預後看，大多數在3-4歲，因為吸吮奶嘴、搖床或摟抱等明顯減少，症狀可自行緩解。

案例：如嬰兒因肺炎導致夜間不適和痛苦，需要整夜抱著，或進行搖晃、安撫。一旦這些習慣性條件形成後，即使當初引起入睡困難的疾病好了，但是寶寶的睡眠可能仍然依賴於這些相關條件。

治療：採用心理和行為治療。

2.限制入睡性睡眠障礙：原發於兒童期的一種睡眠障礙，系由照料者不適當的強迫兒童就寢，結果導致即使到達就寢的時間，兒童也拖延或拒絕上床睡覺。一旦入睡，睡眠質量和時間正常。

一般在3歲左右開始發病，直到青少年，兒童期發病率為5%-10%。

病程不定。

案例：寶寶通常尋找各種藉口或提出各種要求，常見的是要求喝水，上衛生間，講故事等。

治療：主要採用心理行為治療。

3.食物過敏性失眠：是指由於機體對某種食物產生變態反應，而引起的入睡困難和睡眠維持障礙。臨床上常表現起病急，當攝入某種特殊食物後不久即可出現入睡困難、頻繁覺醒。去除病因後睡眠質量改善。

從出生或開始牛奶餵養即可發生，通常多見於2歲內。需要鑑別胃食管反流、痙攣性腸絞痛。

案例：如牛奶蛋白過敏的寶寶。

治療：查明成為過敏原的食物，並儘量避免攝入各種曾經導致過敏的食物。必要時在專科醫生的指導下進行系統脫敏治療。

4.夜間進餐綜合徵：是指以夜間入睡後經常覺醒並伴明顯飢餓感或進餐慾望，必須進食或飲料後才能重新入睡為臨床特徵的一組綜合徵。有家族性發病傾向，可能與遺傳有關。此外，不當的餵養方式，如兒童每次醒來便予以餵食，增加了發病可能性。

原發於6月齡以上，於正常餵奶伴入睡的不同點，在於本病患兒夜間的覺醒次數明顯增多，每夜可達3-8次，其重要的特徵是醒來時有明顯飢餓感，迫切需要吃奶或果汁。一般認為6個月後嬰兒應能整夜入睡而不需要夜間餵食。

治療：主要採用心理行為治療。

5.嬰幼兒期常見晝夜節律紊亂：包括

1）時差綜合徵：表現以急性晝夜節律紊亂為特徵。

2）睡眠時相提前綜合徵（ASPS）：主要就是就寢時間比自己所期望的時間提前。傍晚思睡，過早入睡和早上醒來的時間也提前為基本特徵。

3）睡眠時相延遲綜合徵（DSPS）：是指主要的睡眠時間比自己所期望的時間推遲，從而導致每晚的入睡時間延遲，入睡性失眠和在預期時間覺醒困難的症狀。

4）睡眠-覺醒形式紊亂：由於白天小睡的安排、排便和進餐安排時間和次數等生活無規律導致睡眠-覺醒不規律和紊亂。

治療：一般治療，就建立良好的睡眠規律。DSPS採用時間療法。ASPS採用光療法。

本文作者介紹：劉維民，北京愛育華婦兒醫院新生兒科及兒童保健科主任，高危兒神經發育評估和指導的國內資深專家《獲美國新生兒神經行為觀察（NBO）認證》，餵養困難評估和指導資深專家《獲美國SOS餵養國際認證》，北京寶籃貝貝鮑秀蘭教授專家團隊核心成員。

　　人的一生中有三分之一的時間在睡眠中度過，良好的作息習慣和睡眠衛生能夠促進大腦正常發育並得到充分休息。兒童所需要的睡眠時間，應該比成人更長一些，這樣才有利於兒童健康發育。而兒童睡眠障礙的出現，應該就是兒童的一個惡夢。

　　兒童的睡眠障礙可表現為入睡困難、睡眠打鼾、呼吸暫停、張口呼吸，睡眠動作比較多，翻來覆去，睡眠過程中愛出汗、做噩夢、夢囈、多汗、夢遊，白天睡眠過多造成晚上睡眠不好，晚上睡眠反反覆覆醒造成片斷睡眠。

　　對於兒童睡眠障礙的治療，主要是養成良好的睡眠衛生習慣和行為治療、心理治療，不需要用藥。具體方法如下：

　　一、要合理安排小孩的作息時間表，家長就要做一個榜樣，按時上床、按時起床;

　　二、平常多培養小孩獨立生活的能力，讓他獨自睡覺的時候不要那麼害怕，有的孩子睡眠依賴性比較強，單獨睡覺很害怕，所以平常就要注意培養孩子的獨立生活的能力;

　　三、創造寬鬆的睡眠環境，睡眠的燈光不要太亮，柔和一點，空氣要流通;

　　四、睡眠前不要做一些過分興奮的活動以免造成小孩比較興奮，入睡困難;

　　五、睡眠之前要養成孩子的衛生習慣，刷牙、洗臉、洗腳、沖澡等改善全身的血液迴圈，讓孩子睡眠比較舒適;

　　六、睡衣也要穿得寬鬆一些，不要太緊;

　　七、棉被不要過厚。

睡眠對孩子的健康至關重要。學習如何良好地睡眠是發展的正常部分。易驚醒整個幼兒期是常見的。大約三個三歲至四歲的孩子將繼續在夜間醒來，並需要父母的干預才能重新入睡。一個不願上床睡覺或晚上經常醒來的孩子，可能會對家庭造成極大壓力。幸運的是，許多常見的睡眠問題可以糾正。

以下提示是給父母的，以幫助孩子入睡並保持這種狀態直到早晨：

增加白天的運動量。跑跑、跳跳，多消耗白天的精力。制定一致且適合年齡的睡眠和喚醒時間表，包括限制大一點的孩子午睡， 減少白天睡眠的時間。在就寢時間建立一致的常規，例如講故事等較安靜的活動。注意，將這些活動限制為每晚少於30分鐘。注意飲食，特別是飲水情況。保持舒適而平靜的睡眠環境。保持臥室溫度略涼，並消除任何干擾性的噪音。根據孩子的反應，選擇使用夜燈，或者完全黑暗。保持一致性。家庭成員，以及保姆，都知道規則並遵循相同的計劃。孩子夜間想來不要陪他玩。堅持到底。

實際操作中可能遇到的問題及處理技巧：

在就寢時間，午睡時間或孩子在夜間醒來時，都可能會出現這樣的情況。孩子睡前會提很多的要求，也許是想要在聽一個故事、一杯水、或者必須“告訴您一些非常重要的事情”等等，這些狡猾的戰術被用來推遲就寢時間。對於一個較大的孩子，他們可能會起床或離開房間，而不是索要東西。如果父母遵守自己確定的限制，並且不會屈服於孩子的要求，比如對孩子說“不，現在該睡覺了”，他們就知道父母很認真，隨著時間的推移，孩子的要求會越來越少。當孩子困了但仍然醒著時，請將其放在床上。說“晚安”後，關掉燈（可以接夜燈），然後離開房間。如果孩子開始哭泣或需要引起注意，並且兩分鐘後仍在哭泣，請回到房間。注意，不要開啟燈或讓孩子下床；也不要提出更多的選項，例如講故事、喝奶等。取而代之的是用舒緩的語言和安靜的聲音安慰他們。也可以將手放在孩子身上，以表明他們的安全並放心。請勿在房間內停留2分鐘以上。如果孩子繼續哭或再次哭，父母可以重新進入房間。但是，這次要等一會再返回。為幫助您應對夜醒，請嘗試與伴侶輪流起床並安慰寶寶。請記住，這是一個安慰和重新安置您的孩子的時間，而不是玩耍或其他令人興奮的時間。不要和孩子太多交談。取而代之的是，輕輕地輕拍她的背，輕聲說“噓……”或“沒關係。”如果您的小孩由於噩夢而醒來，請向她保證這不是真實的，並且是安全的。不要回應您的孩子可能嘗試開始的任何遊戲。當她平靜下來（但沒有睡著）時，離開房間。如果她再次哭泣，請等待幾分鐘，然後再返回。根據需要重複操作，逐漸增加兩次出現之間的時間。