你得先確定是二甲雙胍造成的。

二甲雙胍一般的副作用描述不包含這一項呢！

下面是較為常見的二甲雙胍副作用一覽：

（1）偶見噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、消化不良、乏力等。

（2）偶有疲倦、體重減輕、頭痛、頭暈、味覺異常、皮疹、寒戰、流感樣症狀、心悸、潮紅等現象。

（3）罕見乳酸性酸中毒，表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、意識障礙。

二甲雙胍的降糖機制比較複雜，而且是目前醫藥界研究的熱門。二甲雙胍對腸道菌群以及消化道細胞的代謝都有影響。是否可能造成某些人便秘也未可知。

無論何種原因造成的便秘，都可以考慮服用一些藥物或者採用物理手段。

比較推薦的是服用乳果糖溶液（乳果糖是不吸收的二糖類，不會提高血糖，喝多可能導致腹瀉）。此外可以採用灌腸、開塞露、在主食中新增粗糧諸如（燕麥）、喝大量酸奶、藿香正氣液以及多食用一些香料類食物也是都可以改善或者解決。

注意，不建議長期採用瀉藥。

糖尿病本身就會引起便秘的，二甲雙胍的副作用主要是胃腸道症狀,包括便秘,建議胰島素治療,最有效的降糖藥是胰島素,用胰島素後不會產生依賴.因為胰島素是一種人體必需的激素,我們正常人也是胰島素來參與血糖的調節,而且無副作用,建議您最好看一下中醫,用湯藥調理一下

同樣的問題，鄰居李阿姨也過來諮詢過我。

李阿姨患糖尿病已經有十多年了，這些年一直堅持用二甲雙胍普通片控制血糖。但最近一段時間，她說自己老是幾天不上廁所，或者有便意的時候不能排出困難。她從病友圈裡聽說長期吃二甲雙胍有很多副作用，以為自己便秘也是因為長期吃二甲雙胍導致的。

雖然二甲雙胍確實會導致患者出現很多不良反應，但是，我需要糾正的是，糖尿病患者的便秘不是因為長期吃二甲雙胍導致的。

首先需要明確的是二甲雙胍的副作用不包含便秘。目前的臨床研究發現，長期使用二甲雙胍會，導致患者出現噁心、嘔吐、食慾不振等不良反應，有的患者還會出現口出有金屬味等異味，少數還會出現腹痛、腹脹、大便溏稀、嚴重腹瀉等症狀。

不是二甲雙胍導致的便秘，那會是什麼呢？對，糖尿病疾病本身！

在糖尿病患者體內，自主神經和交感神經會發生退行性改變，導致患者腸胃的蠕動功能不能正常進行，還會導致內分泌失調（比如胰高血糖素分泌量改變），看這些變化都會使得患者出現便秘的症狀。

合理控制血糖。透過和李阿姨交流，發現她最近雖然一直在堅持用降糖藥，但也因為天氣冷了開始盲目吃了些高脂肪的食物貼秋膘了，因此血糖沒有得到很好的控制。針對糖尿病引起的便秘，可在醫生指導下使用瀉劑，但不可長期使用。也可使用促胃動力類藥物（例如快力-枸櫞酸莫沙必利片），提高腸胃蠕動。

需要提醒的事，糖尿病患者在合理用藥的基礎上，還應合理的控制飲食，以免血糖突然增高，引起其他的併發症。

此外，如果糖尿病患者不能忍受使用二甲雙胍普通片產生的副作用，可以使用中藥降糖——參芪降糖顆粒，該藥的君藥是人參，可促進糖的代謝，緩解口服降糖西藥不適應症。

二甲雙胍問世至今已有50多年的歷史，在臨床上應用廣泛，是治療2型糖尿病的經典藥物，它主要作用於葡萄糖代謝的過程，抑制肝糖原異生為葡萄糖，減少肝臟葡萄糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，提高胰島素的敏感性，減少腸道內的葡萄糖吸收而降低血糖，由於不能促進胰島素分泌，因此，單獨使用二甲雙胍很少出現低血糖。此外，二甲雙胍還可調節血脂，抑制成纖維細胞增殖，保護心血管，降低心肌梗死的風險，並可抑制食慾，降低血胰島素水平，增加瘦素敏感性，減輕體重，對於體重正常和肥胖的2型糖尿病患者都適用，是治療2型糖尿病的首先和一線藥物。 糖尿病患者血糖濃度升高，可損傷植物神經，致使迷走神經功能出現明顯異常，從而導致胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，出現便秘，此外，糖尿病患者體內糖代謝紊亂，從而使蛋白質合成受阻，引起負氮平衡，導致排便無力，發生便秘，因此，糖尿病患者有一半以上都受到便秘的困擾。二甲雙胍常見噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食慾不振、消化不良等胃腸道反應，發生率可高達15%，胃腸道反應可引起腸道內有益菌的大量減少，導致腸道菌群失衡，加重排便困難，雖然二甲雙胍不會直接導致便秘，但也是便秘的“幫兇”。 如果糖尿病患者服用二甲雙胍後出現便秘或便秘加重，可以適當增加芹菜、豌豆、蠶豆、苜蓿、秋葵、洋白菜、蘋果、柑橘、香蕉等富含水溶性膳食纖維蔬果的攝入，這些水果和蔬菜即可改善便秘，又可加強血糖的控制；此外，還應適當增加體育鍛煉，如慢跑、快走、腳踏車、乒乓球等，加速胃腸蠕動，促進排便；最後，如果飲食和運動沒有效果，可以使用一些治療便秘的藥物，如多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動力藥，可改善胃腸動力，促進腸道蠕動，加速排便，乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥，可改變腸道滲透壓，使糞便體積增大，易於排出，雙岐桿菌、枯草桿菌等益生菌，恢復腸道菌群平衡，促進腸道平滑肌收縮，促進排便，甲鈷胺、貝前列腺素鈉、硫辛酸、依帕司他等修復植物神經的藥物，可促進植物神經修復，恢復排便功能。

總之，二甲雙胍是2型糖尿病治療的經典藥物，可間接引起糖尿病患者便秘或便秘加重，當發生便秘時，可以透過合理的飲食和規律的運動緩解便秘，如果沒有效果，可以使用藥物治療，常用藥物包括促胃腸動力藥、益生菌、滲透性瀉藥以及植物神經修復藥等。

參考文獻：

中國2型糖尿病防治指南（2017版）