慢性胰腺炎是由多種原因引起胰腺炎實質漸進性壞死與纖維化，致使胰腺功能減退的疾病。主要症狀是持續或間歇性上腹痛伴有胰內、外分泌功能低下的表現。診斷提示：①多有膽道疾患病史和(或)急性胰腺炎病史。②長期持續或間歇上腹疼痛，多數患者有上腹壓痛，常有消化不良，消食，脂肪瀉。③Ⅹ線腹部平片見胰區鈣化或胰結石影。B超、CT檢查可見胰腺增大或縮小，胰管擴張或結石影。④逆行胰膽管造影(ERCP)顯示胰管不規則狹窄和擴張或結石影。

從病理生理上來說，慢性胰腺炎是一種涉及胰腺進行性炎性改變的綜合徵，可導致胰腺結構永久性損害，從而引起外分泌和內分泌功能不全。其可長時間無症狀，也可表現為纖維化腫塊或有胰腺功能不全症狀而不伴有腹痛，通常在實驗室檢查中血澱粉酶、脂肪酶多正常。

其臨床特徵有腹痛及胰腺功能不全，腹痛程度輕重不一；胰腺功能不全，體現在脂肪吸收不良(如一般患者的糞便較惡臭，油膩，稀薄又稱脂肪瀉)及胰腺性糖尿病。

目前對於慢性胰腺炎的目標是消除病因(如飲酒，膽道系統疾病等)、控制症狀，改善胰腺功能，治療併發症(如糖尿病，胰腺假性囊腫)，提高患者的生活質量。對於患者的要求為禁酒、戒菸、避免過量高脂，高蛋白飲食。長期脂肪瀉要注意補充葉酸、微量元素及脂溶性維生素等。

慢性胰腺炎是指由於各種原因導致的胰腺區域性、節段性或瀰漫性的慢性進展性炎症，導致胰腺組織或胰腺功能的不可逆損害。

一、從病因來看

飲酒：酒精及其代謝產物的毒性作用可導致胰腺慢性進行性損傷和纖維化，長期飲酒會使胰腺腺泡細胞發生脂肪樣變性及胰腺外分泌功能降低。調查發現，在飲酒的人群中約有10%的人患有慢性胰腺炎；膽道系統疾病：比如說膽囊結石、膽管結石、膽囊炎、膽管狹窄等均可引起復發性胰腺炎，最終發展為慢性胰腺炎；代謝疾病：如高血鈣、高血脂等炎症與損傷：急性胰腺炎、胰腺創傷最終均可發展為慢性胰腺炎；自身免疫性胰腺炎：系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、硬化性膽管炎等自身免疫病均可引起自身免疫性胰腺炎；急性複發性胰腺炎：許多慢性胰腺炎的初期階段呈急性復發胰腺炎，實際上是多年進展性無痛性的胰腺功能缺失和鈣化；遺傳因素：陽離子糜蛋白酶原基因的突變、囊性纖維化跨膜調節因子基因的突變。

二、從症狀來看

腹痛：反覆發作的上腹痛，平臥時加重，疼痛可放射至胸背部；胰腺外分泌功能不全表現：比如消化不良、食慾減退、營養不良、水腫、多種維生素缺乏、腹瀉等等；胰腺內分泌功能不全表現：半數患者可發生胰源性糖尿病。

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如今，慢性胰腺炎發病率逐年增加，是各種原因所致的胰腺實質和胰管的不可逆慢性炎症，基本病理特徵包括胰腺實質慢性炎症損害和間質纖維化、胰腺實質鈣化、胰管擴張及胰管結石等改變。主要臨床表現為反覆發作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺內、外分泌功能減退或喪失。最常見的症狀之一為腹痛，反覆而劇烈的腹痛，位於中上腹，有些患者的疼痛部位會偏右或者偏左一些，但都表現為劇烈的腹痛，長時間疼痛可能會牽涉到腰部以及背部同時產生疼痛，有些患者在飲酒後疼痛會加重。近2/3的慢性胰腺炎患者會有噁心嘔吐，伴有食慾下降，進食後腹脹、排便不暢、營養不良等。約1/3患者有糖尿病，1/4患者發現大便帶有油滴。少數患者可因胰腺頭部纖維增生壓迫膽管而出現黃疸。

慢性胰腺炎的發生，究其原因，主要有以下幾個方面：

1、膽道系統疾病：在華人中最為常見，比如說膽囊結石、膽管結石、膽囊炎、膽管狹窄等均可引起復發性胰腺炎，最終發展為慢性胰腺炎。

2、飲酒：酒精及其代謝產物的毒性作用可導致胰腺慢性進行性損傷和纖維化，長期飲酒會使胰腺腺泡細胞發生脂肪樣變性及胰腺外分泌功能降低。調查發現，在長期飲酒的人群中約有10%的人患有慢性胰腺炎。

3、代謝性疾病：如甲狀旁腺功能亢進引起的高鈣血癥和胰管內蛋白凝聚沉澱均可形成胰管結石，從而導致慢性胰腺炎。高脂血症、營養不良、自身免疫病等也與本病的發生有關。

4、炎症與損傷：急性胰腺炎、胰腺外傷等最終均可發展為慢性胰腺炎。

5、遺傳因素：陽離子糜蛋白酶原基因的突變、囊性纖維化跨膜調節因子基因的突變。

那麼，如何診斷慢性胰腺炎呢？主要靠臨床表現。對於有反覆發作的急性胰腺炎、膽道疾病及糖尿病患者，若出現發作性或持續性上腹痛、慢性腹瀉、消瘦均應該疑診慢性胰腺炎，如具有下列之一者即可建立診斷：1、有慢性胰腺炎影像學證據，包括腹部X線平片發現胰腺鈣化或胰管結石；CT掃描發現胰腺實質鈣化、結節狀、密度不均、胰管擴張或囊腫形成等；核磁共振胰膽管成像或者逆行胰膽管造影發現胰管擴張或不規則呈串珠狀等。2、胰腺內外分泌功能明顯降低：包括血糖測定、胰島素水平測定、糞便檢查發現脂肪滴、糞便彈性蛋白酶-1測定等。3、組織病理學有慢性胰腺炎改變。

根據慢性胰腺炎的病因，其實我們就能找到其預防的辦法了。首先，避免或消除膽道疾病，及時治療膽管結石及避免引起膽道疾病急性發作。其次，避免酗酒，平素酗酒的人由於慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降。並可誘發急性胰腺炎發作。再次，避免暴飲暴食，平時健康飲食，葷素搭配，降低血脂，並適當運動。而對於已經有慢性胰腺炎的人來說，應該多吃富含營養的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃，減少脂肪攝入，忌辛辣，禁止飲酒，同時不可暴食，特別是不應一次進食大量高脂肪、高蛋白質食物。

胰腺是一個6英寸長的器官，位於上腹部深處。被胃、小腸、肝臟和脾臟包圍。見影象。胰腺產生並釋放消化酶和激素。消化酶幫助消化食物，胰島素調節血糖。

慢性胰腺炎是指胰腺長期炎症，可瘢痕胰腺組織。這使得胰腺無法產生消化脂肪所需的適當數量的酶。它還干擾胰島素的產生。

慢性胰腺炎可能在急性發作後發生，尤其是當胰腺導管受損時，慢性胰腺炎通常發生在多年酗酒之後。90%以上的成人患者經常酗酒。男性比女性更常見，通常在30至40歲之間。在某些情況下，這種疾病可以遺傳，稱為遺傳性胰腺炎。

症狀

腹部疼痛

慢性胰腺炎引起的腹痛也可能擴散到背部。疼痛可能是偶爾的，但隨著時間的推移，疼痛可能是持續的。進食後可能會出現疼痛，並伴有噁心和嘔吐。大約20%的患者沒有疼痛。

胰腺功能降低

體重減輕是一個常見的症狀。因為胰腺的功能下降。導致沒有足夠的胰腺酶分解食物並吸收食物中的營養。當脂肪不能正常吸收時，就可能會產生鬆散的、油膩的、臭味難聞的大便。如果胰腺的胰島素生成細胞（稱為胰島細胞）受損，可能會導致糖尿病。

原因

● 酗酒（大多數情況）

● 囊性纖維化

● 遺傳性胰腺炎

● 自身免疫性胰腺炎（免疫系統因未知原因攻擊胰腺組織時發生）

● 腫瘤、膽結石或外傷引起的胰管阻塞

● 熱帶胰腺炎（罕見疾病）

● 先天性胰腺炎（病因不明）

診斷

因為慢性胰腺炎很難診斷，醫生可能會要求進行一次或多次檢查。其中包括：

● 血液測試-確定胰腺是否產生正確水平的消化酶。

● 糞便研究-測量糞便中的脂肪量。

● 內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）— 使用對照物和X光檢查胰腺和膽管。

● 計算機斷層掃描（CT）掃描— 生成胰腺的影象以檢查問題。

治療

治療慢性胰腺炎的最佳方法是從根本原因開始治療。醫生可能建議不止一種治療方法。

改變生活方式

● 停止飲酒— 如果你不能自己戒酒，你的醫療團隊可以提供資源來幫助你。

● 戒菸— 如果你吸菸，就戒菸。如果你不能自己戒菸，你的醫療團隊可以提供資源來幫助你。

● 選擇低脂飲食— 透過多吃水果和蔬菜、全麥和瘦肉蛋白來減少脂肪。你的營養師可以幫助你選擇食物。

藥物

● 皮質類固醇— 用於治療自身免疫性胰腺炎和慢性疼痛。如果你有自身免疫性胰腺炎，你的醫療團隊會給你更多的資訊。

● 胰腺酶— 酶的補充可以幫助你的身體分解和處理你吃的食物中的營養素，並有助於保持健康的體重。每次進餐時都要吃一片。

● 胰島素— 服用胰島素有助於控制血糖水平。

低脂肪飲食和按醫囑服藥可以減少和減輕發病。