褥瘡是一個很麻煩的病，病人痛苦家屬受罪，可以告訴你該怎麼處理潰爛面和平時該注意的事項。

1,首先要解決的是不要讓創面受壓。因為褥瘡也叫壓瘡,是由於長時間受壓引起,因此,對於褥瘡患者的治療,我們首先要做好的是對其解決病源。每隔兩個小時移動一次臥位,身體骨突出位置不要長時間受壓,創面周圍用墊子墊高,將其空出。

2,被褥的清潔衛生。一般褥瘡的病發除了受壓,受潮也是很大的原因,因此要給患者經常晾曬被褥,注意好清潔衛生,避免創面再次感染。

3,對於褥瘡來說,粉劑、膏劑很難滲透到潰爛面的深處,造成塗不到的地方則不斷擴大感染,導致潰瘍難癒合局面。處理潰爛面應先用醫用碘伏消毒,再用棉籤把腐肉、死皮清除清創,然後直接在傷口噴瑤膚康,一般每天噴3-5次即快速收水癒合。

褥瘡早期皮膚髮紅，採取翻身、減壓等措施後可好轉。當面板出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。

1．褥瘡治療原則

（1）重度褥瘡的患者在發現病症後，最好立即選用冰石愈傷軟膏進行治療。首先將創面用生理鹽水消毒清洗後，將藥膏直接塗在創面上，15分鐘左右立即止痛，同時有分泌物出現（開始是水點、水珠、膿血、腐肉等異物）並會自動脫落，觀察創面發白，此時均是正常現象。

（2）患者用藥前，要清洗並注意將壞死組織清除乾淨，尤其是褥瘡和糖尿病足患者更應該仔細檢查創面情況，必要時要將壞死的肌鍵進行處理，以免後患。

（3）對於嚴重的褥瘡、糖尿足患者，最好在清瘡期時間內每天換兩次藥，目的是要隨時將創面裡的滲出液清除乾淨，條件允許的情況下最好暴露治療，這樣能有效的縮短治療時間。

（4）一般情況下，治癒淺Ⅱ度褥瘡需要7天左右時間，治癒深Ⅱ度以上需要12～15天左右時間。治療5～8公分左右的褥瘡、糖尿病足需用10～15支左右，時間大約需要20～30天左右。

2．藥物治療

（1）碘酊具有使組織脫水促進創面乾燥、軟化硬結構的作用。將碘酊塗於創面，每日2次。

（2）多抗甲素能刺激機體的免疫細胞，增強免疫功能，促進創面組織修復。對創面較大者，先用生理鹽水清創，然後用紅外線燈照射20分鐘，創面乾燥後用多抗甲素液溼敷，再用紅外線燈照射10分鐘，最後用滅菌紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者，每日換藥3次。

（3）滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效，並能擴張血管，增強血液迴圈。用此藥沖洗後，溼敷創面，加紅外線燈照射20分鐘，每日3～4次。

（4）傳統中藥對於II和IV期褥瘡，中藥膏的應用十分重要。可以先用生理鹽水清洗創面，去除壞死組織，再採用中藥塗於褥瘡創面進行治療。伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長。中藥治療褥瘡的重要性越來越得到認可。

（5）從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素，具有止血、促進傷口癒合、減少瘢痕的功效，同時無刺激，無過敏，無毒性，具有良好的生物相容性，是一種非常優異的生物敷料。

3．分期治療

（1）一期的臨床表現以區域性面板暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主症，面板的完整性尚未破壞，及時治療，有望完全恢復正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現。治療應首先增加患者的翻身次數，以改善區域性血液迴圈，糾正缺血缺氧，還要儘可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創面，再用生理鹽水清洗創面，用75%酒精消毒褥瘡周圍面板，再用無菌紗布覆蓋。

（2）二期的臨床表現是以區域性面板紫紅色、水腫為主症。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結。水腫甚時可使面板變薄，故又常見出現水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發感染。此期治療應注意保持面板潔淨，嚴防引起感染。未潰破的水皰要儘量減少摩擦，以防破裂，大水皰可用注射器抽取皰內液體，以保護面板不受損傷。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創面，有水泡未破者，則用無菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入新液中，取兩層紗布敷於創面，每3～4小時用注射器抽取藥液滴於敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布溼潤。提示：儘量保護好表皮，所用紗布應採用無菌醫用紗布。使用新液之前先用生理鹽水將創面洗乾淨。採用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次溼潤後揭下，防止敷料與創面發生粘連。治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0.5%碘伏消毒，使創面乾燥。但此法容易使傷口脫水，不利於上皮細胞生長，易使生物活性物質丟失，減慢癒合速度。不覆蓋紗布則容易造成面板與床鋪等形成擦傷，覆蓋紗布又容易導致敷料與創面粘連，再換藥時易導致機械損傷，增加患者疼痛感，甚至會擴大創面。目前認為，在無菌條件下持續溼潤，有利於創面上皮細胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進肉芽組織生長和創面的癒合。所以持續溼敷的方法適合用於治療炎性浸潤期壓瘡。

（3）三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由於褥瘡早期失於發現，加之以後又治不如法，致使病變區域性表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮。真皮極易感染，感染後原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，並逐漸形成潰瘍，開始出現疼痛。治療首先應用防褥瘡氣墊床，並2h翻身1次，避免受壓，保持面板乾燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。然後有效地抗感染，以防病情繼續發展。使用足量有效的抗生素的同時，區域性每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術操作規程。上午先用雙氧水、0.2‰呋喃西林溶液清洗褥瘡創面，若有壞死組織先剪去後再清洗，區域性均勻塗碘伏，用頻譜治療儀區域性照射20min，最後覆蓋無菌紗塊。下午常規清創及頻譜照射後，用浸有新液的紗塊貼在創面上，再覆蓋無菌紗塊。當創面逐漸縮小，不宜再用紗塊時，直接將新液滴於創面。碘伏溶液由碘和載體結合而成，對細菌、芽胞、病毒、真菌、黴菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對面板黏膜無刺激性。新液則具有通利血脈，養陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創面微迴圈，加速病損組織修復及增強機體免疫功能。臨床上主要用於各類潰瘍創面的癒合。用頻譜儀照射有利於血液迴圈，消炎鎮痛。此法治療褥瘡治癒率高，療程短，促進肉茅組織生長，使用方便，無副作用，促進癒合，是治療褥瘡的較好方法。

（4）四期處理原則是清潔創面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創口，再用絡合碘對創口消毒。

　　適當清創清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創是最有效的方法，銳物清創最迅速，可用手術刀或剪子除去腐肉及痂，直至暴露健康組織後使用新液，主要是快速促進創口的修復。當使用了康復新溼敷後，滲液逐漸減少，周圍紅腫消退後結痂形成。隨著治療次數的增加，區域性症狀改善明顯。

4．物理療法

（1）氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長，提高創面組織中氧的供應量，改善區域性組織代謝。氧氣流吹乾創面後，形成薄痂，利於癒合。方法：用塑膠袋罩住創面，固定牢靠，透過一小孔向袋內吹氧，氧流量為5～6L/分鐘，每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面，可在溼化瓶內放75%酒精，使氧氣透過溼化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創面癒合的作用。

（2）氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題，且氣墊床移動使用不便，價格昂貴，透氣性差，易導致病人面板因汗液潮溼粘連，病人背部有不舒適感，長期耗電、有噪音，令病人煩躁，影響休息。絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效。

（3）人工護理：每1～2小時定時對病人進行翻身，按摩受壓面板，因勞動量大，需要護理人員有高度責任心。定期為病人清潔面板。實際護理中，由於病人行動不便，很難保證面板清潔。

（4）紫外線光療法：小劑量紫外線透過直接殺菌作用，刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能，從而達到促進創面癒合的目的。大劑量紫外線照射可透過強紅斑量反應控制感染，促進壞死組織蛋白質分解脫落，從而達到創面清潔，有利癒合的目的。

5．外科手術

對大面積、深達骨質的褥瘡，上述保守治療不理想時，可採用外科治療加速癒合，如手術修刮引流，清除壞死組織，植皮修補缺損等。外科手術修復亦適用於戰傷併發大面積褥瘡。因戰傷病人失血多，機體抵抗力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。採用手術修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治癒率。

6．紫外線光療法

紫外線光療儀的作用機理如下：①紫外線有抑制殺菌生長作用，能破壞細菌的核酸代謝，使細菌死亡。因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌，消除感染，促進創面恢復；②紫外線有消炎作用，紫外線紅斑是面板對紫外線的一種特殊反應。在照射區域性，由於組胺和類組胺物質的作用，使血液及淋巴迴圈加強，網狀內皮系統功能增強，細胞吞噬能力增強，區域性面板溫度升高，酸鹼度趨向鹼性，新陳代謝旺盛，這些類炎症的反應加強了人體的防禦能力。上皮組織在人體內釋放的刺激生長因子的作用下生長加速，角化層增厚，色素沉著，提高了面板防禦能力。紫外線治療組癒合時間較對照組短，主要是有效的抗菌作用，使創面炎症反應減輕，分泌物減少，從而促進創面癒合。