腺肌瘤與子宮肌瘤是一樣嗎？

腺肌瘤和子宮肌瘤不一樣，兩者不是同一種病，但都是育齡婦女的多發病及常見病，部分患者可能會同時得這兩種病。子宮肌瘤是由平滑肌細胞增生而成，其中含少量結締組織構成。腺肌瘤，也可以稱為子宮腺肌症，是子宮內膜由基底層向肌層內異位生長，侷限於子宮肌層的一種病變。兩種疾病都會影響到女性健康，但一般相對來說，子宮腺肌症可能對患者造成的困擾更大，更明顯一些。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，所以又稱為子宮平滑肌瘤。這種肌瘤大多數都是良性的，惡性的非常少，我從事婦科工作30多年了，也很少遇到子宮肌瘤出現惡變的案例。所以女性體內有子宮肌瘤一般都不用太擔心。

其實99%的子宮肌瘤患者都沒有明顯症狀，患者自身也沒有任何感覺。一般情況下子宮肌瘤患者不會痛經，月經量也不是特別的大，不會影響到懷孕。絕大多數的子宮肌瘤患者是不需要進行特殊治療的，不需要手術，也不用吃藥（目前來說，吃藥能把子宮肌瘤消掉的說法是不科學的）。

但是子宮肌瘤的發病率比較高，如果子宮肌瘤長得非常大，或者長得位置不太好，那麼還是會對患者造成一定影響的：

一、影響月經，導致月經量大，不規則陰道流血，貧血等症狀。

二、不孕和流產。

三、壓迫症狀：肌瘤體積大或位置特殊導致已經出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管甚至出現腎積水。

四、腹痛。一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但如果合併有腺肌症就會有痛經，以下會講到。

治療方法：子宮肌瘤的治療方法比較多，但主流的還是手術治療（藥物不行）。老方法是切子宮，但一般不太容易被人接受。通常我們建議使用子宮肌瘤挖除術。比如常見的腹腔鏡手術和開腹手術。腹腔鏡適合於單個個體鮮明的子宮肌瘤，開腹手術適合多發性子宮肌瘤。

子宮肌瘤是激素依賴性肌瘤，其在女性雌激素水平較高的時候比較容易多發。青春期以前女性很少會長，因為這個時候的女性體內雌激素水平比較低；而50歲左右（絕經期階段）及以後，女性體內雌激素水平逐漸下降，這時候患者體內較小的肌瘤一般也會自然萎縮消失。所以處於絕經階段的女性只要子宮肌瘤不是特別大，也沒有什麼症狀，就不需要手術了，可以先觀察著，半年或者1年做個定期檢查就行了。

子宮腺肌症

這個病比較痛苦。如果說得子宮肌瘤的時候，你不疼不癢，渾然不知；那麼得子宮腺肌症的時候，恐怕你會撕心裂肺，家無寧日。

子宮腺肌症是個婦科疑難病，它是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，多發於30~50歲的經產婦。雖然這個病的癌變率也不高，但是被稱為“不死的癌症”，患者的痛苦不是癌症，勝似癌症。

常見症狀：

一、痛經。有多痛？痛到抑鬱、輕生的極端案例都有發生，有的患者自述痛得迷糊不清，暈死過去的感覺，去搶救室時，人在電梯裡扶都扶不起來……後期嚴重的患者經前經後都會出現腹痛，不止月經期疼痛。

二、月經量大。有多大？幾十片衛生巾太遜色了，直接用上尿不溼。月經量大往往會導致腺肌症患者有貧血症狀，好些來手術的患者常常因為貧血不能立即安排手術，必須進行術前糾正貧血治療。

三、子宮增大。這是腺肌症病灶引起的，有的患者因為子宮增大，肚子隆起像懷孕3、4個月的孕婦。一般這種子宮增大是漸進性的，也就是隨著時間推移，病情發展，慢慢長大。子宮太大的患者，即便其他症狀不明顯，也是建議手術治療的，因為這會有惡變的不確定性。

四、肛門墜脹、噁心嘔吐、腰痠背痛、下肢痠痛等。這些大多是腺肌症異位病灶引起或者牽扯痛導致的，都是是子宮腺肌症的常見伴隨症狀。

雖然腺肌症患者的症狀非常多，但每個人病情不同，其具體表現症狀也會有所差別。

二者的超聲檢查結果鑑別

一般情況下，子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑑別並不很難，從超聲檢查結果來看，二者也是有區別的。

子宮肌瘤聲像圖常見情況：大部分子宮增大，甚至有的大於兒頭，或區域性隆起，形態失常，切面內見圓形等回聲或低迴聲團塊，子宮內膜受壓偏移。團塊可在漿膜下、肌層內、黏膜下、宮頸內等。以肌壁間最多見，腫塊邊界清，形態規則，內部回聲呈多樣性不均勻，後部回聲多有衰減現象。

子宮腺肌症聲像圖常見情況：子宮均勻性增大，形態飽滿，子宮切面內見肌壁呈瀰漫性或局灶性增厚，以後壁增厚多見，回聲不均勻，呈粗糙光點回聲增強，部分子宮見侷限性低迴聲或高回聲區，邊緣不清、欠規則，子宮邊緣區可見小無回聲區，子宮內膜線大部分偏移，部分合並有卵巢巧克力囊腫、子宮肌瘤等。

子宮腺肌症合併子宮肌瘤

這種情況也是蠻多的，根據患者具體病情，通常我還是建議進行開腹保宮手術治療，這樣可以在一次手術中，同時解決掉這兩種疾病的問題，患者可以避免二次手術。一般根據患者病情，其術後剔除的肌瘤大小、數目等往往不同，對於較小的腺肌症病灶和子宮肌瘤，手術需要極大的耐心、細心，非常考驗主刀醫生的操作經驗和熟練度，而也只有把每一處病灶都挖乾淨了，才能確保患者的病痛得到根除。

我是腺肌症保宮呂春梅主任，今天我就給大家科普一下這個醫學知識。子宮腺肌瘤是子宮腺肌症的一種表現，她們是一種病，都屬於子宮內膜異位症的一種，都是子宮內膜異位跑到了不該待的地方“子宮的肌層”，這是它們相同的地方；它們不同的地方是：子宮腺肌瘤是的病灶組織在子宮內分佈的比較聚集長在了一起，形成了一個“瘤”狀體，就成為腺肌瘤；腺肌症的病灶組織在子宮內一塊兒一塊兒的比較的分散，可能分佈在子宮肌層內的各個角落。

子宮腺肌症和子宮腺肌瘤引發的主要疾病症狀有：

1、痛經：痛經、嚴重痛經是腺肌症、腺肌瘤最主要的症狀，痛到什麼程度，只有同病相憐的病友姐妹似乎才能切身體會。

2、月經量大：有少部分腺肌症/腺肌瘤患者，沒有痛經症狀，只有月經量大的症狀。每月月經量大誘發很多腺肌症患者出現貧血，嚴重貧血。

3、 造成不孕：由於子宮內病灶組織的存在，腺肌瘤偏大等因素，子宮給胚胎提供“孕育的土壤與環境”較差，部分腺肌症患者無法懷孕或者懷孕後出現流產。

子宮腺肌瘤和子宮腺肌症需要怎麼治療呢？

目前針對子宮腺肌瘤/腺肌症沒有很好的特效藥可以治療，大家常用的止痛藥/打的激素類的針劑，都只能起到緩解疾病症狀的作用，這些都達不到治療的目的，起到的作用是短時間內減輕痛經的症狀或使其階段性不來月經，但子宮內的病灶組織還在，只要病灶組織還在，停藥以後，症狀依然會存在，只能起到治標不治本的目的。

那到底需要怎麼治療呢？這個需要區分3種患者群體區分對待。

1、有生育需求的腺肌症/腺肌瘤患者：針對年輕的沒有生育過的腺肌症患者，最好儘快的結婚、孕育，越早懷孕生育越好！您肯定會問：為什麼呢？因為子宮腺肌症是一個進行性加重的疾病，隨著每次月經的來潮，腺肌症也會隨著時間的推移越來越重，子宮內的病灶組織可能越來越多；也就是說，越往後推，腺肌症患者的子宮環境可能會越來越差，可以懷孕生育的機率也就越來越小。

日常門診接診的大量30多歲，到了40多歲無法生育的腺肌症女性。生過寶寶斷奶以後再考慮腺肌症/腺肌瘤疾病的徹底治療。

2、無生育需求的腺肌症/腺肌瘤患者：針對已經生育過，且沒有生育需求的患者。透過我30餘年專項的腺肌症診療經驗，目前最有效、徹底的辦法就是S形保宮術徹底的挖除子宮內的病灶組織，將引發疾病症狀的“罪魁禍首”剔除掉，術後痛經就會消失，月經量會有所減少，但還可以保留子宮，保留女性獨有的器官。

3、臨近絕經期的腺肌症/腺肌瘤患者：針對此類年齡50左右，臨近絕經期的患者，可以考慮使用藥物緩解症狀，忍到絕經期即可，絕經以後腺肌瘤腺肌症的症狀就會慢慢地消失，患者不再受病痛的折磨。只需每年進行一次複查，檢視子宮大小、CA125有無變化即可。

一般來說腺肌症，腺肌瘤是相應而生的，就好像是雙胞胎一樣，她們都是子宮內膜侵入肌層導致的。如果子宮內膜侵入子宮肌層後呈瀰漫性生長，子宮多呈均勻性增大，則稱之為腺肌症，如果是侷限性分佈，在肌層中生長形成區域性腫塊，就稱為腺肌瘤了。以上兩者均屬於宮內膜異位症。對於大部分患者來說，都是腺肌症腺肌瘤一起並存的。

　　當今醫學界，針對子宮腺肌症腺肌瘤的治療有兩種。一種是手術治療方法，一種是非手術治療方法。為了緩解子宮腺肌病的痛苦，有些患者會服用避孕藥，或者是達菲林、孕三、米非司酮之類的閉經藥，但是，上述治療方法都沒有辦法解決腺肌瘤，效果不確切，複發率很高。

　　對於侷限性的腺肌瘤，一般手術將肌腺瘤切除即可。如果是瀰漫性的子宮腺肌症，傳統的開腹手術或微創手術方法都無法治療腺肌症，手術特點是：病灶挖除不乾淨。

　　目前推出的專利S形保宮手術，針對腺肌症、腺肌瘤的治療，能有效的徹底挖除病灶，打破了傳統治療必須“切除子宮”的弊端，使子宮腺肌症的治療跨入“保宮再孕不復發” ，其微創特點有：腔鏡精準定位病灶、取出子宮腺肌瘤、腺肌症術後縫合美容切口，其技術優勢為：保子宮、保生育、不痛經、不復發，業界主流優勢技術，術後三天可下床，術後五天可出院，術後兩年可懷孕生育，是子宮腺肌症女性的治療福音。