1.血糖正常值是多少？

血糖正常數值在3.9～6.1mmol/L之間；

2.什麼是糖化血紅蛋？它有何意義？

糖化血紅蛋白是由葡萄糖或者其他糖類與血紅蛋白的結合的產物，其含量和血糖呈正相關；正常人血紅蛋白正常值在3％～6％之間；糖化血紅蛋白可反應近3個月的血糖水平；

3.糖尿病的診斷依據有哪些？

糖尿病症狀＋隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7mmol/L；或葡萄糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/L；若測量血糖值高於正常需再次測量方可診斷；

4.我血糖6.9，糖化血紅蛋白7％是糖尿病嗎？

你這個目前還不能診斷糖尿病，但是血糖已經超出正常數值了，糖化血紅蛋白增高表明近三個月血糖有升高的情況；你這還需要再次測量，方能診斷；另外你生活上注意低鹽、低脂、低糖飲食、適當運動。

根據2017年中國2型糖尿病防治指南，糖尿病的診斷標準共有三條：

1、伴有糖尿病典型症狀者（三多一少，多飲多食多尿，消瘦），加隨機血糖≥11.1mmol/L（不考慮進餐時間，任意時間測的血糖）

2、空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8個小時沒有進食)，空腹正常範圍值在3.9-6.1mmol/L，6.1mmol/L～7.0mmol/L則為空腹血糖受損；如果兩次空腹血糖≥7.0mmol/L，則考慮為糖尿病。

3、葡萄糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L。如果沒有典型糖尿病症狀者，要改日複查確認。

符合以上其中一條標準即可診斷為糖尿病。而糖化血紅蛋白在中國暫未作為診斷標準之一，但是其在臨床診斷和治療同樣具有重要的意義，國內某些研究結果顯示，在中國成人中糖化血紅蛋白（HbA1c）診斷糖尿病的最佳切點為6.2%～6.4%。

所以問題中空腹血糖還沒達到糖尿病標準，但糖化血紅蛋白值偏高，建議去做一下糖耐量異常檢測哦。

空腹血糖與糖負荷後2小時血糖是糖尿病的重要診斷依據，由於指尖血糖存在一定的測量誤差，因此，診斷糖尿病應以OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）所測血糖為準。透過OGTT，不僅可獲得不同時間點的血糖值，還可瞭解胰島素與C-肽釋放水平，可進一步瞭解胰島β細胞的功能，對判斷病情的嚴重程度與降糖方案的制定具有重要意義。OGTT所測血糖中，若空腹血糖位於3.9-6.1mmol/L，為正常；位於6.1-6.9mmol/L，為糖尿病前期；達到7.0mmol/L為糖尿病；OGTT後2小時血糖位於4.4-7.8mmol/L為正常；位於7.8-11.0mmol/L 為糖尿病前期；達到11.1mmol/L為糖尿病。糖化血紅蛋白目前尚未作為糖尿病的診斷依據，而是作為血糖長期控制情況的參考指標，主要反映近三月的血糖整體情況，其正常範圍為4.0%-6.0%。

空腹血糖6.9mmol/L，尚未達到糖尿病的診斷標準，離糖尿病僅一步之遙；但糖化血紅蛋白7.0%卻需要提高警惕，其對應的平均血漿葡萄糖水平約為8.6mmol/L。按照糖尿病的診治要求，在改變生活方式無效的情況下，糖化血紅蛋白7.0%已具備藥物降糖指標，建議完善OGTT進一步瞭解病情。治療上，注意改變生活方式，飲食上嚴格限制碳水化合物的攝入，少吃高血糖指數與高血糖負荷食物，適當增加富含膳食纖維食物的攝入；增加運動，建議餐後1小時左右運動為宜，每日運動半小時，以中等強度有氧運動為主，如快走、慢跑等；若超重或肥胖，應減輕體重，儘量將BMI控制在24以內，以減輕胰島素抵抗，有利於降低血糖；戒菸限酒等，並定期監測血糖。

這種情況的人很多，空腹血糖值在6.5-6.9mmoI/L小於糖尿病空腹診斷值小於7mmoI/L，餐後2小時小於11.1mmoI/L中的任何一條。這個診斷標準是從眾多人群檢查的結果中結合各種因素考慮後大為定下的。

說糖尿病還差0.1不夠診斷標準，這個6.9mmoI/L可能已屬於空腹血糖的最高值了。其實大量研究早已證明在達到糖尿病診斷的前十一年，全身小動脈的損害已經開始了。醫學界老祖宗定下的診斷標準和對疾病的認知是很難以撼動的。其實20年前美華人已提出把空腹血糖應小於5.6mmoI/L，無奈金標準是不可改變的，於是提出了空腹血糖大於6mmoI/L-6.9mmoI/L稱空腹胰島素受損（真不知這個名稱的意思是什麼），歺後2小時大於7.6mmoI/L小於11.1mmoI/L稱作糖耐量異常。這二個診斷為糖尿病前期。那麼6.9mmoI/L是否可以慶幸我不是糖尿病，如果按照現在的生活摸式繼續下去，戴糖尿病帽子也快了。

再看看糖化血紅蛋白

美國糖尿病協會2018 年的糖尿病管理指南就是貫徹了這個思想，建議個性化的控糖目標。

糖化血紅蛋白值及臨床意義：

正常人： <5.7 %。糖尿病前期： 5.7-6.4%。糖尿病：>6.4%

患有糖尿病控制目標：可適當放鬆些

對大多數成人來講，是<7%。嚴格指標：<6.5%。寬鬆指標：<8%

你是還未戴糖尿病帽子的正常人，HbAlc7.0%從2018年美國糖尿病協會指南已屬於>6.4%的糖尿病患者了，HbAlc7%三個月的平均血糖值相當於8.6mmoI/L。糖尿病患者的糖毒性對心血管危害最大的是長時間血糖值，即糖化血紅蛋白值。所以空腹血糖6.9mmoI/L和7.0mmoI/L實質上無差別。

我三個月前發現自己血糖高 然後控制了飲食 一開始空腹11 餐二17 後來經過二個月的低碳飲食 減了20公斤 血糖也降到空腹4.3 餐二6.4 我從沒吃過藥。

2019.7.6

空腹血糖6.9，糖化血紅蛋白7.0%，不管是不是糖尿病，都應該重視起來了！

很多朋友喜歡糾結於測定值合適否確診為相關疾病的問題，比如血壓135/89算高血壓嗎？比如這個問題的問法，好像沒超出臨床的診斷值，不能判斷為相關疾病，就不用管，就可以繼續胡吃海喝一樣，但實際上，對於疾病的診斷值，也一直隨著醫學的發展，在不斷的修訂過程中，具體的監測數值反映了您身體的健康情況，是否超出疾病診斷值，是否可以確診為相關疾病，並沒有那麼重要。對於高血壓，糖尿病等慢病來說，我們更應該關注的測量數值的趨勢，和我們應該做什麼去進一步預防和調理這些疾病問題。

再來說這個具體的檢測數值，空腹血糖6.9，如果您的餐後血糖或隨機血糖也沒有超過11.1，從一般的糖尿病診斷指標來說，確實是還算是確診糖尿病的問題，但空腹血糖6.9，已經遠遠超出了空腹血糖受損超過6.0的限度值，離空腹血糖超過7.0，確診為糖尿病的標準，也僅僅只有一步之遙。

再來說下糖化血紅蛋白的問題，比起空腹血糖和餐後血糖，糖化血紅蛋白是指血液中的血紅蛋白與血清中的糖分結合的比率，這種結合是透過緩慢的，不可逆的糖化反應過程，因此，糖化血紅蛋白的值反應的是，近期內（通常1~3個月時間內）的平均血糖水平變化情況。因此從某種意義上說，糖化血紅蛋白的測定值，能夠更好的反應受試者的血糖情況，很多時候，對於糖尿病人控制血糖，糖化血紅蛋白的水平也是最重要的參考值之一。

糖化血紅蛋白7.0%是什麼水平呢？其實糖化血紅蛋白的水平與日平均血糖值之間，是有一定的換算關係的，如上圖所示，糖化血紅蛋白7.0%，相當於日平均血糖水平是8.6mmol/L，這個水平的血糖值，您覺得還不夠高嗎？而糖尿病人控制血糖過程中，糖化血紅蛋白的理想水平是多少呢？通常的指南都指出，大多數糖尿病患者，糖化血紅蛋白的控制水平應該在7.0%以內是血糖控制的達標水平，而2018年的美國糖尿病協會發布的指南中，要求正常人的糖化血紅蛋白水平降到6.4%以下，而對於糖化血紅蛋白水平7.0的情況，還不值得注意嗎？

對於空腹血糖6.9，糖化血紅蛋白7.0的情況，當然是應該重視起來的。雖然可以考慮先不用服藥，但是生活上的控制，控制飲食攝入量，堅持低糖飲食，進行適當的體育鍛煉，從飲食和運動兩個方面來控制好血糖水平，是非常重要的，對於有肥胖問題的朋友，透過合理健康的方式，把體重控制下來，也是改善胰島素抵抗，改善血糖水平的重要方面。飲食調理我們談過很多了，今天就不在這多說了，在運動方面，建議一定要堅持持續的運動，兩次運動之間不要間隔2天或以上，普通糖尿病患者，每週應該進行不少於150分鐘，不少於4天的適度運動，而年輕體健的糖尿病患者可以把每次運動的時間提高到75分鐘。鍛鍊方式上，以有氧運動和抗阻運動最好。

除了透過飲食和運動控制好血糖外，還要注意血糖的定期監測，對於這樣的血糖水平，建議每3個月就要複查下血糖情況，如果透過嚴格自律的飲食控制和運動鍛鍊，出現血糖水平呈現下降的趨勢，那麼可以把血糖複查的時間提高到6個月，如果真的做到了很好的飲食和運動控制，但血糖水平仍然居高不下，甚至被確診為糖尿病的情況，也應該根據情況考慮服用藥物來控制血糖水平了。

空腹血糖6.9mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%是糖尿病嗎？

天津市泰達醫院 李青

糖尿病的可能性很大。

空腹血糖的正常值是3.9～6.1mmol/L，糖化血紅蛋白的正常值是4～6%，空腹血糖和糖化血紅蛋白在以上範圍，都屬正常。

糖尿病的診斷標準：

1、空腹血糖≥7mmol/L；或者

2、餐後2小時血糖≥11.1mmol/L；或者

3、隨機血糖≥11.1mmol/L。

符合其中一條，就診斷為糖尿病。

這位患者的空腹血糖6.9mmol/L，似乎還不能診斷糖尿病，但肯定診斷為空腹血糖異常。

不過，這位患者的糖化血紅蛋白升高了。

糖化血紅蛋白反映3個月的平均血糖水平。糖化血紅蛋白升高，意味著前3個月的平均血糖是高的。

這位患者的空腹血糖不太高，但糖化血紅蛋白高，推測其糖化血紅蛋白高是由於餐後血糖高引起的，餐後2小時血糖應該超過11.1mmol/L。所以，糖尿病的可能性非常大。

平時胰腺也分泌胰島素，但分泌的量不大，這種分泌叫基礎胰島素（平時胰島素）分泌；進食時，胰腺就會分泌大量的胰島素，這種分泌叫餐時胰島素分泌。

在糖尿病的早期階段，基礎胰島素分泌尚能滿足空腹狀態下糖代謝的需要，因此空腹血糖往往正常或者不太高；而進餐以後，由於患者胰腺的儲備功能不足，不能分泌足夠多的胰島素，從而導致餐後血糖升高。

一些糖尿病患者，早期僅僅表現餐後血糖升高。因此，如果僅憑空腹血糖診斷糖尿病，將會使一些早期糖尿病患者被漏診。

許多患者往往只測空腹血糖，而不太注重查餐後血糖，總認為空腹血糖不高就認為血糖的問題不大，這是不對的。

糖化血紅蛋白是國際公認的評價糖尿病控制好壞的金標準，而糖化血紅蛋白同時受空腹及餐後血糖的影響。

研究發現：

1、當糖化血紅蛋白為7.3%~8.4%時，空腹和餐後血糖對總體血糖的影響大體相當；

2、當糖化血紅蛋白＞8.5%時，空腹血糖對總體血糖的影響大於餐後血糖，而且隨著糖化血紅蛋白的升高，空腹血糖對總體血糖的影響也會增大；

3、當糖化血紅蛋白＜7.3%時，餐後血糖對總體血糖的影響大於空腹血糖。換言之，這時糖化血紅蛋白的升高主要取決於餐後血糖。

這位患者就是屬於第三種情況，他的糖化血紅蛋白升高，主要緣於空腹血糖升高。

但是，他沒有提供或者沒有查餐後2小時血糖，所以，對其糖尿病的診斷也只是推測。