甲狀腺彩超可以發現哪些資訊？

B超是利用聲波來描繪體內組織影象的檢查手段。當超聲波裝置向人體檢測區域發射人耳聽不到的聲波頻率後，裝置會記錄回聲並根據回聲的聲波資訊，並在計算機上時時描繪出檢測區域的影象。超聲波檢測可確定組織的尺寸、形狀，是否有異常點等資訊。普通B超的圖片是黑白色的。

甲狀腺彩超其實是用彩色多普勒血液顯像來進行的一項檢查。它除了能看到普通B超的組織形態資訊外，還能顯示被檢查部位的血液流動情況，並在螢幕上以不同的顏色表明不同的血液流動方向。而這些血流資訊對診斷甲狀腺疾病有著重要意義。

透過甲狀腺彩超，醫生可以檢視：

甲狀腺的位置；甲狀腺的三圍尺寸（高度、寬度、厚度）；甲狀腺的組織一致性（回聲情況）；甲狀腺的血流情況；可對甲狀腺結節進行分級診斷的TI-RADS分級資料，級數越高，惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌）的可能性越大。如何看懂甲狀腺彩超報告？

（1）根據位置判斷是否有異位甲狀腺

正常情況下，甲狀腺位於脖子的中下部，喉結下方一點。如果甲狀腺彩超在此位置沒有發現甲狀腺，則需要藉助CT檢查等手段來找到甲狀腺。

（2）判斷甲狀腺是萎縮還是腫大

甲狀腺由左右葉及中間的峽部組成，呈蝴蝶狀。正常來說：

左右葉正常大小為高45-60mm，寬15-25mm，厚15-20mm；峽部大小為厚2-6mm。

若檢測出的尺寸超過上述範圍，則為甲狀腺腫，常見於各種甲狀腺疾病。若小於上述尺寸範圍，則為甲狀腺萎縮，常見於甲減的後期。

（3）根據回聲情況，判斷甲狀腺組織是否一致

若甲狀腺組織不一致，回聲會出現不均勻、強度有變化等情況，在彩超螢幕上可看到陰影（回聲強度低）或密實區（回聲強度高）。造成這種情況有兩類原因，一個是甲狀腺體本身組織出現密度變化，一個是甲狀腺內出現了變異的其他組織。

若回聲均勻則代表甲狀腺表面平坦光滑。若回聲不均勻，說明甲狀腺腺體表面凹凸不平，可能意味著整個甲狀腺出現了疾病。如甲亢或橋本氏甲狀腺炎。此時醫生可能會讓做甲狀腺功能檢查以進一步確診。若出現低迴聲區，則說明該區的甲狀腺組織變少了（橋本氏甲狀腺炎）或出現了囊性甲狀腺結節（結節內為液體或中空，回聲弱）。若出現回聲強度增加區域，則很可能是出現了實性甲狀腺結節。若發現甲狀腺結節，甲狀腺彩超可看到結節的數量、大小、形態、邊界、邊緣是否光滑完整等。還可檢視結節內部是否有鈣化點等資訊。

（4）檢視甲狀腺內或甲狀腺結節內的血流情況

血液流向探頭則在顯示器上顯示為紅色，背離探頭則出現藍色。如果出現了密集的紅藍顏色，彷彿一片火海，在報告上通常會寫著“火海徵”，一般見於甲亢患者。如果血流訊號很少，則很可能是甲減後期。

除甲狀腺體自身的血流情況外，還可檢視甲狀腺結節內部或邊緣的的血流訊號。惡性結節的血液訊號通常較多。

（5）系統給出的TI-RADS分級資料

TI-RADS是甲狀腺影像報告和資料系統。該系統將患者的甲狀腺檢查結果初步劃分為6個等級：

0級：沒有結節。1級：絕大多數結節為良性，惡性可能性為0%-7%。2級：部分可能為良性結節，惡性可能性為7%-23%。3級：不能確定是良性還是惡性結節，可能需要活檢，惡性可能性為24%-50%。4級：惡性結節的可能性為51%-90%，需輔助活檢。5級：高度懷疑為惡性甲狀腺結節（甲狀腺癌），可能性為91%-100%。

醫生會根據上述分級資訊，並結合其他甲狀腺檢查結果，安排下一步的治療方案。

目前好多甲狀腺結節，包括良性的和惡性的，有過度治療的現象！甲狀腺即使是癌，也是"幸福癌"或叫"懶癌"，也就是說它基本上不轉移，發展也很慢，基本上沒有因此死人的，除非影響進食或說話，不建議過度治療。個人觀點，最好還是找專家類醫生進行再諮詢。

甲狀腺結節一般是分為良性和惡性，隨著甲狀腺結節變大，會進一步對氣管進行壓迫，引發呼吸不暢等一些症狀，會給身體帶來危害，一般甲狀腺結節大小還有良性惡性，我們用肉眼是無法判斷的，只能透過專業的檢查才可以確診，一般去醫院都會做一個超聲檢查，超聲檢查分為報告描述部分和結論部分，描述部分：如果是多個結節，且表面平滑，質地較軟，這種的描述大概就是良性的。甲狀腺結節超聲檢查報告，也是根據個人的情況，還有形態來讓醫生判斷的，所以最好做完檢查之後，讓醫生給予判斷，是最準確的確診。

最近，北京協和醫院和浙江大學附屬第一醫院的兩位醫生正好寫了一篇非常生動有趣的、關於怎麼看甲狀腺結節超聲的科普文，跟大家分享一下。

甲狀腺結節非常常見。對於甲狀腺結節的患者來說，只有不足1%的可能性患有預後不是極好的甲狀腺癌

多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%,也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節！但是，大約有10%的結節是惡性的。在惡性甲狀腺結節裡面，超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預後極好的癌。因甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見。也就是說，只有不足10% 的甲狀腺癌預後不是極好。對於甲狀腺結節的患者來說，也就是隻有不足1%的可能性患有預後不是極好的甲狀腺癌， 有超過99%的可能性可以繼續吃香喝辣，安享晚年。

超聲是鑑別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法，典型惡性結節的超聲特徵包括回聲低或極低，縱橫比>1,形態不規則、邊界不清楚, 點狀鈣化以及侷限性豐富的血流

儘管甲狀腺結節的整體預後非常不錯，我們也應該積極對其進行評估，鑑定其良惡性，挑選出需要處理的乳頭狀癌, 甚至是預後不那麼好的其他型別甲狀腺癌。此時，超聲是鑑別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣，甲狀腺結節良惡性的判斷也需要綜合多個方面，其中形態、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對良惡性判斷較為關鍵，個數、位置、大小對處理方式的選擇較為關鍵。典型惡性結節的超聲特徵包括回聲低或極低，縱橫比>1,形態不規則、邊界不清楚, 點狀鈣化以及侷限性豐富的血流。極少惡性結節具備上述所有特徵，具有上述一個或多個特徵時就應該考慮到惡性的可能性。

超聲特徵一：回聲”低“和”高“

回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結節回聲的描述，從“無回聲-高回聲-等回聲-低迴聲-極低回聲”風險依次增加，對於低、極低回聲結節尤其需要警惕惡性風險。

超聲特徵二：”豎“和”橫“

醫學專業術語為縱橫比，若縱橫比＞1，則結節為豎著長；若縱橫比＜1，則結節為橫著長。縱橫比＞1，甲狀腺結節長成“高瘦型”，惡性風險明顯增加；縱橫比＜1,甲狀腺結節為"矮胖型"，惡性風險明顯減低。

超聲特徵三：不規則

簡單地說，就是長成了 “歪瓜裂棗”，邊緣不光滑，像蟹爪一樣往外擴散，有些甚至往甲狀腺外霸佔地盤，這樣的結節風險極高，必須儘快來醫院就診。

超聲特徵四：鈣化

鈣化，尤其是微小鈣化，是最常見的甲狀腺癌型別——乳頭狀癌的特徵性表現之一。但也有一部分其餘型別的甲狀腺結節鈣化，如間斷的環狀鈣化有惡性風險。總之，當超聲發現甲狀腺結節裡出現鈣化時，還是來醫院就診，再次評估一下吧。

超聲特徵五：”實“和”空“

若您的甲狀腺結節特別空，像個水泡，或者像海綿樣，由多個小囊結構聚集而成，醫學專業術語為甲狀腺囊性結節或者甲狀腺囊腫，那您可以放心地隨訪觀察它，這樣的結節基本不會癌變。若您的甲狀腺結節內有實性成分，超聲報告會描述為甲狀腺囊實性結節或者甲狀腺實性結節，那麼就需要專業的超聲醫生對實性部分進行其餘四點的再次評估。

總結一下，如果超聲報告描述的甲狀腺結節有上述“低豎不鈣實”這五個特點中的任何一點，都建議您儘快來醫院就診，若以上五點均未出現，那您可以放鬆心情，但也希望您抽空來醫院複檢一下。

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參考文獻

[1]賴興建,何蒙娜.甲狀腺結節嚴重嗎.生活與健康,2019(1):22-23.

甲狀腺的超聲檢查可以對甲狀腺結節進行判斷，甲狀腺結節在超聲上的表現可以是多樣的，那麼超聲報告要怎麼看呢，這裡給大家做一個簡單的講解。

如果我們從超聲報告中看到甲狀腺左、右葉大小及形態正常，峽部厚度正常、邊界清楚、表面光滑、包膜完整、回聲分佈均勻，這說明檢查正常，沒有甲狀腺結節。如果報告中有內部回聲欠均勻、邊界不清、點狀回聲等，說明有甲狀腺結節，可做進一步檢查確定是良性還是惡性，並採取相應的護理或治療措施。

甲狀腺彩超會觀察甲狀腺的多個指標，如形態、大小、邊界、內部回聲、血流分佈情況，以及雙側頸部淋巴結。

結節的性質判斷往往需要綜合分析多個方面的指標，比如——

單發還是多發

結節一個還是多個，並不能代表性質的發展程度，但目前的臨床統計發現，單髮結節比多髮結節發生惡性病變的機率會高一些。

質地柔軟還是偏硬

結節比較柔軟、表面光滑、活動性較好的，大多為良性；質地較硬、活動性差、不痛的，可能為惡性。

大小情況

結節短期內明顯增大並伴有疼痛，大多為腺體內出血或炎症，多考慮是良性；甲狀腺腫大同時伴有頸部淋巴結腫大，可能考慮惡性。

甲狀腺結節的三種類型

往往在彩超單上會看到囊性、實性、囊實混合性的字樣，這就是甲狀腺結節的三種類型——

囊性結節：顧名思義，囊性結節像個水囊一樣，裡邊是液體，一般都是良性的，但並不絕對，少數惡性結節也有囊性的表現。實性結節：它和囊性結節相對應而言的，內部是實性的，是增生出來的組織。囊實性：也就是混合性的，它既有囊性的部分，也有實性的部分。

透過超聲徵象看性質

不同性質的結節，反射的超聲徵象也有差別。

良性徵象一般有比如：等回聲、邊界清晰、邊緣光整、弧形鈣化等。而惡性結節徵象一般有比如：低迴聲、邊界不清晰、邊緣不光整、點狀鈣化、縱橫比大於一等。

現實當中結節一般不會這麼典型，有些良性惡性的特徵都會有。

如果彩超結果懷疑為惡性，可以透過細針抽吸活檢做進一步病理檢測。

雖然有的惡性腫瘤治療效果差，預後不良，但也有資料顯示，大約60%~85%的甲狀腺癌為甲狀腺乳頭狀癌，這種型別惡性度低，手術治療後幾乎90%以上可以長期生存，預後較好。

如果彩超結果為良性，也沒有臨床壓迫症狀，甲功正常，遵醫囑做好定期隨訪就可以。