尿酸高主因是沒喝夠水(尿不黃不臭)，沒喝對水(高鈣鹼性水)，城裡人長期飲用純淨水和過度處理的水呈酸性，食用很多酸性(肉類)，缺乏鹼性中和，所以水是主要因素，看看歐美人對水指標要求

血尿酸高是現在常見的慢性疾病之一，也是俗稱的“第四高”主要是由於體內嘌呤含量過高並且代謝異常無法將尿酸排出體外，從而導致血尿酸數值的升高。剛開始發現尿酸數值升高後可以先從飲食控制忌口方面調理，飲食要清淡、低鹽、低脂、低嘌呤、高維生素飲食原則為主，忌口辛辣刺激，油膩油炸，海鮮，動物內臟，肉湯，火鍋，燒烤，菸酒，咖啡碳酸飲料等食物的攝入。若是血尿酸數值生活飲食方面控制以後指標還是不下降或是病情發展較快建議儘快服藥控制病情，降尿酸治療，避免導致痛風等疾病的發生。

根據2016年《中國痛風診療指南》指出，對急性痛風關節炎頻繁發作 (＞2次/年)，有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療。

降尿酸治療的目的是預防痛風關節炎的急性復發和痛風石的形成，幫助痛風石溶解，目標是將患者血尿酸水平控制在360μmol/L（6mg/dL）以下。

大量臨床資料表明，血尿酸水平控制在此範圍下，有助於緩解痛風症狀，控制病情。

1、用不用降尿酸的藥物並不是只看尿酸水平。

當出現急性痛風復發、多關節受累、痛風石出現、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、併發尿酸性腎石病等指徵時需要降尿酸藥物治療。

2、已有痛風石的痛風患者，提倡血尿酸控制在300μmol/L以下。

主要目的是幫助溶解痛風石，此時並不能僅關注於血尿酸含量。

尚不能診斷為痛風的，比如體檢提示尿酸偏高而無任何症狀的患者，一般不需要降尿酸藥物干預。

此時，應加強飲食和運動管理；患有其他疾病的，儘可能避免使用血尿酸升高的藥物，也可根據患者需求，採用中醫藥方式方法整體調理。

對合並慢性腎臟疾病的痛風患者，建議先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，並在治療過程中密切監測不良反應；

最後提醒大家，之前達到用藥指標，採用了降尿酸藥物治療的痛風患者，尿酸降到正常範圍後不可立即停藥，仍需要服用一段時間的降尿酸藥物，以求長期控制。

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男性的正常尿酸值在417以內，女性在357以內，尿酸的增高會有很嚴重的危險，可以在飲食上做一下調理，多吃鹼性食物，多喝水，少吃高嘌呤食物如海鮮、啤酒、肉類、動物肝臟等等，可以適時檢查。

如果有基礎病，如痛風：尿酸控制在300以下。心腦血管疾病者：尿酸控制在360以下。

超過以上數值就需要服藥。

對於高尿酸血癥的患者，血尿酸＞420umol/L（男性）或360 umol/L（女性），就應積極進行干預。但並非一定需要服藥。

並不是所有患者都需要降尿酸藥物治療。高尿酸血癥合併如下情況方考慮藥物治療。

控制目標是：合併痛風患者，血尿酸＜360 umol/L，合併嚴重痛風患者（痛風發作≥2次/年，痛風石、慢性關節病變），建議控制血尿酸＜300 umol/L，但不宜低於180umol/L。

我們平時常說三高，高血壓、高血糖、高血脂，這三高跟心肌梗死、腦中風都有密切的關係，我們害怕三高，所以要透過飲食、運動、藥物等方式來控制三高。

但現在我們說四高了，就加上高尿酸血癥。高尿酸血癥除了會可能引發痛風，更重要的是高尿酸血癥會影響血壓、血糖等。所以，我們也要治療高尿酸血癥。

什麼時候開始降尿酸治療呢？看看2013年高尿酸血癥診治指南的一個圖：

如果一個人，有高血壓、糖尿病等，那麼當血尿酸超過420μmol/L（男）就可以開始考慮降尿酸治療，女性超過360μmol/L，就可以開始降尿酸治療。但是這個降低尿酸治療的方法是包括飲食控制和使用藥物的。

如果一個人很健康，沒有高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，那麼尿酸可以允許再高一點，不管男女，等到血尿酸超過540μmol/L再考慮降尿酸治療。

降低尿酸分兩個方法，一個是飲食控制，一個是藥物控制。飲食方面主要就是低嘌呤飲食為主，比如不要吃含有甲殼類的海產品比如蝦蟹、貝類等，不喝肉湯，可以吃點魚，不喝酒，戒菸，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水，最好每天能喝2000ml以上的水。

藥物降低尿酸就有好幾種，主要是別嘌醇和苯溴馬隆，跟別嘌醇同一類藥物的新的藥物有非布司他，2013年在中國上市，非布司他降低尿酸的療效更好，副作用更少，當然價格也更昂貴，大家可以看情況選擇使用。

最後告訴大家，降低尿酸不要單純靠藥物，必須在飲食控制、鍛鍊的前提下才行。如果你不控制飲食，不戒口，怎麼吃藥物都效果不會好。記住：管住嘴，邁開腿，是一切長壽的法寶。

高尿酸血癥在我們生活中十分常見，已成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，我們要引起足夠的重視，在醫生指導下進行規範化診療。高尿酸血癥一經診斷，即需要積極進行生活方式干預，必要時可在醫生指導下進行降尿酸藥物治療，並不是所有的高尿酸血癥都需要使用藥物治療。一般而言，藥物治療應在生活方式干預無效或血尿酸水平過高後使用，以達到長期穩定控制病情的目的。 高尿酸血癥患者的藥物治療應在醫生指導下進行，降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。主要用於以下人群：①無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸超過540umol/L時開始使用，控制血尿酸低於420umol/L為宜；②有高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中等基礎疾病時，當血尿酸超過480umol/L開始使用，控制血尿酸低於420umol/L為宜；③出現痛風等併發症時，當血尿酸超過420umol/L就開始使用，控制血尿酸低於360umol/L為宜，當有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作時，控制血尿酸低於300umol/L為宜。高尿酸血癥患者降尿酸藥物治療的同時，應注意監測病情變化和定期複查。需要注意的是痛風急性期不能降尿酸治療，應在病情緩解後開始，以免因尿酸鹽結晶的溶解，反而增加疼痛的發生。需要注意的是，血尿酸水平不宜降得過低，長期的血尿酸水平低於180umol/L反而會增加老年痴呆、多發性硬化等疾病的發生，所以我們在進行降尿酸治療時，血尿酸水平不宜低於180umol/L。高尿酸血癥並不可怕，是可防可控的，重在正規診療，希望大家正確認識，從日常生活中做起。日常生活中應注意限制高嘌呤食物的攝入，戒菸限酒，適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼，要保持良好的心態和規律的作息，要控制體重，肥胖者注意減肥。日常生活中還應注意監測、複查和隨訪。

降尿酸分為非藥物治療與藥物治療，非藥物治療降尿酸幅度有限，僅能使尿酸降低約60至120個單位，而部分高尿酸血癥患者想要控制尿酸達標，尿酸下降幅度遠超120個單位，因此但從尿酸水平上來看，在沒有痛風發作、腎臟損害、合併心血管疾病的情況下，尿酸超過540μmol/L的患者，需要使用藥物降尿酸治療，因為這部分患者需要將尿酸控制在420μmol/L以下，下降幅度已超過120個單位，超過非藥物治療的降尿酸幅度。但是否需要使用藥物降尿酸，除開尿酸水平的高低，其它因素如是否發生痛風、是否合併腎功能下降或尿酸性腎結石、是否合併心血管疾病等也是重要的參考依據。

已經發生痛風的患者，若痛風僅發作一次，至少需將尿酸控制在360μmol/L以下；若痛風每年發作兩次及以上，至少需將尿酸控制在300μmol/L以下，而發生痛風的患者無論男女，尿酸的平均水平均超過了500μmol/L，因此這部分患者不僅需要使用藥物降尿酸，同時需要終生監測尿酸水平。其次，部分未規律治療的痛風患者可能出現痛風石，或進展為慢性痛風性關節炎，這部分患者也需將尿酸控制在300μmol/L以下，因此也需要使用藥物降尿酸。已經出現腎功能損害的患者需注意，高尿酸對腎臟的損害比較隱匿，早期症狀不顯著，部分患者偶爾會出現腎區痠痛，但不易被重視，但高尿酸血癥卻是引起尿毒症的重要病因，因此高尿酸血癥患者需定期監測腎功能，若出現了腎功能下降，即使無痛風發作，尿酸超過480μmol/L就應啟動藥物降尿酸治療。其次，高尿酸血癥患者發生腎結石的機率遠高於普通人群，因此已經出現尿酸性腎結石的患者，尿酸達到上述水平，也應啟動藥物降尿酸。合併心血管疾病的患者需注意，近年來有專家將高尿酸血癥列為心血管疾病的獨立危險因素，同時冠以高尿酸血癥“第四高”（前三高為高血壓、糖尿病、高脂血症），因此高尿酸血癥患者即使無痛風發作，若合併三高之一，或已經出現了冠心病、腦卒中等心血管疾病，需要積極降尿酸治療，以減輕對心腦血管的損害，降低心腦血管事件的發生風險。因此，合併上述疾病的患者，尿酸超過480μmol/L時就應啟動藥物將尿酸治療。

綜上，單純高尿酸血癥患者尿酸超過540μmol/L就應啟動藥物降尿酸治療；合併痛風、痛風石與慢性痛風性關節炎的患者，由於尿酸降幅較大，因此需要啟動藥物將尿酸治療，以增加尿酸達標率；合併腎臟損害、尿酸性腎結石、心血管疾病的患者，尿酸超過480μmol/L就應啟動藥物將尿酸治療。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。