回覆列表
  • 1 # 趙尼古拉斯趙

    新農合與城鎮居民合併了,統稱城鄉居民醫保。按照山西的政策,門診每年給予社保卡發放100元。用於門診取藥。生育分為自然分娩報銷最多1500元和剖宮產報銷3000元。如果是建檔立卡貧困戶的1600/4000元。

    打架鬥毆,美容,整形,自殺,交通事故等是不報銷的。

  • 2 # 吃甜不吃辣

    新農合的報銷範圍是什麼?生育也能報銷嗎?

    新農合只包含醫保和養老,新農合生育費用報銷有兩種:

    1、順產一般按定補結算,內地城市一般鄉醫療機構報銷300元,縣級及縣外一般450元左右,此外在縣內住院才會有降消費;

    2、剖宮產一般按大病統籌進行報銷,跟所住院醫療機構級別有關,級別越低,報銷比例越高。

    新農合生育報銷程式:一般是生產住院之後,到新農合視窗備案,出院後憑住院收費票據、出院證、準生證明、合作醫療證、報銷人的身份證到本院新農合視窗報銷;

    社保的報銷比例和其他待遇相比新農合會更好,還沒繳社保的,如果是個體工商戶、離職員工可找我的社保APP代繳社保,詳情可諮詢線上客服。

  • 3 # 農言著實

    新農合作為針對廣大農村人的惠民政策,在收費標準、報銷範圍和比例以及地方落實上,不同的省份或者相同省份不同市區也有一定的差異。

    比如去年下半年繳納的2018新農合費用,我們山東淄博這邊是小孩180,成人280,當時我記得從網上看的時候,貌似比別的地方高了一點。

    至於新農合的報銷範圍,全國基本一致,大致包括門診補償、住院補償、大病補償三類。

    正如參保的收費標準不同一樣,報銷範圍相信也存在地區性差異。具體還是諮詢當地的社保部門合適。去年冬天,我爸腰椎病住院一個星期,是在我們區二級甲等的中醫院就醫,也是新農合報銷,總花費5400多,但我們自費的只有1700多。結賬的時候因為押金只有兩千,我還以為不夠,結果視窗收費的工作人員跟我說,我們得找給你錢。

    說實話我總感覺這裡面貌似有很多的貓膩,心電圖、驗血、驗大便小便,感覺沒必要的檢查做了好多。

    生育方面,新農合也是報銷的。

    我老婆2015年4月份生產的,城區三甲醫院,當時也是用的新農合。

    記得住院時辦理新農合用的手續好多,還都是出院後辦的,一孩證,還有我家村裡開證明,她家那邊村裡開證明,報銷還是結完帳出院後,又拿著結算清單重新回醫院結算的。

    因為當時我老婆順產不太順利,又做的剖腹產手術,在醫院一共六天,每天都會給花費清單,但我只看最後合計的數字,至於上面的藥名還有做的專案,完全不懂,最後的總費用9500多,新農合報銷還有我們這邊的有兩個補貼,一個醫院的補貼一百,一個農村戶口的補貼三百,最後的自費費用是5000左右。報銷了將近一半。

    還是宣告一點,凡政策類事情,全國各個地區的標準好像都沒有一個統一的範圍,具體情況諮詢當地相關部門合適一些。

  • 4 # 幸福一家205431403

    首先可以肯定地說,新農合是一項浩大的惠民工程。政府資助了很大一部分資金,而且年年增加。

    假設你不幸有了病,住進了定點醫院。連累的家人,連累了家庭,連累了親戚。為了讓你瞧起病,瞧好病,個人繳納一點,集體扶持一些,政府資助一部分。一方有難,八方支援。這樣難道不好嗎?為了提高報銷比例,自籌部分年年有所增加,一般在100元至300元之間,因地制宜。在這裡我給大家提個醒,每年的合作醫療費要按時自覺繳納,一年就那麼一二百元。倘若有了病,花的就不是那一百二百的了。倘若你沒病,就等於資助別人,獻一份愛心,花錢消災了。合作醫療費要到定點地方去繳,避免經個別人之手,挪作他用。無病不說,一旦有病,卯上無名,麻煩就來了。

    新農合報銷範圍為參加人員在統籌期內因病在定點醫院(切記住是指定醫院,可不是自己想去哪就去哪)住院診治所產生的藥費,檢查費,化驗費,手術費,治療費,護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍部分。新農合醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。

    不給報銷的部分有:

    生育孩子可以報,但各地有各地的政策,各地有各地的標準,不盡相同。

  • 5 # 家加社保

    其中,個人一年繳費120元,主要用於門診75元(個人賬戶並可轉接下年度),剩下30元用於慢性病,按月定額補償。剩餘用於住院統籌。

    生育能否報銷?居民個人如果有參加新農合(城鄉居民醫療保險),在生育或者引產的時候,可以報銷部分醫療費用,但與職工生育保險報銷金額和報銷範圍是不一樣。

    新農合已改名為城鄉居民醫療保險2016年,國務院提出建立全國統一的城鄉居民基本醫療保險制度,將農村戶口參保的新型農村合作醫療保險(簡稱新農合),與城鎮居民基本醫療保險合併,統稱為城鄉居民醫療保險。

    農村醫療保險與城鄉醫療保險並軌,現在統稱為城鄉居民醫保了。很多人說新農合取掉了,其實沒有取消,新農合只是名字、形式變了,而沒有被取消。

    城鄉居民醫保是按年繳費的,一年一繳。只要當年有繳費參保,參保人就能享受當年度醫療保險待遇。

    參加城鄉居民醫療保險的,到醫院看病可以按比例報銷部分醫療費用。部分地區,城鄉居民看門診到基層社群醫院或鄉鎮衛生所看病可以全額報銷,各地經濟發展水平不同,政策略有不同。

    改名後享受的福利待遇更高

    1、報銷比例高很多:城鄉居民醫療保險能報銷80%左右,而新農合可能只有50%左右,報銷比例會提高很多,並且封頂線也增高,不過隨之繳費錢數上升一點。

    2、醫保裡返的錢可累計:城鄉居民醫療保險裡返的錢一直可以累計,用不完的自動累計到下一年,而新農合會清空。

    3、報銷藥品目錄豐富:城鄉居民醫保的醫藥目錄比較豐富,合併後將增加可用藥的範圍。2017年,新增了100多種報銷藥品種類,40多種重大疾病種類,給參保人更多的保障。

    4、其他:還有其他的各項福利專案比如定點醫院範圍等也將統一。

    因為很多農民離開農村,去城市裡打工,工作單位會為農民工繳納城鎮職工醫療保險,職工醫保的報銷比例更高。所以,如果你參加了職工社保,在老家可以不用繳納新農合的。就算兩種都繳納,在報銷費用時,也只能選擇其中一種進行報銷。

  • 6 # 社保分析師
    1. 報銷比例和範圍增大

    農村合作醫療初期只能住院使用,隨著籌資標準的提高,各項保障逐漸完善,門診統籌、大病保險、醫療救助等制度逐漸健全。同時報銷比例也在逐年增加,比如住院報銷由2013年試點初期的35%提高的目前的75%。

    2. 醫保用藥範圍擴大

    醫保用藥目錄增加,農民買藥報銷範圍增大,能夠更好的享受醫療報銷待遇。農民從事的都是體力活,年輕倒還好,年紀大了身體難免會出問題,買藥報銷範圍增大給農民提供了更好的醫療保障!

    3. 增加大病報銷種類

    新農合將惡性腫瘤、慢性病、兒童白血病等重大疾病納入報銷範圍。大大減少了農民看病難,看不起病的現象,相信後期大病報銷種類會越來越完善,農民再也不用擔心看病難!

  • 7 # 千麥保

    首先是第一個問題:

    一、新農合的報銷範圍有哪些限制?

    很多人都覺得新農合不僅收費高,而且很多情況都不能報銷,一分君想說的是,比如有農民發生了交通事故(特殊類交通事故所產生的醫療費用),由事故方負全責的,新農合是不報銷的,另外,一些養生保健類藥品也是不能報銷的。不能報銷的專案整理如下:

    第一類:專項資金公共服務專案產生的醫療費用不能報銷

    如兒童預防接種,婚前檢查的費用不能報銷。

    第二類:超過限制時間的不能報銷

    醫保報銷限定的時限只有一年,異地農民工時限更短,一般情況下三個月內報銷,特殊情況延長到6個月。

    第三類:沒有在定點醫院看病

    新農合有合作的定點醫院,必須在有定點資格的醫院看病才可以報銷,一般在醫院門口都會有標識,大家可以關注下。

    第四類:養生藥物不予報銷

    簡單點說就是很貴的通常不報,具體點說就是醫保藥物目錄以外的不能報,像保健藥品均不予報銷。

    第五類:低於最低報銷金額不能報銷

    新規定,各級醫院將設定起報金額,低於起報金額的,一律不再報銷。具體標準是鄉鎮衛生院起報標準是100元,縣級醫院根據等級來定,二級甲等起報金額是500元,三級甲等起報金額是2000元。

    第六類:私自轉院

    自己私自轉院且沒有轉院證明的,也是不可以報銷的。

    第七類:特殊事件導致的醫藥費不能報銷

    具體如下:

    1、醉酒、打架、盜竊、吸毒等導致自己受傷或者他人受傷的,醫療費不報銷;

    2、個人整形、減肥、美容、流產等非疾病產生的醫藥費不報銷;

    二、報銷流程

    本地報銷和異地報銷都可以。

    1、本地報銷

    一般只要帶上住院證明、新農合本到指定醫療保險點辦理即可。

    2、異地報銷

    首先要住院後三天內向當地的相關機構申請異地就醫轉診,然後拿著醫療本、身份證、轉診單等證件辦理入院手續。出院後,拿好出院證明、費用明細發票以及相關證件去結算視窗辦理。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 這兩天喝涼水牙齒會疼是怎麼回事?