CT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計算機X射線斷層掃描技術簡稱。

CT的工作程式是這樣的：它根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應用靈敏度極高的儀器對人體進行測量，然後將測量所獲取的資料輸入電子計算機，電子計算機對資料進行處理後，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的影象，發現體內任何部位的細小病變。

CT的成像基本原理

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光後，由光電轉換變為電訊號，再經模擬/數字轉換器（analog/digital converter）轉為數字，輸入計算機處理。影象形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel），見圖1-2-1。掃描所得資訊經計算而獲得每個體素的X線衰減係數或吸收係數，再排列成矩陣，即數字矩陣（digital matrix），數字矩陣可存貯於磁碟或光碟中。經數字/模擬轉換器（digital/analog converter）把數字矩陣中的每個數字轉為由黑到白不等灰度的小方塊，即象素（pixel），並按矩陣排列，即構成CT影象。所以，CT影象是重建影象。每個體素的X線吸收係數可以透過不同的數學方法算出。

CT裝置

CT裝置主要有以下三部分：①掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；②計算機系統，將掃描收集到的資訊資料進行貯存運算；③影象顯示和儲存系統，將經計算機處理、重建的影象顯示在電視屏上或用多幅照相機或鐳射照相機將影象攝下。探測器從原始的1個發展到現在的多達4800個。掃描方式也從平移/旋轉、旋轉/旋轉、旋轉/固定，發展到新近開發的螺旋CT掃描（spiral CT scan）。計算機容量大、運算快，可達到立即重建影象。由於掃描時間短，可避免運動產生的偽影，例如，呼吸運動的干擾，可提高影象質量；層面是連續的，所以不致於漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影（Ct angiography，CTA）。超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同。掃描時間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀影象。由於掃描時間很短，可攝得電影影象，能避免運動所造成的偽影，因此，適用於心血管造影檢查以及小兒和急性創傷等不能很好的合作的患者檢查。

CT影象特點

CT影象是由一定數目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構成。這些象素反映的是相應體素的X線吸收係數。不同CT裝置所得影象的象素大小及數目不同。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數目可以是256×256，即65536個，或512×512，即262144個不等。顯然，象素越小，數目越多，構成影象越細緻，即空間分辨力（spatial resolution）高。CT影象的空間分辨力不如X線影象高。

CT影象是以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度。因此，與X線影象所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區，即低密度區，如含氣體多的肺部；白影表示高吸收區，即高密度區，如骨骼。但是CT與X線影象相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（density resolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收係數雖多接近於水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優點。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構成的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰以及盆部器官等，並在良好的解剖影象背景上顯示出病變的影像。

x線影象可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。CT影象不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用組織對X線的吸收係數說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。實際工作中，不用吸收係數，而換算成CT值，用CT值說明密度。單位為Hu（Hounsfield unit）。

水的吸收係數為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收係數最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居於-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。

CT影象是層面影象，常用的是橫斷面。為了顯示整個器官，需要多個連續的層面影象。透過CT裝置上影象的重建程式的使用，還可重建冠狀面和矢狀面的層面影象，可以多角度檢視器官和病變的關係。

CT檢查技術

分平掃（plain CT scan）、造影增強掃描（contrast enhancement,CE）和造影掃描。

（一）平掃 是指不用造影增強或造影的普通掃描。一般都是先作平掃。

（二）造影增強掃描 是經靜脈注入水溶性有機碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml後再行掃描的方法。血內碘濃度增高後，器官與病變內碘的濃度可產生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。方法分團注法、靜滴法和靜注與靜滴法幾種。

（三）造影掃描 是先作器官或結構的造影，然後再行掃描的方法。例如向腦池內注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

CT診斷的臨床應用

CT診斷由於它的特殊診斷價值，已廣泛應用於臨床。但CT裝置比較昂貴，檢查費用偏高，某些部位的檢查，診斷價值，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規診斷手段，應在瞭解其優勢的基礎上，合理的選擇應用。

CT診斷的特點及優勢

CT檢查對中樞神經系統疾病的診斷價值較高，應用普遍。對顱內腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可*。因此，腦的X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內動脈瘤、血管發育異常和腦血管閉塞以及瞭解腦瘤的供血動脈以外，其他如氣腦、腦室造影等均已少用。螺旋CT掃描，可以獲得比較精細和清晰的血管重建影象，即CTA，而且可以做到三維實時顯示，有希望取代常規的腦血管造影。

CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如，對眶內佔位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發育異常以及鼻咽癌的早期發現等。但明顯病變，X線平片已可確診者則無需CT檢查。

對胸部疾病的診斷，CT檢查隨著高分辨力CT的應用，日益顯示出它的優越性。通常採用造影增強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發和轉移性縱隔腫瘤、淋巴結結核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重疊病變的顯圾，更具有優越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。

心及大血管的CT檢查，尤其是後者，具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由於掃描時間一般長於心動週期，影響影象的清晰度，診斷價值有限。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。

腹部及盆部疾病的CT檢查，應用日益廣泛，主要用於肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜後間隙以及泌尿和生殖系統的疾病診斷。尤其是佔位性病變、炎症性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠處轉移等，CT檢查也有很大價值。當然，胃腸管腔內病變情況主要仍依賴於鋇劑造影和內鏡檢查及病理活檢。

骨關節疾病，多數情況可透過簡便、經濟的常規X線檢查確診，因此使用CT檢查相對較少。

CT檢查範圍

CT可以做哪些檢查嗎？

一、頭部：腦出血，腦梗塞，動脈瘤，血管畸形，各種腫瘤，外傷，出血，骨折，先天畸形等；

二、 胸部：肺、胸膜及縱隔各種腫瘤，肺結核，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，囊腫，肺不張，氣胸，骨折等；

三、 腹、盆腔：各種實質器官的腫瘤、外傷、出血，肝硬化，膽結石，泌尿繫結石、積水，膀胱、前列腺病變，某些炎症、畸形等；

四、 脊柱、四肢：骨折，外傷，骨質增生，椎間盤病變，椎管狹窄，腫瘤，結核等；

五、 骨骼、血管三維重建成像；各部位的MPR、MIP成像等；

六、 CTA（CT血管成像）：大動脈炎，動脈硬化閉塞症，主動脈瘤及夾層等；

七、 甲狀腺疾病：甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺癌等；

其他：眼科及眼眶腫瘤，外傷；副鼻竇炎、鼻息肉、腫瘤、囊腫、外傷等。

由於CT的高分辨力，可使器官和結構清楚顯影，能清楚顯示出病變。在臨床上，神經系統與頭頸部CT診斷應用早，對腦瘤、腦外傷、腦血管意外、腦的炎症與寄生蟲病、腦先天畸形和腦實質性病變等診斷價值大。在五官科診斷中，對於框內腫瘤、鼻竇、咽喉部腫瘤，特別是內耳發育異常有診斷價值。

在呼吸系統診斷中，對肺癌的診斷、縱隔腫瘤的檢查和瘤體內部結構以及肺門及縱隔有無淋巴結的轉移，做CT檢查做出的診斷都是比較可靠的。

在心臟大血管和骨骼肌肉系統的檢查中也是有診斷價值的。

所謂CT 掃描，是電子計算機軸性斷層掃描的英文簡稱。是20世紀70 年代英國首次研製成功的。它的基本原理是利用頭顱對X 線的吸收率不同來成像。頭顱中的骨骼、腦組織和腦脊液等組織的密度不相同，對X 線的吸收就不一致。根據這種差異，以X 線束從多個方向，沿著頭部某一選定斷層層面進行照射，測定透過的X 線量，數字化後，經過計算得出該層層面組織各個單位容積的吸收係數，然後重建影象的一種成像技術。