心律失常性暈厥是心源性暈厥的最常見病因。心律失常誘發血流動力學不穩 定，導致心輸出量及腦血流量嚴重減少。心律失常型別包括:病竇綜合徵(竇房結功能 受損，產生竇性停搏及竇房阻滯，以及慢-快綜合徵)和嚴重的獲得性房室傳導阻滯(莫 氏II型、高度及完全性房室傳導阻滯)，也可見於藥物引起的緩慢性或快速性心律失常， 如延長 QT 間期藥物引起的尖端扭轉性室速。

暈厥在普通人群中常見，首發年齡多為 10~30 歲，其中女性約 47%、男性約 31%在15 歲左右發生暈厥。迷走性暈厥是導致暈厥的最主要原因，心源性暈厥是導致暈厥的第 二位原因。醫院中的老年患者心源性暈厥發病率較高。在小於 40 歲的患者中，直立性低血壓所導 致的暈厥較為少見。個別患者的病情較為複雜，在醫療轉診、救治的過程中，一些非暈 厥的意識喪失患者常被誤診為暈厥。需注意的是，反射性暈厥是年輕人群中最為常見的 導致一過性意識喪失 的原因;而老年患者通常病情較為複雜，且相關病史也不及年輕人群可靠。

心電圖的監測是診斷間歇性緩慢和快速心律失常的方法，但是心電圖監測技術目前仍有嚴重的侷限性。暈厥患者心電圖監測的作用不是孤立的。醫生可以 根據病史、體格檢查和其他客觀檢查如傾斜試驗決定治療方案。有些情況下，臨床上強 烈提示為反射性暈厥時，無須動態心電圖(Holter)監測。如果症狀發作不頻繁Holter監 測對診斷意義也不大，這種情況下應考慮植入式迴圈記錄儀。將來的技術可能會記錄心電圖以外的多項指標，將把重點放在與自發性暈厥相關的心律方面，而不是被觸發的暈厥。 瞭解自發性暈厥發作過程是評估暈厥的最好標準。因此，植入式監測儀對暈厥越來越重 要。記錄到暈厥時有緩慢心律失常即可考慮診斷，但是，有時需要進一步檢查明確是心 髒本身原因所致還是神經反射機制造成，而反射性心動過緩可能是陣發性心動過緩最常 見的原因。

一、臨床上，什麼叫暈厥？

暈厥：一過性的、廣泛性的，大腦缺血缺氧，導致短暫意識喪失狀態。具體來說，就是突發神志不清，意識喪失，可以快速恢復正常，不留後遺症。

二、臨床上，有哪些誘因導致暈厥？

1、心源性暈厥

像先天性心臟病（如室間隔缺損）、原發性心肌病、重度房室傳導阻滯、惡性心律失常、急性心肌梗塞等等。

2、血管性暈厥

像單純性暈厥、直立性低血壓、頸動脈竇綜合徵、疼痛性暈厥等等。

3、腦源性暈厥

像先天性腦血管畸形、腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發作、中毒性腦病等等。

4、血液性暈厥

像低血糖、重症貧血、高原反應等等。

5、精神性暈厥

像高度緊張誘發癔症、暈血、暈針等等。

三、打小就頻繁暈厥，可能原因如下：

1、先天性心臟病。建議往醫院就診，查心電圖、心臟彩超等等，一般能夠確診。

2、腦血管畸形、短暫性腦缺血。建議做頭顱CT、MRI，腦電圖等等檢查。

暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。暈厥與昏迷不同，暈厥通常是一過性的，意識喪失數秒至數十分鐘，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難。暈厥是一個表象，它是不同的原因導致的，正常人也可出現。暈厥的原因非常多。

哭泣性暈厥 常見於1-4歲幼兒，又稱呼吸閉止發作，長時間哭泣引起呼吸暫停，大腦缺血缺氧。

排尿性暈厥 常見於血壓偏低的人，排尿後血液急劇向膀胱充盈，引起短暫性腦供血不足，導致暈厥，男性多見。

咳嗽性暈厥 在咳嗽時發生短暫性意識喪失，能迅速自行恢復而不留任何後遺症。與慢性支氣管炎、肺氣腫等原發病有關，具體致病原因不明。

低血壓暈厥 從蹲位或者坐位突然站立時血壓急劇下降，稱之為直立性低血壓，可出現黑矇、眩暈甚至暈厥等，嚴重者可引起冠狀動脈供血不足等併發症。有些人由於口服某些藥物或者短時間大量脫水引起低血壓而出現大腦供血不足。

貧血 由於營養物質攝入不足或者慢性失血的人出現貧血時，有可能因大腦缺血缺氧而出現短暫暈厥。

心源性暈厥 是由於心輸出量突然降低引起急性腦缺血發作而誘發的暈厥。嚴重者在暈厥發作時可導致猝死，是暈厥最嚴重的型別。常見病因為心肌炎，心肌梗塞，嚴重心律失常，肺栓塞，心臟瓣膜病等。

腦源性暈厥 供血於腦部的血管(包括頸動脈系統、椎-基動脈系統、主動脈弓及其分支如鎖骨下動脈、無名動脈等)發生一時性廣泛性缺血所出現的暈厥。常見的有短暫性腦缺血發作、腦梗塞、頸椎病、頸動脈血栓等。

過度通氣綜合症 這個在急診比較常見的，當吵架，情緒激動，長時間哭泣，會因感覺不到呼吸而加快呼吸，導致體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起繼發性的呼吸性鹼中毒，出現四肢麻木，頭暈眼花，嚴重者可有暈厥、抽搐等症狀。

高原型暈厥 高原缺氧環境下工作或勞動，可因腦急性缺氧而發生暈厥。從平面地區進入高原地區出現高原反應，在這種低氧的環境下會出現頭暈，乏力，甚至暈厥。

暈厥又稱為昏厥，主要是指突發意識喪失而倒地，迅速的又恢復。主要是因為廣泛的腦供血不足引起。

一般不會遺留後遺症。

導致昏厥有四大原因，具體如下:

1、血液出了問題:如低血糖、嚴重貧血、過度換氣綜合徵、高原反應等。

2、腦部原因引起的昏厥:如短暫性腦缺血發作、腦動脈粥樣硬化、偏頭痛、慢性鉛中毒以及無脈症。

3、心臟原因引起的昏厥:最為嚴重的是阿斯綜合徵（在重症比較常見）、心絞痛、心肌梗死、病竇綜合徵、高度房室傳導阻滯、陣發性房顫或者心動過速。

4、血管收縮和舒張異常引起:劇烈疼痛引起暈厥、青年男性朋友在小便中或者小便結束的時候出現暈厥（大約持續1~2分鐘，自行甦醒，不留後遺症），慢阻肺患者咳嗽導致的暈厥、體位突然改變引起的昏厥如從蹲位或者平臥位突然站起來的時候出現暈厥。

暈厥的原因有很多，也各有特點，我給大家介紹一下。

暈厥是指大腦由於一過性的缺血，導致短暫性的意識喪失和肢體癱軟。患者的感受往往就是突然一下子雙眼發黑，什麼都不知道了，然後就倒在了地上，甚至還會出現大小便失禁的情況。

注意這幾個特點，首先，它是一過性的大腦缺血，什麼叫一過性呢？就是短時間的，不是永久的，如果是永久的大腦缺血，那就是腦梗死了。因此，暈厥往往不會留下什麼癱瘓啊這些後遺症。

第二，暈厥是意識喪失。有別於眩暈，眩暈是指感覺到周圍東西旋轉，或者是感覺到自己人在轉。而頭暈是感覺自己頭暈沉沉的，沒有精神。這三種症狀是不一樣的，引起的原因也不相同。

引起眩暈的原因有以下幾種

1.低血糖可以引起暈厥。

這是由於身體大腦缺乏糖分引起的。我們的大腦完全靠葡萄糖功能，當我們血糖過低時，大腦的能量供應就會中斷。

這主要在女性、不吃早飯者容易出現。患者一般先有飢餓感、心慌、流虛汗，嚴重者就可以暈厥。在飲用糖水、進食後就可以緩解。

我有個病人，就是長期不吃早餐，擠地鐵上班的時候就感覺很難受，心慌、流虛汗，最後什麼都不知道了。醒來的時候已經在我們醫院急救科了。

還有就是在過度運動，大強度勞動後也可以發生。

這就是要養成吃早餐的習慣，如果經常發生低血糖，可以隨身帶糖果、巧克力或者高糖飲料，一旦出現低血糖症狀，馬上吃一點。

2.嚴重的貧血可以引起暈厥。

由於貧血，導致血液運送氧氣能力下降，進而引起大腦缺氧出現暈厥。患者平時就會有面色蒼白，眼瞼、嘴唇、指甲發白，渾身乏力，失眠多夢等症狀。

如果是這種暈厥，一定要到醫院查明貧血的型別和原因，然後進行治療。

3.心臟疾病導致的暈厥

我們都知道心臟是我們人體血液的泵，把血液泵往全身各個器官。當心髒出現問題時，泵血能力下降，我們的大腦就會缺血。

患者平時往往還會有心率失常、活動後氣促、心口痛等症狀。如果有這些症狀，那麼引起暈厥的原因可能就是心臟出毛病了。

4.咳嗽性暈厥

有些肺有慢性疾病的患者，在劇烈咳嗽之後，會出現暈厥。

5.血管抑制性暈厥。

這又叫單純性暈厥，是最常見的暈厥原因。在某些情況下，比如疼痛、情緒緊張、恐懼或者輕微出血是可以發生，多見於年輕女性。這是由於這些刺激引起了迷走神經反射，導致身體的小血管擴張，血液全集中在小血管裡面了，回到心臟的血液就一下子變少了，供應給大腦的血液減少，引起暈厥。這在生活中還是很常見的，比如痛暈過去了，嚇暈過去了，暈血，就是這種原因導致的。

這種暈厥沒有什麼大礙，一般也無需治療。

6.體位性低血壓導致的暈厥

這種也比較常見，比如有的時候蹲久了，突然站起來，就會雙眼發黑。尤其是老年人，上廁所、起床一定要慢一點。

還有一些疾病，比如腎上腺腫瘤、脊髓空洞症患者，也容易出現這種情況。

這種暈厥的特點就是發生在體位變化時，從趟到坐，從蹲到站等。

7.排尿性暈厥。

多見於男青年，在排尿後突然暈倒，自行甦醒。這個很尷尬的，但是沒有後遺症，機制也很複雜。

8.腦源性暈厥

這是由於腦部疾病導致的暈厥，有些嚴重的偏頭痛、頸椎病、高血壓可以引起大腦供血不足，出現暈厥。

患者往往伴有頭痛、嘔吐等其他症狀。