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支原體是一種微生物,主要是由不潔性交透過性接觸感染,屬於性病。
如果取尿道或宮頸分泌物化驗顯示支原體陽性,那麼就說明支原體感染!
性病學名非淋菌性尿道炎(NGU)包括(衣原體÷支原體)
一、什麼是支原體,它有什麼特性?
支原體是一類大小和結構複雜程度介於病毒和細菌之間,能在人工培養基中生長、增殖的最小原核微生物。大小約為0.3~0.4μm,難以在顯微鏡下看清楚。由於支原體缺乏細胞壁,故在形態上呈多形性。迄今,已知的支原體有150多種,廣泛分佈在自然界中。寄居於人類的支原體有16種,其中寄居在人泌尿生殖道中的常見支原體包括解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、靈長類支原體、嗜精子支原體、穿通支原體等6種。由於口和生殖器接觸,有時寄居於泌尿生殖道的支原體(如解脲支原體、人型支原體、生殖支原體、穿通支原體)偶爾可在口咽部分離出來。相反,有些寄居在口咽部的支原體(如發酵支原體、唾液支原體、肺炎支原體)也可出現在泌尿生殖道中。解脲支原體、人型支原體和生殖支原體等三種支原體是目前在醫學領域最受重視的支原體。
支原體不耐乾燥,對熱抵抗力差,煮沸或高溫、紫外線均能輕易將支原體殺滅。同時,支原體易被脂溶劑、清潔劑、常用消毒劑,如酒精、酚、甲醛、來蘇爾等滅活。支原體對干擾細胞壁合成的抗菌藥物(如青黴素、頭孢菌素、萬古黴素等)不敏感;但對干擾蛋白質合成的抗菌藥物(如紅黴素、四環素、克林黴素和大觀黴素等)敏感。
二、生殖道支原體感染一定是性病嗎?
無論是在正常的嬰兒和兒童,還是在正常的成人的泌尿生殖道中,均可以有支原體的寄居,其中以解脲支原體和人型支原體最常見,生殖支原體較少見。在透過有支原體寄居的母親產道時,嬰兒可被感染,主要是感染解脲支原體,女嬰感染解脲支原體的比例高達1/3,少數感染人型支原體。青春期前,男性兒童泌尿生殖道很少有支原體寄居,但在女性兒童的生殖道中,有解脲支原體和人型支原體寄居的比例分別為5%~22%和8%~17%。青春期後,生殖道支原體的寄居與性活動強相關,在性亂者、同性戀者、賣淫婦女和淋病等性病病人中支原體的檢出率較高。有人調查了中國不同人群的生殖道支原體攜帶情況,發現健康人中解脲支原體和人型支原體的攜帶率分別為10.59%和5.34%,而性亂者中兩種支原體的檢出率分別為25.47%和8.8%,性病病人中兩者的檢出率則分別為29.3%和4.3%。生殖支原體多在性亂人群和性病病人中分離到,檢出率為10%~60%不等,其檢出率與性亂程度有關。
從上述研究發現可以看出,支原體可以是泌尿生殖道的正常寄居微生物,隨著性成熟和性活動的增加,泌尿生殖道支原體的寄居可以增加,支原體可以透過性接觸傳播。因此,有泌尿生殖道支原體感染並不能一概視為是患了性病。
三、生殖道支原體感染有什麼危害?
支原體在細胞外寄生,但也可進入細胞內。支原體可正常寄居於人泌尿生殖道的粘膜上,或與其它菌群共生,但在機體免疫力低下或粘膜受損的情況下,可大量繁殖而致病。解脲支原體有14個血清型,其特定的血清型具有致病作用,如4型與非淋菌性尿道炎強相關。人型支原體有7個血清型,但尚未能證明其血清型與致病性的關係。
男性泌尿生殖道支原體感染可能與非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎和性獲得反應性關節炎有關。女性生殖道支原體感染可能與巴氏腺(前庭大腺)膿腫、細菌性陰道病、盆腔炎、產褥熱有關。尿路支原體感染可能與尿石症、腎盂腎炎和尿路感染相關。此外,泌尿生殖道支原體感染可能與不育、習慣性流產、死產、低出生體重等生育異常相關。在艾滋病病毒感染者和其它免疫力低下或受抑制者(如接受器官移植者、惡性腫瘤病人)中,支原體可以是致死性的病原微生物。
要注意的是,生殖道支原體感染雖然與許多疾病相關,但沒有足夠的證據表明支原體就是這些疾病的病原體。例如,雖然解脲支原體和生殖支原體與非淋菌性尿道炎有強相關性,但只有少數非淋菌性尿道炎是由這兩種支原體引起。目前尚無確切證據表明人型支原體能夠引起非淋菌性尿道炎。只有少數前列腺炎和附睪炎病人存在泌尿生殖道支原體感染,尚未證實支原體能引起前列腺炎和附睪炎。巴氏腺膿腫主要由大腸桿菌和淋球菌引起,支原體並非該病的重要病因。細菌性陰道病是陰道正常菌叢失調的結果,人型支原體與其它微生物在其中共同起作用。人型支原體可能是女性盆腔炎、產褥熱的病因之一,但無證據表明解脲支原體和生殖支原體與盆腔炎和產褥熱相關。只有少數尿石症、腎盂腎炎和尿路感染與支原體相關。雖然解脲支原體與精子的活力改變相關,但沒有令人信服的證據表明支原體是不育症的重要原因。支原體與習慣性流產、死產、低出生體重等生育異常的相關性,同樣是推測性的,並無定論。
因此,支原體在尿道炎、附睪炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病中的重要性遠遠不如淋球菌和衣原體。在泌尿生殖道中檢出了支原體,並不意味著它就是病因。
四、如何診斷生殖道支原體感染?
支原體的化驗檢測非臨床所必需。可透過培養來檢查支原體,但要注意,正常人也可檢出支原體,支原體培養陽性並不一定說明尿道炎就由它引起。支原體的檢查結果需要結合臨床症狀及其它性病病原體檢查結果,綜合分析,從而確定是否得病。對於有尿道炎表現的病人,首先要排除淋球菌和沙眼衣原體感染,支原體培養陽性結果才有意義。由於支原體與前列腺炎的關係尚不確切,即使檢出了支原體也不能說明前列腺炎就是由支原體所引起。
有許多單位用檢測血清抗體的方法來診斷生殖道支原體感染。其實血清抗體檢測並不能確定是什麼部位感染,而且目前國內所用支原體血清抗體檢測試劑多未經過嚴格評價。因此支原體血清抗體的檢測也沒有實際的臨產意義,只是適用於流行病學調查。而PCR及DNA檢測技術由於操作要求極為嚴格,尚不能應用於支原體感染的臨床檢測,目前只用限於科學研究及流行病學調查。
至於目前許多單位使用的各種形式的多媒體顯微儀(也稱為MDI、超高倍顯微儀、顯微放大系統、熒光顯微放大系統等)檢查,由於缺乏科學根據,所用試劑也存在諸多問題,其檢查結果的真實性和可靠性值得懷疑。
五、生殖道支原體感染的治療
對於生殖道支原體感染的治療,必須權衡利弊,慎重進行,不可過於積極。對感染者配偶或性伴的治療也同樣要慎重,關鍵是要針對可能合併存在的其它性病病原體感染。有許多支原體感染者,長期使用抗生素治療,但支原體檢查依然陽性,而且還出現了許多新的不適。究其原因,極為複雜,支原體耐藥、檢測錯誤或試劑不過關、二重感染(長期應用抗生素者容易出現真菌、其它不敏感細菌感染)、心理因素等均可能存在其中。
一般而言,對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。必要時,可採用四環素類藥物(常用的有四環素、多西環素、米諾環素)、大環內酯類藥物(常用的有紅黴素、琥乙紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素)和喹諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大觀黴素、克林黴素、克拉黴素等治療生殖道支原體感染,療程為1~2周。其中紅黴素對人型支原體無效,克林黴素對解脲支原體無效。對女性盆腔炎,應考慮其多因素性,治療應包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素,國外推薦頭孢西丁+多西環素或克拉黴素+慶大黴素的聯合治療方案。對於可能由支原體感染引起的前列腺炎,宜採用米諾環素治療,因為米諾環素能穿過前列腺包膜而在前列腺內達到殺滅支原體所需要的藥物濃度。值得提出的是,前列腺炎病因複雜,抗生素治療的效果並不一定好,需採用綜合療法,而且最好聽從泌尿外科專家的意見進行治療。
近年來,支原體對抗生素的耐藥性問題已引起多方注意,濫用抗生素可能是導致支原體耐藥的重要因素。有報道,解脲支原體對四環素的耐藥株佔10%~20.6%,對多西環素的耐藥株佔8%~27.5%,對紅黴素的耐藥株佔10%~52.4%。解脲支原體和人型支原體對氧氟沙星的耐藥株佔近20%。此外,對羅紅黴素及阿奇黴素耐藥的支原體也有報告。由於支原體對抗生素的耐藥性有日漸增加的趨勢,臨床用藥時應予以注意。有專家主張在治療支原體感染時,為了減少或防止耐藥株的出現,宜採用2~3種不同型別的抗生素聯合治療。同時,還可給予中藥輔助治療,但尚未發現治療支原體的特效中藥。
總之,生殖道支原體感染是目前醫學界爭議頗多的問題。支原體是否是尿道炎、前列腺炎和盆腔炎等疾病的病因尚未得到證實。生殖道支原體感染不僅存在於性病病人和性病高危人群中,在健康人(包括嬰幼兒)中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。因此,生殖道支原體並非一定是性病,也並非都要治療。生殖道支原體感染的治療要視具體情況而定,切忌急躁草率。
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可以說是性病,因為傳播途徑主要是性,當然也有其他環境因素造成的可能。有些健康人也會有支原體攜帶。是很常見的。所以不要害怕,這種病並不代表什麼。很多人並沒有明顯病症出現。但是支原體有可能會導致不孕,流產,嬰兒先天疾病等情況。所以如果你還沒有孩子的話最好進行治療。如果性伴侶唯一的話,那你老公最好也去檢查一下。需要夫妻同治。
去正規醫院進行支原體培養和藥敏。通常阿奇黴素或者羅紅黴素以及四環素類抗生素有效。透過藥敏選擇最敏感藥。有些醫生會建議你輸液+口服。期間禁菸酒羊肉海鮮辛辣等刺激性食物,多喝溫開水,注意休息,禁止性生活,貼身衣物和床單等要進行消毒。治療週期為14天。停藥一週後複查,如轉陰的話,接下來兩個月每月複查,均為陰性視為痊癒。