我想大家都知道崔永元老師曾經得過嚴重的抑鬱症，一度想要自殺。後再經過長期的系統的治療終於走出了抑鬱症的陰霾。他曾經很誠懇的告訴大家，抑鬱症是一種病，得治。而且要到正規的大醫院接受系統治療。

有些人可能會有誤解，以為抑鬱症都是心理原因，只需要進行心理治療就可以了。實際上，抑鬱症的產生不僅僅是心理原因，也有可能是機體原因，甚至可能是遺傳因素造成的。在治療的過程中一般都接受藥物治療，並配合心理疏導！並且，藥物治療至關重要。這是因為，藥物能夠有效改善患者的身體機能，幫助患者因抑鬱而受到摧殘的身體得到良好的恢復，並最終使心理得到恢復！我們都知道，當我們的身體非常健康的時候，我們的精神狀態也很好，這就是機體和心理之間的緊密聯絡！也是藥物治療在抑鬱症治療過程中的重要所在！

抑鬱症是一種常見的心境障礙。典型症狀包括情緒低落, 思維遲緩, 言語活動減少等。根據WHO 報告，預計到2020 年，抑鬱症將成為導致人類死亡和致殘的第二大類疾病。

研究表明, 抑鬱症的致病機制複雜，治療方法也多元化，臨床主要採用藥物治療結合心理治療的方法。在心理治療方面，2013年中國頒佈新的《精神衛生法》, 明確了心理諮詢與心理治療的範圍與許可權，對心理諮詢與治療提出了更嚴格的限定和要求。隨著社會的進步，心理治療越來越被倡導和重視，這也逐漸推進了抑鬱症單一藥物治療模式的轉變。

抑鬱症有效的心理治療包括認知治療、認知行為治療、家庭治療、森田療法、人際心理治療等。內觀療法是日本心理學家吉本伊信創立的一種心理治療方法。研究表明，內觀治療有助於抑鬱症患者抑鬱症狀減輕和社會功能恢復。相關研究顯示，藥物結合心理治療與單一藥物治療對抑鬱症治療均有效果，但聯合治療比單一藥物治療在言語，注意力功能的恢復上顯著高於單一藥物治療。藥物治療聯合心理治療已經成為抑鬱症治療領域的新趨勢，兩者聯合可以進一步改善抑鬱症的預後與結局。

目前臨床對於抑鬱症的發病機制尚未能做出準確的闡述和分析，多數研究認為病情發生和患者的去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等神經遞質的缺失存在一定關係，基於該觀點，可以利用影響相關遞質再攝取的藥物進行治療。選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑也可簡稱為SSRI，目前臨床使用氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等；選擇性NE 再攝取抑制劑可簡稱為NRI，以瑞波西汀為代表；5HT 及NE 再攝取抑制劑簡稱為SNRIs，主要有文拉法辛、度洛西汀及米那普侖；NDRIs-NE 及多巴胺（DA）再攝取抑制劑以安非他酮為代表；可逆性單胺氧化酶抑制劑（MAOIS）以嗎氯貝胺為代表；5-HT 平衡抗抑鬱劑（SMA）主要有曲唑酮和奈法唑酮。三環類抗抑鬱藥物在臨床中使用較早，有丙咪嗪、阿米替林等。其他藥物有氟哌噻噸/ 美利曲辛、貫葉連翹植物提取物等。

抑鬱症的治療需要結合患者的需求、醫生的專業知識以及最佳臨床證據來選用合適的治療方法，按照循證醫學的步驟“提出臨床問題-檢索臨床證據-評價臨床證據-使用臨床證據”對患者進行治療。在加強對抑鬱症發病機制的深入瞭解基礎上，積極開展抗抑鬱西藥的研發，同時重視傳統中藥及其方劑的開發，以促進患者生理和心理疾病的全面康復。

因為抗抑鬱藥是對症治療，操作簡單，有效，不耽誤事！研究表明，幾乎所有抗抑鬱藥的療效均優於安慰劑。

抑鬱症是疾病，得治，抑鬱症的治療有心理治療，抗抑鬱藥，物理治療。相比心理治療和物理治療，抗抑鬱藥治療起效快，控制病情更快，效果好的話不耽誤時間和工作學習，不需要專業人士實施，所以，大部分人會選擇抗抑鬱藥治療。

目前，學界比較認同，抑鬱症的發病原因是腦內單胺遞質特別是五羥色胺，去甲腎上腺素的水平降低導致的，這兩種遞質調節人的情緒等功能，水平低了導致心境低落，沒興趣，疲倦等。

而抗抑鬱藥的作用機制就是提高這些遞質的水平，比如SSRI藥物，像艾司西酞普蘭，帕羅西汀，舍曲林等，阻斷五羥色胺回到細胞裡，是腦內突觸的遞質水平升高。

SNRI藥物如度洛西汀，文拉法辛，即可以提高五羥色胺，又可以提高去甲腎上腺素水平，發揮抗抑鬱效果。

米氮平也是這樣，作用機制稍有區別。

這些藥米氮平，艾司西酞普蘭起效稍快，其他的療效也不錯。沒有最好的藥只有適合的藥。

最後，研究表明所有的抗抑鬱藥的療效都優於安慰劑，就是說藥物還真的有效！抗抑鬱藥的有效率超過50%，別擅自停藥，容易復發！

遠離抑鬱失眠，祝好！

重大發現！重大發現！重大發現！ 抑鬱症重症致病因素的經典理論與治療方法 抑鬱症中醫稱之為鬱證，先來看看中醫教科書論述鬱證的病機:"病位主要在肝，但可以涉及心，脾，腎。鬱證成因主要為七情所傷，情志不遂或鬱怒傷肝，導致肝氣鬱結而為病，故病位主要在肝。"，"病機重點在於氣機鬱滯。" 在治療上分為實證兩個證型和虛證兩個證型。實證兩個證型為:1、肝氣鬱結:精神抑鬱，情緒不寧，胸悶善太息，胸脅脹痛，痛無定處，腹脹納呆，噯氣或伴嘔吐，大便失常。治法主要為疏肝理氣解鬱，方用柴胡疏肝飲治療。2、痰氣交阻型:咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴有胸中窒悶，或兼脅痛。方用半夏厚朴湯。 虛證分為心神失養和心腎陰虛，治療分別用甘麥大棗湯和天王補心丹合六味地黃丸。 以上就是教科書對鬱證病因病機的分析與治療方法。但是在當今社會無論西醫還是中醫對於抑鬱症的治療，效果還是非常令人不滿意，尤其是對於抑鬱症重症和有自殺傾向的患者更是如此，中西醫簡直就是束手無策！ 下面本人就從經典理論和臨床實踐來分析上述治療方法的對與錯。 對於抑鬱症輕症，也即是抑鬱症初始發病階段，確為七情所傷，情志不遂而導致的精神抑鬱、情緒不寧、整日愁眉苦臉、唉聲嘆氣者，病機確為肝氣鬱結無疑，治用柴胡疏肝飲亦無什麼錯誤。《傷寒雜病論·辯少陽病脈證並治》:"少陽病，氣上逆，今脅下痛，甚則嘔逆，此為膽氣不降也，柴胡芍藥枳實甘草湯主之。"此方在教科書中稱為四逆散，但是劑量不同，並列於少陰病中。柴胡乃少陽病專藥，柴胡芍藥枳實甘草湯亦為少陽病而設，並列於少陽病卷中自然極合經旨。而教科書中的四逆散並非治療少陰病，卻又列於少陰病卷中，豈不亂常？本人理解，其實教科書中的四逆散實乃四逆湯變湯為散，諸證亦均為少陰證，這樣藥證相符才符合經旨！此條即是經典論述抑鬱症因情志不遂而初始發病之病機。 柴胡芍藥枳實甘草湯以柴胡為主藥，且劑量相當重，治療抑鬱症初起當效若桴鼓，療效較之於柴胡疏肝飲遠甚！當然治療抑鬱症初起還有一個藥方較之於柴胡疏肝飲為好，那就是逍遙散，因為逍遙散不單是治肝，更重要的是寓有深刻的治未病思想。理論依據即是《傷寒雜病論·臟腑經絡先後病脈證》:"問曰:上工治未病，何也？師曰:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。"在現實生活中，沒有人能夠一路坦途，有時遇到困境一直難以解決，深陷精神抑鬱，苦惱焦慮之中，一直無法疏解，此時即易胸悶脅痛，口苦，悶悶不樂，時欲嘆氣，此時若不及煎藥，只需服用一二瓶逍遙丸成藥即可使病情消於無形，免於抑鬱症輕症因失治而逐漸轉變為抑鬱症重症。 半夏厚朴湯出於《傷寒雜病論·辯婦人各病脈證並治》:"婦人咽中如有炙臠者，半夏厚朴茯苓生薑湯主之。"咽中如有炙臠也即今之梅核氣，西醫謂之慢性咽喉炎，並非為鬱證而設，所以顯然屬於藥不對症。 但是當今社會有很多抑鬱症患者經年累月而不愈，尤其是經過眾多中西醫藥物治療而不愈者，病機則絕非肝氣鬱結所能解釋。尤其是那些抑鬱症重症患者，很多人並無情志刺激而發病，他們就是無緣無故整天感到悲傷，對任何事物毫無興趣，感覺前途黯淡無光，極嚴重者則有自殺傾向。當今在治療上中西醫均束手無策，至今在發病機理和治療方法上無任何突破！其實，若以經典理論分析抑鬱症之病機，治療幾無難矣！首先從陰陽大綱來分析，抑鬱症重症所有症狀皆表現為功能衰退之象，無論是行為能力還是精神狀態皆是如此。那麼從陰陽辯證即是屬於陰證無疑！再看教科書治用天王補心丹，六味地黃丸一派滋陰之法，豈非南轅北轍，雪上加霜，致人速亡哉？！再看經典理論某一條(此處為本論述最核心，最精華之部分，恕不能明言，因為當今社會是一個講究智慧財產權的時代，此即屬於智慧財產權，若能廣而用之，其理論與治療價值不啻於屠呦呦之發現青蒿素治瘧，實異曲而同工之妙也！)。這即是直接指明瞭重症抑鬱症之病因病機與治療方藥，理，法，方，藥皆備，猶如深海中之碩大珍珠一直未被中醫界發現，以至於無人能識其光芒！今本人不才，憑慧眼和悟性發現此寶藏，全得益於讀經典與內證相結合之頓悟！實乃仲聖祖師在天之靈蔭庇也！！！ 由此本人感慨良多，讀經典絕非像讀表面文字那樣簡單，其條文言簡意賅，皆有深刻之含義，且大多都是從症狀表述入手，古代的病名並沒有現如今的病名那麼直白易懂，這就完全要靠醫者本人結合臨床實踐去細心體悟，悟性高者大都能接近經典原意，悟性低者則如歪嘴的和尚唸經越念越歪，差之毫釐，謬以千里，誤人不淺！像教科書中的很多東西就是東拼西湊而成，完全不成體系！近幾十年來中醫越來越沒落的原因正在於此！

為什麼抑鬱症需要藥物治療？因為許要學醫來解釋一下，因該腦細胞缺血清……就向感冒一樣許要吃藥，但願每個人多一點了解自己，……找出原因，可以去面對自己，……

要判斷到底是不是抑鬱症，人遇到一些棘手的問題的時候，有可能出現抑鬱的狀態，但是人都有很強的自我調節機制，可以將自己的狀態調整回自然的狀態。

如果是遇到了自我調節機制無法調整的抑鬱狀態，則需要進行外力的干預和幫助，這種干預可以是藥物上的，也可能是跟好友的一次長談，也可能是一些其它的物理治療，都可以幫助人恢復到自然的狀態。

所以，是否要吃藥，還要看具體的情況。