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  • 1 # 使用者7783415612966

    你可能得了“多汗症”! 你可以先用用“烏洛托品溶液(曾用名:西施蘭夏露)”這個藥效果不錯! 多汗症是由小汗腺分泌過多所致,表現為全身(泛發性多汗症)或區域性(侷限性多汗症)異常地出汗過多。

    多汗症可繼發於某些精神神經疾病,代謝性疾病,內分泌紊亂,腫瘤,藥物等,稱為繼發性多汗症; 原發性多汗症病因未明,最常發生的部位是手掌、腋窩和足底,偶有發生於頭頸部、軀幹部和小腿。發病年齡多為自幼開始,至青少年期加重並伴隨終身,病情嚴重時不僅影響患者的工作、生活和學習,甚至會使患者產生心理障礙,不敢參與正常社交等。傳統的治療方法雖然很多,但往往難以奏效,其中包括收斂劑、止汗劑、鎮靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經節或交感神經幹切除術是目前治療多汗症唯一有效而持久的方法,但是以前雙側開胸施行手術創傷大、切口疤痕影響功能和美觀,患者往往難以接受。目前北京軍區總院胸外科開展的電視胸腔鏡下胸交感神經幹切斷術創傷小、顯露好、定位準確、安全可靠、術後恢復快、療效滿意而持久,可同期完成雙側手術,患者樂於接受。到目前為止,醫院已經為數例患者成功實施了電視胸腔鏡下胸交感神經幹切斷術,術後患者多汗症狀立即消失,2~3天出院,無併發症。術後隨訪,所有患者出院就能參加正常工作和學習,未有復發症狀,療效滿意。總之,電視胸腔鏡下胸交感神經幹切斷術是目前治療多汗症最安全有效的手段 全身性多汗可以是一種異常的生理性反應,或某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病等的症狀之一。區域性多汗可由於交感神經損傷或異常的反應,乙酸膽鹼分泌增多,導致小汗腺分泌過多的汗液。多汗症從發病原因上大致可分為三類。一是由於全身性疾病造成的 ,如內分泌失調 (甲狀腺機能亢進、糖尿病、垂體功能亢進等 )、神經系統疾病、部分感染性疾病 (瘧疾、結核等 )和長期生病造成體質虛弱。只要這些全身性疾病得到控制後多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗 ,由於高度緊張和情緒激動造成 ,是因為交感神經失調所致 ,內服一些鎮靜藥 (如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等 )具有暫時性的效果 ,但有口乾等副作用。三是味覺性出汗 ,屬於另一種生理現象 ,如吃某些刺激性的食物 (辣椒、大蒜、生薑、可可、咖啡 )後引起的多汗 ,這種情況一般不必進行治療 ,只須忌口。[編輯本段]臨床表現 有全身性及限局性多汗兩種。全身性多汗者面板表面常是溼潤的,而且有陣發性的出汗。區域性多汗常見於手掌、足蹠、腋下、其次為鼻尖、前額、陰部等,多在青少年時發病,患者常伴有末梢血液迴圈功能障礙,如手足面板溼冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等。足部多汗由於汗液蒸發不暢,致足底表皮浸漬發白,常伴足臭。腋窩部及陰部多汗時,由於該部面板薄嫩,經常潮溼摩擦,易發生擦爛紅斑,伴發毛囊炎、癤等。[編輯本段]多汗症在臨床表現上分兩型 : 一是侷限性多汗症 ,多開始於青少年 ,有的有家族史 ,可持續數年 ,但在 25歲之後會有一個自然減輕的趨勢。最多見的部位是掌蹠、腋下和腹股溝 ,處理上要注意面板的清潔 ,手足多汗可用 4%甲醛、5%明礬、0.5%醋酸鋁等外塗或浸泡 ,至手足有些乾燥為止 ; 二是泛發性多汗症 ,主要是由全身疾病引起 ,除針對原發疾病治療外 ,也有人選擇使用口服藥物、外科手術、但須要根據具體情況由醫生來決定。無明顯誘因肉眼可見汗腺分泌亢進持續6個月以上並符合以下條件的兩項者即可確診: (1) 雙側出汗部位對稱。(2) 一週至少發作一次。(3) 發病年齡小於25歲。(4) 有陽性家族史。(5) 睡眠時無多汗。(6) 影響日常的工作生活。如果伴有發熱、夜汗、體重減輕應注意存在繼發性多汗的可能。[編輯本段]治療: 西醫主要是採取病因治療、抗膽鹼能藥物、鎮靜劑,手術等方法。中醫屬“自汗”、“盜汗”範疇,益氣固表、育音清熱是治療本病的基本方法。什麼情況需要手術? 答:如果你的多汗明顯影響了你的交往、求學、工作、心情和生活,明顯降低了你的自信心,那就應該手術治療了。為什麼會出汗多? 答:正常人當緊張、興奮、壓力或夏天高溫時,交感神經機能亢進會造成排汗增加。然而多汗症的多是由於本身的汗腺或頂泌腺過於發達,和調節汗水分泌的交感神經過於敏感所造成。少數多汗是由於甲狀腺機能亢進所引起。多汗症有什麼危害? 答: 多汗症可以從小(6歲左右)就發生,到了青春期更為明顯,其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制,易緊張、不安、害羞、害怕等,使出汗更為厲害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一種惡性迴圈。這樣有可能造成患者性格孤僻、內向、不善與人交往、社交場合缺乏信心,甚至自卑,也會影響學習、求職。手汗症的發生率有多少? 答:手汗症不分男女都有可能發生,在東方民族的年輕人中相當常見,有家族性的可達12%。曾有見到父母均有多汗症者,4個孩子均有程度不等的多汗。許多手掌多汗患者有家族史,但並非一定會遺傳給下一代。手汗症的治療方式有哪些? 答:想要根治,到目前為止唯有手術可以真正達到根治目的。內科療法有口服藥、外用藥,但其效果短暫且有副作用,無法長期根本治療;最近亦有人嘗試區域性注射肉毒素,但其有效時間僅有半年左右,所以目前治療手汗症最有效、快速、微創傷的手術方式是胸腔鏡下的胸交感神經切斷/夾閉術。何時手術最好? 答:因為手汗症會持續存在,因此早日治療就可早日脫離困擾。手汗症治療的最好時間是青春期,此時症狀最為明顯。手術後立刻就可以解除手掌多汗的症狀,手術的成功率接近百分之百;然而,若多汗在小學已經十分困擾並造成不便,一個六歲以上的小孩在手術上已經沒有技術上的困難。若到了四十歲以後,常因胸膜粘連或肺部病變等疾病,使手術變得困難,失敗率增加。手術後多長時間手會停止出汗? 答:胸腔鏡手術切斷/夾閉胸交感神經後10--20分鐘,手就會停止出汗,逐漸變為溫暖乾燥的手。治療手汗症用開刀的方式,要住院嗎? 答:傳統的手術方式是從背部中央切入,把兩側第二、第三交感神經節切除,此法手術時間、復原時間較長,術後有一約五~七公分的傷口,比較痛,需住院處理;今日的手術方法已經改成用胸腔鏡手術,傷口在兩側腋下,每個約0.3-1.0公分,採全身麻醉,其手術時間、復原期較短,疼痛輕,為安全起見手術後一般要住院觀察1-2天。手術後在家裡需要特別照顧嗎? 答:手汗症手術後會覺得有點胸悶、胸痛、腋下切口輕微疼痛這是正常現象,兩側傷口在拆線前不要碰水,若不小心弄溼,應立即更換消毒過的紗布,讓傷口保持乾燥。術後第8-9天到當地衛生院或醫院門診拆線。拆線2天后即可沐浴。什麼是原發性多汗症? 答:因為交感神經過度亢進,而不是由其它組織器官疾病造成的多汗症,在醫學上稱之為原發性多汗症。絕大部分的多汗症患者,都屬於此種多汗症,雖然不太影響身體健康,但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。這是胸腔鏡胸交感神經切斷/夾閉術的最適手術適應症。什麼是繼發性多汗症? 答:有少數人是因為身體其他組織器官的疾病而造成出汗的增加,此種情況稱為續發性多汗症,例如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、腦脊髓外傷腫瘤、以及更年期的內分泌失衡等等。這種因為其他組織器官疾病造成的多汗必須針對疾病本身尋求醫療,而不適合接受交感神經手術。什麼是肉毒素?它能不能替代手術? 答:肉毒素 (botulinum toxin A)是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的藥物。它可以麻痺支配面部肌肉和汗腺的神經。近年來肉毒素才被用來治療多汗症,其療效尚不清楚。對於手汗和腋汗,常常需要注射很多針,很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素後出汗只能減少而不能消失,一般6個月後,過度出汗會重新出現。許多患者會出現手的握力減退。很多患者在注射肉毒素無效後,還的手術。,『內視鏡切除交感神經』手術的副作用與後遺症高達幾十種,一般較常見的包括: 1.代償性出汗與反射性出汗:集中於身體特定部位,例如前胸、後背、腋下、胯下、雙腿、足部,汗量可能高於過去出汗的總量。2.代償性出汗與反射性出汗過量,導致虛脫、電解質不平衡,並引起一連串身體不適反應。3.代償性出汗與反射性出汗引起各項面板病或婦女病。4.胸腺及乳頭連線以上,喪失排汗功能。5.因為胸腺及乳頭連線以上,喪失排汗功能,導致中暑、暈眩、心情煩躁、頭髮燒發燙、頭皮發癢發麻、臉發燒發燙到疼痛(進而引起皮下血管鬆弛等後遺症),最嚴重者,無法到戶外工作,終身必須待在恆溫的室內。6.婦女生產後,乳房無法分泌乳汁,因而無法哺乳。7.交感神經分泌之乙醯膽鹼無法傳遞到上半身,造成易疲勞,體力變差。8.正腎上腺素無法藉由交感神經傳遞到上半身,導致心藏無力,肺功能降低,血壓偏低。9.血液迴圈不良,下半身失溫,四肢冰冷,上半身與下半身溫度差距可達10度之多。10.承受壓力的能力降低,性格敏感,可能造成憂鬱傾向。11.對聲音敏感。12.術後瞳孔縮小,因而畏光。13.荷納氏症候群:眼皮下垂、大小眼、乾眼症、紅眼症。14.手術時,需刺破肺腔,若日後沒癒合,將導致肺痛、沾粘、肺功能降低、肺活量減小、血胸等後遺症。15.在副作用的折磨下,術後的人容易沮喪、生氣、憤怒、憂鬱、自卑,自閉,遠離人群。16.因手術造成的創傷太大,術後有些人恐懼再次受傷害,造成恐懼症。多汗症是指面板出汗過多。大多數與精神緊張、恐懼、焦慮、憤怒等精神因素有關。好發於手掌、腳底、前額、腋部、外陰等處。輕微的多汗症只是面板溼潤,粘膩;嚴重的則汗珠呈點滴狀不停地滴流,尤以情緒激動時更為明顯。不少患者手足溼冷 ,手掌、足底面板青紫。足底多汗時面板浸漬發白,趾間糜爛,可導致黴菌感染。此外,汗液分解常產生臭味。

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