預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用於血管形成術及旁路移植術也有效。 該品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 臨床可用於預防暫時性腦缺血發作（TIA）、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。 主要是防止血栓的形成，但是如果是凝血功能障礙的是不能吃的，否則可能導致出血或加重出血的症狀的。副反應也主要是這個問題。 阿司匹林廣泛用於各種原因引起的發熱，頭痛，以及牙痛，肌肉痛，關節痛，腰痛，月經痛，術後小傷口痛。 對已確診為風溼熱，活動性類風溼性關節炎，幼年性關節炎，骨關節炎等病者，本品可用於維持治療。 小劑量藥（每日40—50毫克）用於預防暫時性腦缺血發作，心肌梗死或其他手術後的血栓形成。 （不良反應及注意事項）1.最常見的反應是：胃腸功能紊亂，表現為噁心，嘔吐，腹痛，大劑量長期服用可引起胃炎，隱性出血，加重潰瘍形成和消化道出血等。若在飯後與適量碳酸鈣同服，可減少反應的發生，但不宜與碳酸氫鈉同服，因後者可加速本品的排洩而降低療效。 2. 較少見的反應有：（1）對凝血系統的影響：大劑量長期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血傾向。由於本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延長出血時間，故正在使用肝素及香豆素類抗凝劑的患者，以及有嚴重肝病或出血性病變（如血友病）患者不可使用本品。（2）變態反應：少數物異體質患者，可出現蕁麻疹，粘膜充血，哮喘等過敏反應。其中過敏性哮喘較多見，表現為服藥後數分鐘即產生呼吸困難，喘息，嚴重者可威脅生命。故有哮喘病史的患者禁用本品。（3）中毒反應：長期大量應用本品可產生頭痛，眩暈，耳鳴，視聽力減退，嗜睡，出汗等反應，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現，多見於風溼病的治療，嚴重者有精神紊亂，酸鹼失衡和出血，此時應立即停藥，並採取各種對症治療措施。（4）對肝，腎的損害：長期應用本品治療的幼年性關節炎患兒和系統性狼瘡的成年患者，肝功能檢驗常有改變，但停藥後仍可恢復。4. 患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應慎用工禁用本品。肝，腎功能不良的患者應慎用或禁用本品。孕婦及哺乳期婦女應慎用或禁用本品。 4.兒童應在醫師指導下使用，尤其是患者感染瞭如水痘，流感後，應特別予以密切觀察。

首先需要明確一點，支架植入術後應用阿司匹林，並非保護冠脈支架，而是為了預防支架植入處再狹窄。植入支架在短時間內雖然解除了冠脈狹窄，恢復了心肌血供，但隨著時間的推移，支架植入處依然會發生狹窄，這也是支架植入術不能一勞永逸的主要原因。因此，支架術後需要依然長期使用藥物，降低再梗風險。術後至12月左右，這段時間是再狹窄的高發時間段，需要強化抗血小板治療，常用雙抗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）抗血小板聚集，預防血栓形成，降低再狹窄的風險，部分病人雙抗使用時間甚至需要持續至12月以上。再狹窄風險顯著降低以後，可停用氯吡格雷或替格瑞洛，但依然需要長期使用阿司匹林抗血小板聚集治療。

我們的冠脈有多支血管，分為左冠狀動脈、右冠狀動脈，左右冠狀動脈又發出各細小分支，廣泛分佈與心臟各處，為心肌供血。冠狀動脈粥樣硬化通常為瀰漫性病變，並非只累及某一段或某一支冠脈，各冠脈血管病變有輕有重，冠脈支架旨在解決狹窄最嚴重的血管，對於狹窄較輕的血管，則沒有必要植入冠脈支架，一是支架植入術在操作過程中存在一定的風險，對於無植入指標的病變冠脈，風險高於獲益；二是隨著支架植入數量的增加，發生再梗的風險也會隨之增加。因此，病變較輕的冠脈，應透過長期服用藥物控制病情，常用藥物為他汀與阿司匹林，這也是為什麼冠脈支架植入術後需要長期服用阿司匹林的原因之一。

這週三，搶救了一位患者，老張，58歲，2年前急性心肌梗死支架搶救，術後恢復不錯。可是週三又發生了心肌壞死，做造影顯示是原來支架又堵死……

為什麼放完支架，還會再堵塞呢？原來一年前老張覺得沒事了，醫生說把氯吡格雷停了，結果這位老兄不但把氯吡格雷停了，同時也把阿司匹林停了，導致了現在支架再次堵死，再次心肌梗死，就算命大，兩次心肌梗死，既然還都獲救了。

阿司匹林對於心臟支架有這麼大作用？我們先說幾個資料:

2、不穩定性心絞痛患者服用阿司匹林，獲益更多，可使心肌梗死的發生率和死亡率降低50%左右。

3、陳舊性心肌梗死，在服用阿司匹林期間，如果停用阿司匹林，再次心肌梗死的風險會升高1倍左右，就像老張。

其實放不放支架，對於冠心病的患者都需要長期服用阿司匹林，放了支架更不能停，因為已經放了支架說明冠心病嚴重到一定程度，如果不吃阿司匹林就會發生上述三點。

阿司匹林到底有啥作用？

100多年前發明阿司匹林當時主要是解熱鎮痛，治療關節疼痛等疾病；後來人們發現阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，就是這個抗血小板聚集的作用，阿司匹林被合稱為人類二十世紀最偉大的三種藥物之一；同時阿司匹林的發明者，因此獲得諾貝爾醫學獎。

冠心病是因為心臟血管內長期垃圾堆積，形成斑塊，導致狹窄，當狹窄大於50%的時候，就會引起冠心病。這個斑塊斑塊如果破裂，就會形成血栓，堵死血管，發生急性心肌梗死，危及生命。阿司匹林具有抗血小板的作用，也就是預防這種血栓形成，所以冠心病要服用阿司匹林。

放完支架的患者本身就是冠心病患者，同時放完支架，支架本身會對血管內皮有一定的損害，這個地方也短期內，更容易形成血栓，所以更要服用阿司匹林。不但要服用阿司匹林，為了雙保險，必須兩種抗血小板藥物同時使用，所以才有支架術後需要阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛，要吃一年或一年半。因為支架內再狹窄更容易在一年內出現，過了一年就按照正常冠心病的服藥方案治療即可。

很多人認為阿司匹林副作用大，能用氯吡格雷或替格瑞洛代替阿司匹林嗎？指南明確指出:只有在吃阿司匹林不耐受的情況下才建議改用氯吡格雷或替格瑞洛。也就是說對於冠心病如果選擇一種抗血小板藥物，那肯定先是阿司匹林！

總之，心臟支架術後，一定嚴格按照醫生的醫囑，正規吃藥，切莫大意，切莫偷懶，我們要學會和疾病長期和平共處。你不吃藥就是小瞧疾病，你敢小瞧疾病，疾病肯定報復你！

提問者提到的這個問題，涉及到了阿司匹林和心臟支架植入，兩個都是非常熱門和大家關心的詞彙。也是很多冠心病患者，所關心的問題之一，阿司匹林對心臟支架術後的患者有哪些作用？要吃多長時間？陳大夫今天就和大家一起來學習一下。

一、心臟支架植入術後為什麼要吃阿司匹林？

阿司匹林是一個具有代表性的抗血小板聚集的藥，他可以不可逆的和血小板相結合，進而使得血小板聚集的功能受到抑制。我們大家都知道，動脈血管內的事件發生血栓形成，主要是因為血小板的聚集而出現的，所以，抑制血小板的聚集功能，可以有效的減少動脈血管內的急性事件。心臟支架植入術後，患者的血管內斑塊因為支架植入而受到破壞，變得不穩定。此時如果沒有抗血小板聚集藥物的作用，那麼將會很快發生新的急性血管事件，或者釀成惡果。這也是為什麼心臟支架植入術後需要口服阿司匹林等抗血小板聚集藥物的原因！

二、支架植入術後阿司匹林要吃多久？

支架植入術後阿司匹林要吃多久呢？這也是一個很有意思的問題。事實上，阿司匹林要口服多久的問題和支架是否植入幾乎關係不大，因為在冠心病的指南中已經明確的指出，只要確診的冠心病，都建議長期甚至終身口服阿司匹林，來進行抗血小板聚集，減少心血管事件的發生。所以，即便是沒有支架植入，冠心病患者也需長期服藥，何況支架植入術後的冠心病患者，更是建議長期使用阿司匹林。

三、長期使用阿司匹林有哪些壞處？

好處固然有，但中國有句古語叫“是藥三分毒”，長期口服阿司匹林，難道就沒有副作用了嗎？答案是當然有，長期使用阿司匹林也會有諸多的副作用，最為常見的便是消化道反應其次便是，消化道出血，腦出血，皮下出血，等其他部位的出血。還有比較少見的，比如阿司匹林，哮喘，過敏等不良反應，都是長期使用阿司匹林可能出現的副作用。所以合理評估，適時用藥，及早發現相關副反應才是正確使用阿司匹林的方式。

當冠狀動脈血管內的堵塞狹窄達到80%，此時患者供血供氧量已經嚴重不足，心臟一直處於缺血缺氧狀態中，隨時可能發生危險，所以此時患者就需要做支架手術，來處理冠狀動脈血管堵塞的現狀，暫時擴張狹窄的冠脈血管。

大家對支架手術有一點錯誤的認知，認為支架手術是冠心病的治療手段。這是一種錯誤的認知，支架手術並不是冠心病的治癒手段，患者往往存在多處狹窄，支架只能解決一處狹窄，而且由於導致冠脈狹窄的因素沒有解決，單純的將狹窄處人工撐開只是一種治標的辦法，其主要目的是改善患者生活與脫離生命危險，並不是治癒冠脈血管狹窄的方法，所以患者要區分開兩者的差距。

對於支架患者來說，他汀和阿司匹林是最常見的，服用他汀主要是為了穩定斑塊、防止斑塊破裂，預防冠脈狹窄加重；而服用阿司匹林的作用是抗血小板凝聚，我們受到外傷流血，一段時間過後會結成血痂，而血管內的斑塊破裂後，血小板聚集止血就會形成血塊，也就是我們常說的血栓，服用阿司匹林可以減少血栓的形成。

患者支架後症狀的緩解或消失並不代表痊癒，依然需要改善生活習慣及長期服藥控制，這樣才能預防狹窄加重、再狹窄的出現，大家要記住：藥不能停。