作為一名外科醫生，我來回答一下這個問題。

消化道出血，一般分為上消化道和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血；屈氏韌帶以下的出血均為下消化道出血。二者引起的症狀不盡相同。

一般情況下，慢性少量出血可無明顯自覺症狀，但是可能出現腹痛、腹瀉、發熱、血便、黑便，如果嘔吐可能見到嘔吐物中混有血或者為咖啡色的內容物。

如果急性大量出血，可能出現大量的柏油樣便、血便，患者可能有早期休克症狀（心率增快、血壓升高、面色蒼白、四肢冰冷、頭暈乏力等）。

如果仍有持續出血，可能進入休克狀態（暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安）。

消化道出血是臨床常見嚴重的症候。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、結腸及直腸。屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血稱上消化道出血，屈氏韌帶以下的腸道包括下段空腸、迴腸、大腸，直腸，肛門出血稱為下消化道出血。如下圖所示

上消化道出血常見疾病有食道炎，食道劃傷，消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂出血，胃癌等。常見症狀有嘔血，黑便，慢性出血者有乏力、頭暈表現，急性大出血如超過800ml者可有迴圈衰竭表現如肢體冰冷，血壓低，休克等。

下消化道出血，常見病因有腸道惡性腫瘤，息肉，腸結核，傷寒，血吸蟲，壞死性腸炎，腸道憩室，痔瘡，肛裂等，常見症狀是暗紅色血便，柏油樣大便，，鮮紅色血便等，出血量大者，同樣會出現迴圈衰竭症狀。

消化道出血診斷不難，關鍵是要判斷出血部位，出血量，以及時有效處理。

最近門診有一個病人，說自己經常會有黑色的大便，其他沒有什麼不適，懷疑是不是痔瘡。結合患者的病史以及其他的臨床表現，有輕度貧血，前期曾出現低熱，初步診斷是消化道出血。消化道出血的表現是什麼？當身體出現什麼樣的表現就應該要高度懷疑是消化道出血呢？

消化道出血的表現主要是依據於出血量、出血速度、出血部位以及性質、還和患者的年齡、身體素質和身體迴圈的代償能力有關。嘔血和黑便：其中上消化道出血以後，都會有黑便。當出血的部位是在幽門以上，就會出現嘔血。如果患者恰巧出血量很少、出血速度很慢，就不會出現嘔血，但是也正是因為這樣，很多人就忽視了；血便、暗紅色大便：這種情況多是在中或者是下消化道出血。失血較多導致周圍迴圈衰竭：會出現頭暈、心慌、乏力等等；貧血：一般急性大量出血以後會出現貧血，一般是正細胞正色素性貧血。貧血的程度主要取決於失血量，還和出血前是否存在貧血、出血後液體平衡狀況等等因素有關；發熱：有些出現消化道出血患者，在24小時以內會出現低熱，但是為什麼會出現低熱，原因還不是清楚；氮質血癥：由於大量的血液蛋白質在腸道內消化，尿素氮含量增高，會引起腎臟的損傷。

血便，一般會出現在消化道出血，痔瘡，但是痔瘡是鮮血便，比較容易鑑別。當出現血便，要及時就醫。

消化道出血的表現主要取決於什麼疾病導致的出血、出血部位、出血量以及出血的速度和患者的全身情況息息相關:

1、嘔血、便血以及黑便:是消化道出血的特徵性表現.上消化道少量出血可無嘔血和黑便，但糞便化驗隱血試驗陽性,而急性消化道大出血多表現為嘔噴射性鮮紅色血液，如果出血留在胃內，則表現為嘔咖啡色樣液或者黒稀便.另外左半結腸和直腸出血糞便多表現為鮮紅色，右半結腸出血糞便顏色多為暗紅色.

2、失血性休克:大量快速出血大多會出現心慌、無力、冒冷汗、心跳加快、血壓進行性下降，四肢溼冷、甚至出現暈厥等急性迴圈衰竭的表現.

3、貧血:主要表現為頭昏、眼花、乏力、耳鳴、心慌、氣促伴全身蒼白(貧血貌).

常見乏力、易倦、頭昏、頭痛、耳鳴、心悸、氣促、納差等；伴蒼白、心率增快。

4、氮質血癥:血液中的蛋白在腸道中被分解和吸收引起腸源性氮質血癥.如果出現失血性休克，腎血流急劇減少導致腎臟灌注不足，可導致腎前性氮質血癥，嚴重而持續的休克不能糾正，則可導致腎性氮質血癥.主要表現為血尿素氮升高.

5、發燒:主要表現為低熱，可持續數日.

消化道出血是指消化系統器官的出血，主要表現為嘔血、黑便、柏油樣、便血及隱性出血(潛血)。根據表現不同，可初步判斷出血量的多少。

大便隱血試驗陽性：每日出血量> 5ml ；

黑糞：每日出血量在50-70ml以上 ；

柏油樣便：每日出血量> 500ml；

嘔血：胃內積血量達> 250ml；

有急性周圍迴圈衰竭表現時出血> 1000ml。

據出血量多少和出血部位的不同所表現出來的症狀也有所不同。且看小克解釋如下，供大家瞭解。

食管、胃疾病引起的出血，量少表現為血性或咖啡樣嘔吐物及黑便症狀；極少量的出血只能在大便潛血實驗時才能發現，肉眼無法觀察道；出血量多時表現為嘔吐出鮮血。

十二指腸及膽道疾病引起的出血量少表現為潛血陽性或黑便，量多時表現為大便中有鮮血或直接排出鮮血，有十二指腸反流時可有血性或咖啡樣嘔吐物的表現。

空腸、迴腸及結腸疾病引起的出血，量少表現為潛血陽性，量多表現為糞便帶血或直接排出鮮血。

直腸、肛管疾病引起的出血一般表現為大便帶血或便後排出鮮血。

消化道出血的臨床表現取決於出血量、出血速度、出血部位及性質，也與患者的年齡及迴圈功能的代償能力有關，大體可概括為以下幾點：

嘔血與黑便：是消化道出血的特徵性表現。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血，若出血量較少、速度慢亦可無嘔血。嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣，如果出血量較大，未與胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅或有血塊。黑便呈柏油樣，黏稠而發亮；血便和暗紅色大便：一般不伴嘔血，多為中下消化道出血的臨床表現；失血性周圍迴圈衰竭：急性大量失血由於迴圈血容量迅速減少而引起。表現為頭昏、心慌、乏力，突然起立發生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓低等；貧血和血象變化：急性大量出血後均有失血性貧血，貧血程度和失血量、出血前有無貧血基礎、出血後液體平衡狀況等因素有關。急性出血患者多呈正細胞正色素性貧血，慢性失血者則呈小細胞低色素性貧血；發熱：大出血後部分患者在24h內出現低熱，持續3~5天后降至正常；氮質血癥：由於大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫時增高。另外可因迴圈血容量降低而引起的腎前性功能不全所致的氮質血癥和大量或長期失血所致腎小管壞死的腎性氮質血癥。

小小西瓜——為您的健康保駕護航！

消化道出血指的是從食管到肛門之間整條消化道內任意部位的出血。按出血的部位可以分為上消化道出血（食管到屈氏韌帶處）、中消化道出血（屈氏韌帶到回盲部）和下消化道出血（回盲部到肛門處）。少量的消化道出血（小於五毫升），臨床上沒有症狀。當出血量大於5毫升時，可以出現大便隱血陽性。這需要在實驗室才能檢測出來。而消化道出血量達到五十毫升以上時，大便會變黑。因此，大便顏色突然發生變化，呈現柏油樣的黑色便時，需要排除消化道出血可能。當然，我們吃了豬血、鐵劑或鉍劑大便也會變黑，需要進行區分。當胃中的積血量達到250毫升可以誘發嘔吐，出現嘔血的情況。如果出血量持續增加，一次性出血量超過400毫升時，人體可因血容量減少出現頭暈、心悸、乏力的症狀。短時間內出血量超過1000毫升時，則人體會出現四肢冰冷、心慌氣促、血壓降低的休克表現。本來好端端的一個人，突然暈倒在你的面前，是不是感覺有些手足無措？急性大量的消化道出血後可以導致失血性貧血。消化道大量出血後，有部分朋友會出現低熱的情況，通常持續3~5天可恢復正常。有可能與周圍迴圈衰竭導致體溫調節中樞功能出現障礙有關。消化道大出血時病情危重，需要及時採取有效措施止血、擴容、抗休克治療。當您出現黑便時就需要積極治療，切勿疏忽大意。要知道：“小洞不補，大洞吃苦”，少量出血不控制，大量出血就很難控制了。祝健康。

消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道發生了出血的情況。它的症狀表現與出血量的多少、出血速度的快慢、出血的部位以及性質有關。症狀表現主要包括有：

1.嘔血，發生於食管、胃及十二指腸的大量出血會引起嘔血，出血速度慢的嘔血顏色多呈棕褐色或者是咖啡色，而速度快的嘔血則表現為鮮紅色、可有血塊。

2、黑便，出血在腸腔內停留的時間較長，則可出現柏油樣黑便，多見於上消化道出血、高位小腸出血和右半結腸出血。

3、便血，多為中下消化道出血的臨床表現。

4、貧血，急性大量出血以後，都可有失血性貧血的表現。

5、失血性周圍迴圈衰竭的表現。如頭暈、心慌、乏力、心率加快、血壓降低等，嚴重者可出現休克的情況。

在消化道出血的治療方面，主要要考慮到：

消化道出血根據出血的部位主要分為上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血的主要病症包括消化性潰瘍病出血，肝硬化食道下段胃底靜脈曲張出血，膽道出血，賁門撕裂出血以及胃癌出血等。下消化道出血的主要病症有，小腸腫瘤並出血、結腸腫瘤並出血、痔瘡、肛裂等直腸肛管疾病出血。

由於消化道出血的原因比較多，涉及的科室也比較多，所以在治療上大致可以分為保守治療和手術治療，如果是出血量比較少，出血原因多為良性病症的情況，可以考慮為保守治療。如果出血量大並且無法控制以及腫瘤原因引起的出血，則需要考慮進行手術治療。