老人高血壓突然變成了低血壓，首先要明確一點的是，立即停用所有的降壓藥物。部分患者覺得自己是高血壓，就一輩子吃藥，即使血壓降低了，也還在服用降壓藥物，以至於出現頭昏乏力、甚至黑朦暈厥等不適。這個觀念是錯誤的。降壓藥物的使用是以血壓為基礎的，如果說血壓偏低就要減量或者是停用降壓藥。

其次，很重要的一點是，要積極的尋找血壓降低的原因。1. 有沒有大量的丟失液體？比如嚴重腹瀉、失血、出大汗等。2. 有沒有出現一些疾病？比如，急性心梗、急性心衰、急性心肌炎等。3. 季節原因引起的，部分患者，尤其老年患者，到了天氣轉暖以後，周圍血管擴張，血壓容易降低，這個時候，可以把將藥物減量甚至停用一段時間，使血壓維持在較為正常的水平，不宜過高也不宜過低。

如果血壓持續偏低，有可能引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足的情況，所以儘早到醫院去做相關的檢查和治療。

對於老年人，特別是80歲以上的老年人，除了要注意高血壓的控制以外，低血壓的問題更加不容忽視。對於高齡老年人來說，如果出現血壓收縮壓低於90，而舒張壓低於60的情況，就屬於低血壓的情況了，低血壓影響身體各個組織器官的供血，從而引起組織器官的健康損害，也會因大腦供血不足出現眩暈、渾身無力、健忘、思維遲鈍等問題，而低血壓同樣有引發心絞痛、心梗、缺血性腦卒中等心腦血管疾病的風險。而且低血壓通常比高血壓更難控制，因此，對於高齡老年人低血壓的問題，一定要引起注意。

很多老年朋友，有高血壓的問題，堅持用藥是很好的，但也要做好血壓的監控測量。隨著年齡的不斷增長，人體的血壓調節功能也會逐漸衰退，長期服用降壓藥，可能遠來能夠控制血壓平穩在正常範圍內，但當到了一定的年齡階段，這個藥物用量就會使血壓降得過低，導致低血壓問題的出現；對於高齡老年人的血壓調節，季節冷暖的變化也不容忽視，現在慢慢天氣轉入夏季，氣溫升高，隨著氣溫的升高，我們的血管也會有一定的舒張，這時候如果應用冬天時的降壓藥方案，可能也會引起血壓降的過低的情況。

對於上述情況，應根據高齡老年人血壓的降低情況，及時的停服或減量服用降壓藥物，具體用藥建議在醫生的指導下進行。

除了服用降壓藥可能引起低血壓的問題，一些中樞神經鎮靜藥、安定類的藥物，如奮乃靜、氯丙嗪等，改善心絞痛的硝酸類藥物，如硝酸甘油，單硝酸異山梨酯等藥物，都可能會引起低血壓的問題，在評估藥物引起的低血壓時，是否服用了這些藥物，是否經常服藥這些藥物，也要進行排除和評估。

如果老年人的低血壓症狀經常出現在餐後1~2小時，那麼餐後低血壓的可能性就很大。通常情況下餐後低血壓是指老年人在餐後2小時測量血壓，收縮壓下降20mmhg以上，或原來老年人收縮壓大於100mmhg，但餐後測量血壓小於90mmhg的情況；對於餐後血壓並未下降這麼多，但餐後仍然規律的出血眩暈、乏力等心腦血管缺血癥狀的情況，都可以診斷為餐後高血壓的問題。對於80以上的高齡老年人，之所以更容易出現餐後低血壓的問題，與餐後臟器血流增加、壓力感受器敏感性降低、交感神經代償功能不全，都有很大的關係。

對於老年人餐後低血壓的問題，通常說來，在生活上多加註意，透過非藥物調節的方式來控制低血壓，是最常用的方法。對於高齡老年人有餐後低血壓問題的朋友，給大家以下建議：

1. 避免一餐吃的過飽，過多；

2. 不要大量的進食碳水化合物；

3. 不要吃的過熱，儘量不要超過50℃；

4. 戒酒；

5. 餐前喝一杯溫水補充血容量；

6. 少食多餐，本來的一日三餐，改成一日五餐或六餐；

7. 避免餐前服用降壓藥，有餐後低血壓問題的老年人，應該選擇兩餐之間服藥。

上述建議，都可以有助於改善老年人餐後低血壓的問題，在藥物方面，研究證明，利尿劑降壓藥最容易引起餐後低血壓的發生，因此，對於服用此類降壓藥的老年人，不妨在醫生指導下換服跟柔和的降壓藥物，如普利類或沙坦類藥物等。

如果高齡的老年人，經常在站立時發生低血壓的相關症狀，甚至會引起摔倒等問題，那麼應該排查是否有體位性低血壓的問題。通常情況下，老年人在臥位轉為站立後3分鐘內，測量血壓收縮壓下降20mmhg以上的情況，就屬於體位性低血壓的問題了。

高齡老年人直立性低血壓的發生率高，75歲以上老年人發生率高達30%，而住院或養老院的老年人發生率更是高達50%，有直立性低血壓的老年人，其發生腦卒中，心梗的機率要比其他老年人高出2~3倍。衰老引起人體的壓力感測器敏感性下降，血壓調節功能減弱，而高齡老年人，很多也有自主神經障礙的問題，同樣可以影響身體對於血壓調節的反應能力，對於有這些問題的老年朋友，更容易出現體位性低血壓的問題。

如果確認有體位性低血壓的問題的老年人，在生活起居上就更應該注意——

1. 首先起床千萬要慢，讓身體能夠逐漸的適應緩慢的自主神經調節，從臥位轉為坐位或站立時，一定要儘量的慢，不要太急；

2. 要注意身體健康，不要因為感冒、炎症等，引起咳嗽等方面的問題，咳嗽會增加胸內壓，減少靜脈回血量，導致心輸出量降低，引起低血壓風險增加；

3. 有體位性低血壓問題的老年朋友，一定要避免久臥，慢慢起身，儘量的活動以下，都有助於改善體位性低血壓的問題，減少風險；

4. 體位性低血壓的勤快，可以抬高枕頭15cm，或者抬高床頭10~20cm，白天的時候做斜靠椅，可以減低臥位低血壓的發生率；

5. 快速飲水500ml左右，可以在5~25分鐘內迅速改善體位性低血壓症狀。

除了生活上的注意事項，對於有體位性低血壓的情況，服用β受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類藥物，三環類抗抑鬱藥的情況下，引起體位性低血壓的風險也會加大，如非必須服用，應該在醫生建議下調整儘量用藥方案。

對於有心衰問題的老年朋友，如果出現低血壓的問題，是比較難解決的問題，因為很多抗心衰的藥物本身都有降低血壓的作用，簡單的把對血壓有降低作用的藥物停用是非常不可取的，對於慢性心衰合併低血壓問題的朋友，首先還是應該配合醫生查詢導致出現低血壓的具體原因，對於治療心衰的金三角藥物：普利類藥物、β受體阻滯劑類藥物、利尿劑不建議停服，而是應該在醫生指導下減量服用，同時合理加用其他改善低血壓的藥物，控制血壓不要過低的同時，對心衰進行有效的調節控制，很多時候心衰的問題控制住了，雖然服用的藥物有降壓作用，但血壓卻有一定的升高，這才是最佳的治療方式。

心衰患者的低血壓控制是非常專業而且複雜的問題，在這裡就不過多的贅述了，如果是這種情況的，一定要記住這一條：在專業醫生的評估指導下進行藥物的調整和治療。

原來高血壓，現在低血壓了！

對於老年人來說更危險，會有腦梗死的風險，也有別的全身供血不足的發風險。

對於82歲的老人，原先高血壓，現在血壓80/50，必須馬上停藥，儘快就診。

一般從高血壓到低血壓的轉變有很多可能，但不管什麼原因，低血壓的危險更大。

高血壓一般對人體的危害是緩慢的，所以我們把高血壓叫沉默的殺手，如果長期高血壓不控制，才會導致心腦腎血管損害。但是低密度如果幾十分鐘或者幾個小時不搶救就會有生命危險。簡單理解低血壓就是休克，會導致全身臟器供血不足，導致腦缺血、腎缺血、肝臟缺血，進而引發腦梗死、腎衰、肝衰等等危險。所以低血壓更危險。

高血壓造成低血壓常見的幾個原因:

1、藥物過量，老年人高血壓吃著降壓藥，有時候忘記吃過降壓藥，重複吃降壓藥就會導致低血壓；吃短效降壓藥也可能會導致低血壓；吃著治療前列腺的藥物也會導致體位性低血壓。

2、年齡導致，隨著年齡增加，生理變化導致低壓越來越低，好多老人都會出現高壓高，低低壓常常低於60，問是不是低血壓，這時候還是以參考高壓為準，因為這是生理變化，老年人低壓都會越來越低。這種情況沒有風險，參考高壓即可。

3、發生了疾病，比如急性心肌梗死、急性肺栓塞都會導致血壓急性下降。還有一些疾病，比如任何原因導致的休克肯定會低血壓，或腹瀉、不進食也會導致低血壓。

不管什麼原因導致的低血壓，都必須先停藥，如有必要儘快升壓，並找到低血壓的原因。因為低血壓更致命！

1.遺傳因素

大約60%的半數高血壓患者有家族史。目前認為是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

2.精神和環境因素

長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發生。

3.年齡因素

發病率有隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

4.生活習慣因素

膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。吸菸可加速動脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險因素。

5.藥物的影響

避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。

6.其他疾病的影響

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺疾病、腎動脈狹窄、腎臟實質損害、腎上腺佔位性病變、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等。