過敏性鼻炎是耳鼻喉科的一個常見病，分為常年性和季節性變應性鼻炎。近年來，兒童過敏性鼻炎的發病率也是越來越高，2008-2009年北京、重慶和廣州市三地的調查表明，兒童過敏性鼻炎的患病率約為7.83%~20.42%。兒童過敏性鼻炎多發生在2歲以上的孩子，因為導致過敏性鼻炎需要反覆接觸過敏原，經過數年才出現，所以在2歲以下，過敏性鼻炎的發病率比較少。

過敏性鼻炎的主要表現為陣發性的流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、鼻部發癢，這容易與感冒症狀混淆。因此如果孩子反覆有流鼻涕、打噴嚏的情況，或(曾有)反覆溼疹不愈，進入特定環境就出現類似症狀，要注意可能是過敏性鼻炎。有的過敏性鼻炎患兒還可能伴有咳嗽；或眼、耳和顎部瘙癢；症狀長期持續會導致孩子煩躁、易激惹。

——家長：過敏性鼻炎可以根治嗎？應該如何治療？——藥師：就像哮喘等疾病一樣，目前過敏性鼻炎也只能控制不能根治。過敏性鼻炎的治療目前主要包括環境控制和藥物治療等。環境控制

主要是指避免接觸過敏原和各種刺激物。常年性過敏性鼻炎需考慮室內過敏原的可能，常規做好床鋪除蟎，傢俱除黴菌，去除動物毛屑工作等都是有益的。

藥物治療

鼻部糖皮質激素能直接治療鼻腔的過敏性炎症，效果比其他所有的藥品都好，所以是一線治療藥物。鼻部糖皮質激素能緩解鼻塞，減少鼻涕、鼻癢、打噴嚏。目前國內兒童常用的包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德。

——家長：長期使用激素噴鼻劑會不會有副作用？——藥師：鼻噴劑激素的副作用最常見的是鼻粘膜不適，感覺乾燥或刺痛感，有些人使用後還可能有鼻涕帶血表現。為了防止這些副作用，噴的時候，不要向著鼻中隔噴，要向鼻孔裡面噴；同時注意不要超量噴，比如一次噴好幾下，一天噴好幾次；如果真的出現鼻涕出血，需要停幾天再用。——家長：長期使用鼻噴激素，經人體吸收後，會導致孩子影響自身激素分泌和生長髮育嗎？——藥師：這點家長們可以放心，鼻噴激素不是口服/靜脈注射激素，全身吸收率很小，臨床觀察顯示，這3種鼻噴激素在治療1年後對兒童的生長髮育總體上無顯著影響。

除了鼻噴激素，口服第二代抗組胺藥物、鼻噴抗組胺藥和抗白三烯藥等也都是過敏性鼻炎的一線用藥。第二代抗組胺藥物，這類藥物起效快速，作用持續時間較長，能明顯緩解鼻部症狀特別是鼻癢、噴嚏和流涕，但對改善鼻塞的效果有限。鼻噴抗組胺藥，該藥物直接在鼻腔過敏處起到抗組胺效果，並且有抗炎作用，對鼻塞症狀的緩解優於口服抗組胺藥。鼻用抗組胺藥比口服抗組胺藥起效更快，通常用藥後15~30mim即起效。白三烯在組織充血、水腫方面起到很大作用，抗白三烯藥，如孟魯司特鈉可以起到減輕流鼻涕、打噴嚏、鼻塞作用。

感謝審稿專家：北京兒童醫院 胡利華

以上由 上海市兒童醫院 曾娜 提供答案！

秋天是收穫的季節，也是踏青的季節。可是，賀女士卻煩惱不已：因為她9歲的女兒換季之時，過敏性鼻炎又犯了，整整一個月了，眼癢、流涕、打噴嚏，鼻子堵塞完全不通氣。中西藥也吃了不少，還是沒好。為了看好女兒的病，賀女士可謂用盡了各種辦法，但收效甚微。

賀女士直嘆氣：兒童過敏性鼻炎真是太難纏了，反反覆覆，孩子晚上鼻塞、打噴嚏，沒睡一個好覺，大人也不睡陪著乾著急，白天看著孩子萎靡不振，吃飯也吃不下去，太心疼了。

據瞭解，每年秋季，過敏性鼻炎患兒會明顯增多

主要有三個原因：

1、秋季比較乾燥，又是植物成熟的季節，導致空氣中的過敏原增多。

2、晝夜溫差大，風力也比較大，孩子鼻黏膜受到刺激後，過敏性鼻炎更厲害。

3、秋季氣溫降低，兒童易發感冒，感冒和感染也極易引發的過敏性鼻炎。

什麼情況下考慮是過敏性鼻炎？

有些患兒出現流鼻涕、打噴嚏等症狀，家長很容易就會認為是患了感冒。但是吃了一些感冒藥後並沒有緩解症狀。

" 一般的感冒 7-10 天就會病癒，如果出現兩個星期以上類似感冒的這種症狀，就要考慮是不是得了過敏性鼻炎，需要到醫院來看看了。" 專家說，" 過敏性鼻炎有四個典型的症狀，一是鼻癢、打噴嚏、流鼻涕，打噴嚏可以打得很誇張，一下十幾個、幾十個甚至還有上百個的，打完噴嚏直接導致頭疼頭暈了；二是眼睛癢，有的人奇癢無比；此外還有患者嗓子癢；由於五官相通，病情嚴重的耳朵也會癢。"

過敏體質是引發過敏性鼻炎的主要原因

專家稱，昨天上午看專家門診，一連看了8個過敏性鼻炎患兒。根據病歷記錄，孩子們都有去公園、樹下玩耍的經歷，被蟲咬，或與花粉、粉塵、蟎及寵物皮毛等接觸過。

專家稱，兒童過敏性鼻炎多是機體異常的免疫反應，是很多因素作用的結果。過敏性鼻炎最常見的病因是食物過敏，第二是環境過敏，感染也可以激發過敏性免疫反應。

其實，遺傳過敏體質才是引起的過敏性鼻炎主要原因。約80%的兒童過敏性鼻炎患者可查到其親屬有過敏性鼻炎病史，母系遺傳更明顯一些。過敏性鼻炎遺傳方式各不相同，是基因突變與環境共同變化的結果。目前的分子水平研究表明，過敏性鼻炎受多基因控制，因其基因表現型不同，而表現出的哮喘、鼻炎、特異性皮炎等症狀不同、程度不一。學者們一致認為“在一定環境下產生的氣道高反應性與該區基因突變的發生有關”。突變的基因有調控免疫球蛋白E(IgE)血清水平的相關基因，調節Thl和Th2細胞因子的基因，轉錄因子、啟動因子、白三烯相關基因。

兒童過敏性鼻炎要對症早治

過敏性鼻炎同其他過敏性即變態反應性疾病一樣，發病的關鍵因素是機體免疫功能變態。目前過敏性鼻炎的治療一般採用抗組胺、擬交感神經、色甘酸鈉、皮質類固醇類藥物，但療效一般，還易降低免疫功能，產生依賴，使病情加重。

抗過敏益生菌欣敏康特異性IgE免疫療法是唯一可能透過免疫調節機制改變過敏性鼻炎（季節性過敏性鼻炎）免疫自然程序的方式，過敏其實是人體對環境中無害的物質產生的異常免疫反應，而非一般的細菌或病毒，尤其這些過敏都屬於黏膜發炎的反應，因此，只要補充腸道抗過敏益生菌欣敏康改善腸道內的菌生態，提高遊走全身黏膜性突出細胞的能力，就可以達到調節全身免疫功能的效果，緩解過敏症狀；欣敏康抗過敏益生菌富含多種新型抗過敏的乳酸菌菌株，可增強抗過敏的能力，並透過增進TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應從而減少過敏性鼻炎患者血清中過高的IgE特異性抗體，緩解過敏症狀，調整過敏體質，相比單純藥物抗過敏性鼻炎哮喘或面板蕁麻疹溼疹等過敏性疾病可產生良好的整體療效，有效的改善過敏患者的生活質量。

過敏性鼻炎該如何預防護理

首先，要儘量避開過敏原，尤其在花粉、塵蟎擴散的高峰時間，控制好戶外活動的時間，最好不要太長，如需外出儘量戴口罩。

其次，由於季節轉換、天氣變化引起的過敏的，需保持室內空氣的溼度，避免讓鼻子太乾燥。患有過敏性鼻炎的人更應注意保暖，加強對鼻子的保護，預防感冒，注意生活細節，減少和過敏原接觸的機會。

此外，還要注意鍛鍊，很多孩子天生體質比較弱，很容易患過敏性鼻炎，那麼平時你就需要多多加強鍛鍊了，不僅僅可以讓身體更加強壯，還可以讓生活更加充實哦。

最後，還要注意飲食，可以多吃蔬果，雪梨、香蕉、蘋果等都是水含量高的水果，木耳、芝麻、蜂蜜、冰糖等生津潤肺食物也可以適當多吃，避免食用能引起過敏性鼻炎發作的食物，慎食魚、蝦、蟹類食物。

兒童過敏性鼻炎是指14歲以下的患者發生的過敏性鼻炎，其主要症狀有咳嗽和鼻阻塞，兒童過敏性鼻炎的特點是患兒會出現雙側下瞼的暗影，類似於黑眼圈，是因為兒童夜間睡眠不好引起的，其實是因為鼻腔黏膜腫脹以後，靜脈迴流障礙引起的，所以才會出現下眼瞼暗影。兒童過敏性鼻炎和成人過敏性鼻炎不一樣。所以當患兒出現鼻子不通氣和咳嗽時，一定要考慮兒童過敏性鼻炎。

兒童過敏性鼻炎的發病率在逐年呈現上升趨勢，如何控制？

兒童過敏性鼻炎是最常見的過敏性鼻炎之一，一觸即發，並且通常不會消失，應時時刻刻做好預防工作。兒童過敏性鼻炎的預防方法跟病因有關係。兒童過敏性鼻炎的病因，主要是吸入性過敏原的接觸。因此想要預防過敏性鼻炎，要避免接觸吸入性過敏原。常見的吸入性過敏原包括塵蟎、花粉、黴菌、動物毛屑等。所以，預防也是針對這些進行。

比如塵蟎，保持家居環境乾淨整潔，要保證孩子的床褥定期的清洗、晾曬，用熱水清洗兒童的床單，最好能每週更換一次床單，減少塵蟎的接觸。儘量不要給孩子用毛茸茸的公仔玩具，包括毛毯、毛氈、地毯都不要在家裡使用。如果夏天開空調、開風扇，在使用空調、風扇前，過濾網要及時清洗。家裡不要種花養草，如果種花養草儘量放在室外，不要放在室內。不養動物，如果養動物，給動物養成及時清潔的習慣。在掉毛的季節，把多餘的毛髮去除乾淨，對孩子會有更大的保護。在南方的梅雨季節，溼度太高，屋裡容易滋生黴菌，所以，要確保家裡在梅雨季節溼度合適，不要開門開窗。如果不小心長了黴菌，要及時清除，避免孩子接觸各種各樣的過敏原，就可以減少過敏性鼻炎的發作。

如果兒童患上了過敏性鼻炎，鼻腔沖洗是治療過敏性鼻炎的一種比較經濟的療法，使用高滲鹽水對鼻腔進行沖洗，可有效緩解鼻癢、紅腫、打噴嚏等症狀。藥物治療主要是口服或者鼻噴抗組胺藥，其他藥物還包括白三烯類藥物等，對患者有哮喘和過敏性鼻炎的患者尤其有效，因為它們可以減少支氣管炎痙攣並減弱炎症反應。更為嚴重時可以進行脫敏治療或者手術治療等。