阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板藥物，都被廣泛的用於缺血性心腦血管疾病，尤其是心臟支架術後，需要阿司匹林+氯吡格雷。

那麼既往都是抗血小板藥物，到底有什麼區別呢？

阿司匹林已經有上百年曆史，最初用於解熱鎮痛，後來被發現可用於抗血小板，和青黴素及安定被稱為醫藥界的三項偉大藥物。

阿司匹林，主要透過抑制花生四烯酸環氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙醯化，從而阻斷TXA2的合成，發揮抗血小板的作用。

氯吡格雷是1997年才上市的新型抗血小板藥物。

氯吡格雷作為第二代P2Y12受體拮抗劑，氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。氯吡格雷可選擇性地不可逆地阻斷ADP 和血小板P2Y12 受體結合，達到抑制血小板聚集的作用。

這樣講比較複雜，大家不容易理解，這種藥物機制是給醫學人士看的。

小王醫生通俗講一講吧。

條條大路通北京，我們可以從天津到達北京，我們也可以從秦皇島到達北京；我們可以透過很多條路前往北京，而且可以選擇不同的工具：飛機、火車、汽車、腳踏車。

抗血小板，只是一個目的，就好比去北京，怎麼實現呢？

可以透過阿司匹林達到抗血小板作用，也可以透過氯吡格雷達到這樣的作用。

其實抗血小板藥物，不僅包括這兩種，還包括常用的比較新的替格瑞洛，臨床液體替羅非班等等。

那為什麼發明這麼多種抗血小板藥物呢？

因為一種抗血小板只能阻斷血小板的一個環節，不能保證一定起到抗血小板的作用，有漏網之魚。

為了避免一部分人阿司匹林沒有效果，或阿司匹林抗血小板不充分，於是發明了多種抗血小板藥物，其作用機理不一樣，可以做到包圍戰術。

這也是為什麼支架術後需要雙聯抗血小板阿司匹林+氯吡格雷，因為支架術後，支架內容易形成血栓，單獨的阿司匹林不能做到更有效的抗血小板作用，不能更好的起到預防支架內血栓的風險。

無論是理論還是臨床大規模觀察，都證實雙聯抗血小板的有效性和必要性。

阿司匹林和氯吡格雷都有出血的風險，阿司匹林對消化道影響大一些；但畢竟阿司匹林的研究多得多；所以指南指出，單聯抗血小板首選阿司匹林，只有不能耐受阿司匹林才選擇氯吡格雷。

小王醫生說：

氯吡格雷替代不了阿司匹林。

這個問題問的好，是很多朋友關心的問題，到底阿司匹林好還是氯吡格雷好？到底該吃哪種？阿司匹林腸溶片和氯吡格理到底有啥區別呢？這兩個藥物，都是臨床用於預防血栓的一線藥物和最常用藥，今天就來說一下兩個藥物的區別。

這麼說挺複雜的，簡單說來，就是這兩個藥物分別從不同方面抑制血小板的凝集，都能夠有效的抑制血小板的凝集，因此，在心臟支架手術或冠狀動脈介入術後，這兩個藥物經常會被聯用防止血栓的出現，俗稱雙抗療法，阿司匹林+氯吡格雷的這個應用正是為了從多個方面更加有效的預防血栓的形成。

但需要強調的是，這兩個藥物，因其抑制血小板凝集的特性，都有導致身體出血的副作用，在服用期間，都應該注意有無牙齦出血、皮下出血、黑便等內出血症狀。

其實很簡單，遵醫囑。簡單說下，對於心血管疾病的預防二次復發或手術後預防血栓形成的治療中，醫生會根據個體情況下，選擇適合的藥物給您服用，或單藥或雙抗，根據醫生的醫囑服用即可。一般情況下，如身體未出現出血或不耐受的情況下，不要私自停藥或換藥。

對於心血管疾病的一級預防，即沒有心血管疾病者，降低心血管疾病風險的預防性服用上，阿司匹林的應用要比氯吡格雷更多，從價效比、臨床資料的充分性，各國指南的推薦來看，還是推薦阿司匹林，同樣還是強調一下，不要私自換藥。如不耐受或有出血傾向，可停服。