作為ICU醫生，先聊聊老百姓比較關心的話題。

1.住ICU意味著高額費用，是不是專門設立用來坑錢的？

ICU巨花錢，病人一天的費用抵得上一個月工資，醫院最賺錢的科室，這是很多人的看法。不可否認，ICU的花費是比普通科室高。花費和病人的病情成正比關係。一般的危重病人，不動用呼吸機、血濾機等儀器，一天大概2000-3000元。費用構成包括：24小時特級護理費、床位費、輸液費、藥費、化驗檢查費。如果極危重病人，比如急性重症胰腺炎，出現休克、多器官衰竭，應用呼吸機、床邊血液淨化、有創血液動力學監測（picco）、頂級抗生素，反覆化驗檢查，消化科、肝膽外科、康復科等多科室協助治療。這樣一天花費大概幾萬。如此令人咋舌的費用，我們普通老百姓很難承受。很多家屬為此東挪西湊，借遍親戚，甚至賣房賣車貸款。

很無奈，急危重症就這個特點，生命垂危，病情進展迅猛多變，常常伴有多臟器衰竭，需要搶救儀器臨時代替某些臟器工作，給身體一點緩衝修復的時間，直到最終恢復，脫離危險。這意味著高頻率的檢查——胸片、彩超、CT、核磁共振、抽血化驗等，高強度的搶救手段支援——呼吸機、血濾機、體外膜肺氧合(ECMO)、除顫儀、有創血液動力學監測（picco），精細縝密的臨床治療——計算每天攝入熱量、電解質酸鹼平衡、抗生素選擇、液體出入量、鎮靜鎮痛效果評估等。

所有的努力只為挽救一條即將消逝的生命。從某種意義上講，生命≤金錢+努力+搶救+運氣。請注意是小於等於，有些病花再多錢也救不過來。但是也有很多疾病，經過積極救治，可以脫離危險，恢復健康。

相信其他ICU醫生和我一樣，在病人入住後的第一時間，醫生會把病人病情、花費、可能預後都向家屬交代清楚。醫生有解釋清楚病情的義務，決定權在病人、家屬手裡。很多時候，一些不好預估的疾病，我都會勸家屬，治療幾天看看效果再做下一步決定。

2.住ICU後，病人護理、心理情況如何？

護理：我所在醫院，白天護理床位比是1.5：1，即三個護士管理兩張床。夜晚是1：3-4。護士以醫療護理為主，包括監護、口腔壓瘡護理、抽血、打針輸液、輔助醫生搶救操作等。生活護理為輔，包括：餵飯、處理大小便、拍背、每兩小時翻身一次，剪指甲，不忙的時候甚至會給病人洗頭、洗澡、剃頭等等。每天下午有固定探視，家屬穿上隔離衣鞋套，時間是五分鐘。

病人心理：白床單、白被罩、所有床上都躺著垂危病人，監護儀不時報警，每個清醒病人乍來到這樣一個環境，都或多或少的有些心理障礙。焦慮、恐懼、憤怒、絕望，各種各樣的情緒都有，有人為此失眠、譫妄、攻擊家屬、醫護人員等等。一般情況下，我們做心理護理同時，會用少量鎮靜、鎮痛藥物。這不僅有利於減少應激反應，有利於病情恢復，還能減少、遺忘各種創傷、痛苦回憶。鎮痛鎮靜是ICU救治工作中重要的一項。

寫這麼多，不知道有沒有人會看。化繁為簡，再聊幾句我們醫護同胞的感想吧。

有很多人說，醫生最是無情，護士最為冷漠。一個病人離去，他們居然無動於衷。陶淵明詩云“親戚或餘悲，他人亦已歌。”人不是冷血動物，與之朝夕相處，醫護盡心竭力救治，從血壓心率體溫，到大便性狀、尿色尿量，每天病情變化、心理變化，事無鉅細無不知曉。傾注了這麼多心血，可最終病人沒能搶救過來，誰都會沮喪難過。但醫生這個職業，沒有時間讓你去難過，因為這張空床很快就重新躺上病人，因為還有其他無助的病人在等著你。在夜深人靜的時候，你會想起曾經某個離去的病人，他的姓名，相貌，診斷，救治過程，和他雙眼對視時的點滴。這大概是醫生對逝去病人另類的紀念方式吧。

ICU病房沉重、壓抑，在這上班雖不至於整日裡愁眉苦臉，但你很難保持微笑服務，因為強笑起來不僅很難看，說不定還會捱揍。所以，請理解我們的護士。他們是有血有肉的人，下班後會有說有笑，會開心會悲傷，會八卦會追劇。是很可愛的姑娘、小夥子。

工作是生活的一部分。無論工作中發生什麼不愉快的事情，一個成年人都不會把不良情緒帶回家。醫生也如此。無論今天有多忙多累，走了幾個人，被不理解病情的家屬喝問，厭倦、沮喪、失望、憤怒，這些不良情緒，在走出醫院大門那一刻，你要搖搖頭，深呼一口氣，然後把它們通通撥出。

因為，沒有哪個家人願意看到垂頭喪氣的你。沒有哪個拿著玩具的孩子，願意走近一個怒氣衝衝的家長。

無論如何，不忘初心，砥礪前行。

與諸君共勉。

父親生前得的病是罕見側索動脈硬化症(漸凍症，霍金就是這種病)，危重的時候住過一個多月的重症監護室(icu)，因為我弟弟在這醫院當醫生，可以說我比其他病人家屬多了一些方便。

得病時父親已是八十多歲的老人，全身運動功能完全喪失，但其他功能相對正常，特別是意識和知覺異常敏感，眼睜睜很痛苦的看著自己一動不能動，那種絕望也是醫生無可奈何的，這也是我進icu比較多的原因:安慰老父親。

icu是一個全封閉無菌的治療室，除了本室的醫生護士，其他人一般不允許出入，進icu有監控識別系統，第一步先在外間換專用的無菌衣帽鞋子，再過一道隔離門，裡面就是icu了，一般的佈置是中間是醫生護士一整套辦公設施，周圍一圈就是病床和重症病人，那床不是普通床，一個十幾二十萬，功能齊全，一個床就是一個急救系統，全天24小時連人帶儀器連軸轉，不貴是不可能的，平常一天大幾千，甚至有一天上萬的都常見，畢竟誰都不願拿生命來開玩笑。至於醫生對病人的監護治療，很多家屬因不瞭解而比較擔心，其實大可放心，icu有一套嚴格的程式，包括治療、護理，甚至醫護交接時分秒，可以說都是無縫連線24時不間隔的，病人需什麼級別的醫護那是謹尊醫囑的，包括用藥上儀器，吃喝拉撒都依病情而定，不是說病人想怎樣就怎樣。總之一句話，icu就是生命的最後一道防線！

最後，向工作在icu及所有的治病救人的白衣天使們致敬！

不瞭解，只在電視裡看到，真實的沒見過也沒去過，萬幸家人也沒有誰進去過，人還是健健康康的好，錢不錢的，情不情的都沒健康重要

24小時醫生護士看護 最主要的就是貴 這一天沒一千塊錢估計過不了這一天 不用家屬看護 每天特定的時間段可以讓家屬進去送飯 照顧 其餘時間都是護士醫生

有些醫院也是看人對待 有次我爺爺住進去了 我進去過一次 裡邊有個大爺 說話 吃飯一點事沒有 說住了好長時間了 出來聽家屬說 老爺子是醫療費是百分之百報銷的 估計醫院想從老爺子身上撈點錢 家屬也挺好 不用耽誤時間陪病人 這也算一舉兩得吧 呵呵

重症監護室即ICU，是在現代醫療護理技術、新型醫療裝置和醫院管理體制的進步下衍生出的一種集現代化醫療護理技術為一體的新興科室。它把危重患者集中起來，給患者提供比普通病房更潔淨的環境，更專業的醫療、護理技術，每個床邊都配備除顫儀、呼吸機、氣管插管和氣管切開等急救裝置，每張床配備一名護士，這是普通病房沒辦法達到的治療條件。

ICU收治的患者一般都屬於病情比較危重的，最常見的就是呼吸衰竭、多臟器衰竭、休克、重症感染、隨時需要進行心肺復甦的病人，除此之外，嚴重創傷、大手術後需要嚴密監測患者生命體徵的病人也會送往ICU，這些病人在經過系統治療之後，如果病情有所好轉、病人情況穩定，則需要及時轉入普通病房繼續治療。

很多患者覺得ICU是比較燒錢的地方，最不能理解的是隻能在規定的時間進行探視。其實這些都是可以理解的，ICU不同於其他科室，由於其病人的特殊性，需要更加嚴格的預防各類感染，上最有效的治療，不讓患者探視是為了減少感染機率，因為對於危重患者來說，輕微的感染可能會引發很嚴重的併發症，甚至失去生命；花錢比較多是因為醫療資源的佔用也比普通科室要大的多，比如各種醫療裝置和人員的配置等。

總而言之，ICU的存在是為了能夠在患者最危急的階段儘可能挽救患者的生命，給患者提供最佳的生命保障。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

當年手術後在ICU住了一個星期，我屬於裡邊情況最好的，做的移植手術，護士都特別忙碌，很多病人不能自理，時刻都忙著給病人吸痰，倒尿等各種護理，家屬只能指定時間探望，天天都能聽到病人痛苦呻吟聲，這種的還相對好點，大部分人都不能自主發聲，再有就是家屬的哭聲，因為基本天天有人去世，所以感覺進到ICU裡能活著出來的人很少，在這也要感謝當時的醫生護士對我的照顧，沒有他們的悉心照顧，我不可能恢復這麼好，謝謝他們，鄭醫可愛可敬的醫護人員！

去年的五月份到六月份我女兒生病就住了重症！心情慘到極點，飯吃不下，睡不好覺，每天都在絕望，老婆也住院！一輩子都不願再見到icu！開始兩天就一萬塊左右，穩定了每天差不多兩千多塊。每天不敢離開病房門口，怕醫生找！腦子一片空白，不知道那段時間怎麼過來的，醫生們看到我都很可憐，說話很委婉！謝謝那麼多好醫生挽救我女兒的生命！但做好事，莫求前程！願每個好醫生、父母、孩子都能健康幸福！

我媽媽直腸手術後，由於年齡大，冠心病，糖尿病，高血壓，導致術後心臟衰，呼吸衰，在甦醒室兩天，送監護室，在監護室待了四天，我們只能下午兩點才有半個小時的探視時間，媽媽的病床前，有個小桌子，二十四小時，有護士在監視，看吊瓶，看儀器，一天三次，幫助我媽媽擦臉，擦身體，我媽媽說，那些小孩都特別好。對她特別好，經常把媽媽扶起來，讓媽媽靠著坐一會兒，監護室真的看著很神秘，卻很溫暖。我生我兒子的時候，在監護室觀察三個小時，小護士，一會兒過來看看監護儀，我每隔五分鐘問一次時間，因為，沒有家人在身邊，感覺時間過得特別漫長

裡邊只有護士，家屬是不允許在裡邊陪床的，每天只能探視一次，但是是在玻璃窗外。病人的吃喝拉撒睡都由護士照顧，病人多，護士少，很多病人都吃的涼飯。