糖尿病患者除了藥物治療治療之外，飲食治療是另一項基礎治療措施。不論糖尿病型別、病情輕重或有無併發症，也不論是否應用藥物治療，都應該嚴格執行，長期執行。

飲食總熱量和營養成分以生理需要為準，進食時要定時定量，以利於血糖水平的控制。

飲食熱量的估計首先要按性別、年齡和體重，並參考工作性質、生活習慣，計算每日所需總熱量。

三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可以按照四餐分1/7、2/7、2/7、2/7.這僅僅是一種大的原則，需要以實際情況做適當調整。

故此，糖尿病患者必須“斤斤計較”吃飯。

糖尿病飲食控制是糖尿病血糖穩定七大寶典之一，也就是說吃好飯對糖尿病來說至關重要。因此，怎麼吃飯也是一門學問。我們知道人體所需的營養物質主要分為七大類：包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、無機鹽（即礦物質，含常量元素和微量元素）、維生素、水、膳食纖維，這些都需要人從外界來補充。其中蛋白質、脂肪和碳水化合物是人體最重要要的三種供能物質，每種營養物質產生熱量如下：即1克碳水化合物=4千卡，1克蛋白質=4千卡，1克脂肪=9千卡，這些在計算總熱量中有作用。

糖尿病人首先需要知道怎麼計算一天的總熱量。首先要知道自己的身高體重，計算每天熱量。 糖尿病人一天總熱量=標準體重×25-30千卡/Kg（指正常體形、一般體力活動者）。肥胖和重體力勞動者可能要做一些相應的調整。舉個例子：一名初發糖尿病人，男性，年齡45歲，身高175釐米，體重85公斤，公司職員，體力活動少。該患者總熱量=25千卡/公斤x(175-105)=1750千卡／日。又因該患者偏胖，總熱量還可減5-10%，即1600-1700千卡/日。

根據目前糖尿病指南：三大營養物質在一天熱量中佔的比例一般為：蛋白質佔15-20%；脂肪20%-30%，碳水化合物佔50%-60%。糖尿病人一天應攝入膳食纖維20-40克，飲水量1500-2000毫升為宜。但一般不限制飲水量。（目前指南,碳水化合物的比例是否可再降低一些，可能還存在爭論，我個人認為可以再降低一些，佔40-50%比較合適)

知道總熱量後可以把總熱量分配到三餐和加餐中去，三餐熱量分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；如果中間有加餐它的熱量也需要算在總熱量中，在相應的三餐中減去相應的熱量。

原則上，總熱量要控制，分配可以根據自己的情況調整，但是糖尿病人要儘量做到規律飲食、規律活動，這樣才能避免血糖波動。這只是講了總的原則，有興趣還可看我相關的文章。總之，糖尿病人吃飯要斤斤計較就是這個道理。

糖尿病患者為了更好地控制血糖，就需要在確定好自己一天總攝入量之後，進行一日三餐的合理搭配，既保證了營養供應，又避免出現餐前低血糖或餐後高血糖。

糖尿病患者可根據自己的體型、體力活動強度等來確定一日總攝入量。

確定好一日總攝入量後，要進行合理的營養供能配比。三大供能營養素是碳水化合物、脂肪、蛋白質。碳水化合物和蛋白質每克供能4千卡，脂肪每克供能9千卡。對於糖尿病患者來說，碳水化合物的供能比例為55%～60%，蛋白質供能比例為15%～20%，脂肪供能比不超過30%。例如一天總攝入量是2000千卡，按碳水化合物供能比例60%、蛋白質15%、脂肪25%計算的話，碳水化合物提供1200千卡熱量，蛋白質提供300千卡熱量，脂肪提供500千卡熱量，即攝入300克碳水化合物、75克蛋白質、55克脂肪。

然後再確定一日三餐的能量配比，可以按早、午、晚三餐均為1/3的能量比例或早餐1/5，午餐、晚餐各2/5的能量比例進行分配，例如早餐400千卡、午餐和晚餐800千卡。

根據一日三餐的能量配比和三大供能營養素供能配比，選擇食物種類，包括主食、蔬菜、水果、魚蝦、瘦肉、豆製品、食用油等，結合食物成分表就可以計算出各種食物的量，以保證營養均衡。

糖尿病飲食控制是糖尿病患者控制血糖穩定的寶典之一，也就是說，如何正確吃飯，對糖尿病患者來說至關重要。雖然要控制飲食，但也要吃好。

飲食過多而不節制，能量過剩，引起肥胖是糖尿病誘發的主要原因之一。　

一、確定每日飲食的總熱量

1. 理想體重（公斤）=身高（釐米）-105

根據自己的身高體重，計算每天的熱量。糖尿病人一天總熱量=理想體重X每公斤體重需要的熱量。舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高4250px，體重為80kg。計算理想體重和體型：王先生的理想體重：170-105=65公斤

2. 根據體型和勞動強度算出日每公斤理想體重所需熱量：

表1 不同體力勞動的熱量需求表

根據上述，王先生屬於公司職員，每日所需要的總熱量 = 理想體重×每公斤體重需要的熱量。王先生每日所需總熱量：65 X (20～25) = 1300～1625 千卡。

合理分配一日三餐

一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各佔1/3的熱量。以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各佔1/3舉例。

建議正餐的食物比例：

以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各佔1/3舉例

二、能量物質

我們知道，人體所需的營養物質分為七大類：碳水化合物、蛋白質、脂肪、無機鹽、維生素、水、膳食纖維。這些都是需要我們從體外補充到體內。其中，碳水化合物、蛋白質和脂肪是最重要的三種供能物質。

1. 碳水化合物：是人體獲取能量的主要來源，亦是體內多個器官系統的主要能源物質。研究顯示糖尿病患者每日膳食中碳水化合物供能比不應低於45%，可避免高脂肪攝入並對降低慢性病發病風險有積極意義。如糖尿病患者碳水化合物的來源為低GI、高膳食纖維含量食物，其供能比可達60%。

2. 脂肪：膳食總脂肪的攝入以每天佔總能量的25%~35%為宜；對超重或肥胖患者，脂肪供能比應控制在30%以內。

3. 蛋白質：針對腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質的適宜攝入量在總能量的15%~20%。不建議超重或肥胖人群使用高蛋白質膳食長期應用。

三、具體怎麼吃？

“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！

下面食物澱粉含量較高，可以用來代替主食：

2. 保證蔬菜的攝入。蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數碳水化合物含量較低，每天蔬菜攝入量要達到300～500克，要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升。

3. 糖友如何吃水果呢？這是很多人都比較關心的問題。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果，但有一定的條件，在血糖控制比較理想時：空腹血糖＜7.8mmol/L；餐後血糖＜10.0mmol/L；

糖化血紅蛋白＜7.5%。病情穩定（不經常出現高血糖或低血糖）的情況下可以適當吃水果。吃水果的最佳時間為兩餐之間。水果不能立刻在餐後吃，否則會使血糖水平更高。

4. 關於肉、蛋類的攝入。儘量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優質蛋白，可適當多吃一些；動物內臟含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個至1個雞蛋；

5. 大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量30～50克，也可吃5～10克堅果替代相應的大豆。

6. 油脂類和鹽的攝入。

每日油脂類攝入量應不超過25～30克。在允許範圍內儘量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等。應經常更換烹調油的種類。

警惕看不見的油脂---堅果類

食鹽的攝入量每日不應超過6克

我們可將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1。

快速確定食物份量的小貼士：

每天的肉類食物攝入量相當於一副撲克牌大小；

每天吃一個網球大小的蘋果和梨：

每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時應減去相應的主食：

用標準碗盛米飯，每次為2兩。

正確的健康飲食是糖尿病治療的基礎，貫穿治療的始終，只有合理正確選擇食物，可在有效控制血糖的同時，也會享受食物帶給我們的美味，提高我們的生活質量。希望糖友們能夠在“斤斤計較”中快樂享受美食！

糖尿病患者在日常生活中要相當小心地注意飲食的低糖化和均衡化，比如不吃含糖量過高的水果和蔬菜，如荔枝等，又比如不能吃糖果喝可樂。

米飯含有大量的澱粉，在體內經糖代謝過程變成血糖，如果糖尿病患者吃太多米飯也是不可以的，所以得“斤斤計較”地吃飯，不可吃太多米飯和粥。

糖尿病患者在日常三餐中，最好只吃少量米飯，多吃青菜和水果，少吃肉類，並且定時做體檢，測測自己的血糖有沒有超標，尿液是否出現糖尿。如果出現糖尿，要去醫院進行胰島素治療，並且醫生會告誡患者更加謹慎地吃飯和用藥。

糖尿病患者還需要做到少吃或者不吃含鹽度太高、太油膩的食物。所謂的“三高”疾病系列，就是高血糖的患者也比常人容易得高血脂、高膽固醇等疾病，所以，為了預防其他疾病的產生，糖尿病患者還需要少吃太鹹或者太油的食物，飲食方面儘量清淡為主。

糖尿病患者的飲食時間一定要定時按時，因為如果主食的時間不規律，也會破壞血糖平衡的調節，導致血糖濃度的不正常變化。另外，主食的量也要定量，不要過分，也不要過少。

擅長中西醫結合治療糖尿病及併發症、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。