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1 # 麻醉醫師媛媛葉
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2 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
包括關節炎,肌腱炎、腱鞘炎和滑囊炎等一些肌肉關節疾病,區域性封閉針一種比較有效的治療,對於其他一些骨骼肌肉無菌性炎症反應,封閉針也是比較有效的緩解方法。封閉針的成分 一般是區域性麻醉藥物和類固醇類激素,或者兩者合用。這使得很多人的印象中,一說起打封閉,就會說“別人說的封閉針不能打,打了激素會有副作用”。其實是以訛傳訛,如果按照正規操作,不會有什麼大的風險。
正常人體產生激素並釋放入血,天然產生的皮質醇激素釋放到血液中,並且相對短效,數小時後就會被代謝。打封閉針注射的激素,並不會注射到血管中,而是注入特定的炎症區域。並且一般是中長效的激素,在該區域緩慢代謝。激素治療這些疾病的原理是抗炎。這些疾病一般是由於無菌性的炎症引起,而激素是強有力的抗炎藥物,對抗區域性的炎症從而緩解疼痛。
對於區域性使用類固醇類激素進行封閉注射,人們擔心激素的副作用,主要是兩方面,區域性的和全身的。
一、全身副作用。前面已經講了,封閉針使用的激素,是注射到區域性,不會進入血液,所以即使有微量的藥物透過毛細血管吸收入血,一般也不會產生全身的副作用,當然個別人如果注射的時候沒有注意或者其他原因,導致激素吸收入血,會產生一些副作用,主要包括:1、血糖升高。最常見的全身反應見於糖尿病患者。對於糖尿病人,打封閉時注意監測血糖,因為激素可能會導致他們的血糖水平暫時升高。尤其是使用胰島素的患者,應特別小心,經常檢查血糖並在必要時調整胰島素劑量。2、面部反應。患者可能會出現潮紅的感覺和臉部發紅。這種反應在女性中更為常見,多達15%的患者接受封閉注射後可能有類似反應。一般在注射後幾小時內開始,並可持續幾天。不過這些症狀一般會自發消退。不會造成什麼大的後果。
對於其他所謂全身使用激素的副作用如長胖、皮疹、血壓升高等等全身使用激素的副作用,通常不會由於打區域性封閉造成。
二、區域性副作用。這是封閉針的主要副作用。
疼痛 一些患者在注射後有不適感,並且在治療後24至48小時可能會出現疼痛加重。這通常會迅速消退,並可以使用冰袋和抗炎藥物緩解。感染 感染其實和注射激素沒有直接關係,任何打針都可以感染,只不過如果發生細菌感染,由於區域性有激素的存在,有可能比一般的細菌感染嚴重。所以在打封閉針時,應該對面板進行嚴格的消毒,以儘量減少感染的風險。面板色素變化 一些患者會注意到打封閉針的部位,注射部位周圍的面板顏色可能變淺。當然這沒有什麼危害。脂肪組織缺失高劑量的可的松可能對區域性的某些組織產生不利影響。當藥物被注入脂肪組織時,激素可以導致脂肪萎縮。從而可導致面板凹陷,比如在足跟內封閉治療足底筋膜炎的患者,可能會發現行走疼痛,因為注射後區域性脂肪萎縮導致足部脂肪墊變薄。
關節軟骨軟化或肌腱損傷這其實才是激素封閉的最大副作用,但這通常與不規範的治療有關,比如短期內多次打含有激素的封閉針。所以,一般對於區域性封閉針的次數和劑量,都是有嚴格的要求的,一般同一部位,一年內不能超過3次。尤其是對於年輕的患者,更應該注意,儘量不要重複多次使用。
所以封閉針對於一些骨關節疾病是有一定的治療效果,全身反應和副作用是輕微的,如果操作不當,對於區域性,可能會造成一些副作用,甚至比較嚴重的問題,所以一定需要合理正規的使用這項技術。
此外,對於有細菌感染,化膿性感染的病人,不適合使用激素進行封閉。在使用封閉治療後,2天內不要進行區域性的沖洗或者盆浴,不要用區域性關節和肌肉負重。如果有什麼不良反應,及時聯絡醫生處理。
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3 # 司馬上健康
我們大家都知道激素對人體是有一定的治療作用 ,但是激素它確實有很多的不良反應,雖然說激素用於打區域性封閉 它的不良反應沒有用於全身的不良反應多,但是畢竟不良反應還是有的 不能說沒有,比如說可以引起區域性的疼痛, 感染以及關節的軟化等等,所以這些不良反應也是不容忽視的,總之我個人認為 我建議大家還是少去打封閉為妙,一些長期慢性疼痛類的疾病 我們可以完全選擇中藥去治療,透過中藥的調理 大多數恢復的效果都不錯,打封閉雖然當時可以解決問題 但是不是長久之策 ,而且要面臨著不同的不良反應,以上只代表個人的觀點。
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封閉,其實就是區域性神經阻滯,起到抗炎,緩解區域性血液迴圈作用,增加毛細血管通透性。其使用的激素濃度劑量都比較低,一般三次左右就會有效果,沒有效果的話,不會長時間注射,就會選用其他方法來治療。所以,一般在正規醫院進行注射治療,可以放心,三次以內使用,副作用甚微。