人體血液中有4種脂肪，膽固醇、中性脂肪、遊離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是人體不可或缺的營養物質，人體激素的製造、人體細胞膜的構成以及消化脂肪的膽汁都離不開膽固醇作為原料，然而膽固醇單獨是無法進入血液的，必須與脂蛋白結合才能進入血液，這就是脂蛋白膽固醇。臨床上比較常見的主要是低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

低密度脂蛋白膽固醇主要作用就是透過血液迴圈把膽固醇送往組織細胞，高密度脂蛋白膽固醇主要作用恰恰相反，就是把低密度脂蛋白運送回肝。從這一基本作用可以看出：脂蛋白無所謂好壞只是功能上的差異！因此低密度脂蛋白不可能是越低越好，可以想象，太低的低密度脂蛋白必然導致人體消化脂肪能力的下降，必然導致人體各種激素合成的減少而影響人體的內分泌功能。

必須提醒的是：臨床上檢查的低密度脂蛋白高低反應的是濃度，即單位血液中低密度脂蛋白體積，其結果是有缺陷的。實際上導致動脈硬化的根源不在於低密度脂蛋白的濃度，而在於低密度脂蛋白顆粒被氧化的數量！這才是導致動脈硬化的關鍵！

對於心血管疾病患者患者或者有高危發病風險的患者來說，低密度脂蛋白膽固醇低一點，對於減少心腦血管疾病發病風險是很重要的，但對於控制低密度脂蛋白膽固醇，雖然沒有低限的說法，但控制達標就很好，沒必要降得太低。

低密度脂蛋白是什麼？在人體血液中，膽固醇是無法溶解於血液中的油性成分，為了能夠更好的溶解和運輸膽固醇，人體血液中的脂蛋白會與膽固醇結合，形成低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇等多種形式，低密度脂蛋白運載著膽固醇到身體的各個組織細胞，發揮著重要的生理功能作用，而高密度脂蛋白就負責運載多餘的膽固醇，回到肝臟，經過肝臟代謝分解後，變成膽酸進入排洩系統，排出體外。

因此，在心血管疾病的風險控制中，低密度脂蛋白膽固醇是最重要的指標之一，它的高低，是指徵心血管疾病風險的重要指標。很多朋友都知道要降低低密度脂蛋白，但降到什麼程度好呢？在體檢單上，低密度脂蛋白膽固醇的上限是3.4mmol/L左右，但對於已有心血管疾病患者來說，我們一般建議將其低密度脂蛋白的值降到1.8以下更為安全，如果實在做不到，也應該將低密度脂蛋白膽固醇在原有基礎上下降50%以上。

低密度脂蛋白是不是降得越低越好呢？實際上，這個低只能是相對的低，而不是絕對的低，由於人體的代謝需要，低密度脂蛋白不可能降低到零，我們說心血管疾病患者的達標值是1.8以內，如果能夠良好的生活控制，加上合理的服用降脂藥物，將低密度脂蛋白膽固醇降到了比1.8還低的範圍，是沒有什麼問題的，也沒有一個低限說低密度脂蛋白不能低於這個值的說法。

但有一點需要明確：對於低密度脂蛋白如果降到遠遠低於1.8的情況，其對心血管系統的健康獲益，也不會更大。因此在這種情況下，可以考慮減量服用降脂藥物，一方面控制血脂達標，另一方面，減少長期服用降脂藥物（如他汀藥）可能帶來的不良反應風險，是更好的選擇。

最後總結一下，首先低密度脂蛋白是運載膽固醇的重要物質，並非一無是處的垃圾，因此不能將其降到底，也不可能降到底；對於心血管疾病控制低密度脂蛋白，應當儘量的控制達標，如果遠低於達標值，也沒有太大風險，但這也說明您對服用血脂調節藥物較敏感，或者用藥劑量偏大，可以透過合理調整用藥方案來減少長期服藥風險。

低密度脂蛋白是血脂檢查中需要重點觀察的一項指標，它可間接反映出我們心血管所處的環境是否健康。由於低密度脂蛋白被稱為“壞膽固醇”，故很多朋友一貫認為低密度脂蛋越低越好，那低密度脂蛋白是不是越低越好呢？

當然不是。首先，從邏輯上講，任何指標都有一個正常範圍，低密度脂蛋白也不例外，不是越低越好，底線肯定是有的，否則，它就沒有存在的意義了；其次，從專業的角度講，低密度脂蛋白的主要功能是將膽固醇轉運到肝外組織，膽固醇主要用於構成細胞膜、生成類固醇激素、維生素D等，如果低密度脂蛋白低到幾乎都不存在了，那麼誰來轉運膽固醇呢，人體就無法合成細胞膜、類固醇激素等必須的物質。所以，低密度脂蛋白依然有它存在的價值，不是越低越好。

低密度脂蛋白之所以被稱為“壞膽固醇”，是因為它將膽固醇轉運至外周組織的同時，也將膽固醇轉運到了血管內膜下，造成動脈粥樣硬化，繼發斑塊形成，這些病理變化恰好是冠心病、腦梗死的罪魁禍首，所以，我們稱低密度脂蛋白為“壞膽固醇”：它太高了，就會對我們的心血管造成傷害。正常情況下，低密度脂蛋白不應超過3.37mmol/L；高危患者，即合併冠心病的多項危險因素，如吸菸、肥胖、低高密度脂蛋白血癥、高血壓、糖尿病、早發冠心病家族史等，低密度脂蛋白應低於2.6mmol/L；合併冠心病，低密度脂蛋白應控制在2.07mmol/L以下為宜。

首先是飲食干預，這是降低低密度脂蛋白的重中之重。少吃富含膽固醇、飽和脂肪酸的食物，如動物內臟、肥肉等，多吃富含植物固醇和可容纖維的食物，如植物油、粗糧、豆類等。

其次是藥物治療。以他汀作為首選，如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等，但需在專科醫師評估後才能使用，使用後需定期監測轉氨酶、肌酶、血糖、血脂等指標。

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一、低密度脂蛋白有什麼作用？

低密度脂蛋白，也稱為低密度脂蛋白膽固醇！是膽固醇中的重要組成部分，是由極低密度脂蛋白膽固醇轉變而來。低密度脂蛋白是運送膽固醇到肝外組織的主要運載工具，也正因為如此，低密度脂蛋白直接參與和引起了動脈粥樣硬化，所以低密度脂蛋白的高低與動脈粥樣硬化性疾病的發病率息息相關！許多研究和結果都證實，低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的主要元兇！

二、低密度脂蛋白要降低到多少？

中國基於危險分層制定了低密度脂蛋白膽固醇的降低的目標值，根據患者的年齡、是否吸菸 、合併疾病、肥胖、心血管病家族史等因素把患者做一個危險分層，危險因素越多，說明其危險分層越高，那麼這個患者在開始調脂治療時，其降低目標值也就越低。 甚至越來越多的專家指出，對於高危高風險的人群，其低密度脂蛋白水平越低越好！

三、低密度脂蛋白膽固醇越低越好嗎？

低密度脂蛋白膽固醇也有其用處，所以，完全沒有低密度脂蛋白膽固醇肯定會有其壞處！但基於目前的臨床實驗，似乎是低密度脂蛋白越低，獲益越大！所以，有很多人認為，低密度脂蛋白膽固醇至少在目前的條件下，我們還沒有能力把低密度脂蛋白降低到對人體有害的程度！但我們猜測或推理，低密度脂蛋白至少在一定範圍內，還是越低越好的！但至於多低以後會有壞處，依然不得而知！

低密度脂蛋白，是總蛋固醇當中的一種壞脂蛋白，是造成動脈粥樣硬化，動脈斑塊的重要因素，也是高血壓，冠心病，等心腦血管病的重要危險因素，所以控制低密度脂蛋白就能減少這些病的發生發展，但不是越低越好，因為正常人體細胞代謝離不開膽固醇，故應把控制低密度脂蛋白分層管理有利於身體健康，

低密度脂蛋白是血脂檢查的重要指標，體檢單上的低密度脂蛋白通常代表的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），外緣為脂蛋白、中心為膽固醇的顆粒。這種膽固醇俗稱“壞的膽固醇”，是動脈斑塊的組成部分，會堵塞動脈，引起腦梗、心梗等心血管事件。

對於心血管疾病患者患者或者有高危發病風險的患者來說，低密度脂蛋白膽固醇低一點，對於減少心腦血管疾病發病風險是很重要的。但對於控制低密度脂蛋白膽固醇，雖然沒有低限的說法，但控制達標就很好，沒必要降得太低。

人體內低密度脂蛋白的合適範圍應該小於3.12mmol/L；3.12-3.64mmol/L為邊緣升高；大於3.64mmol/L為升高。

當低密度脂蛋白膽固醇升高後，會不斷穿過破損的動脈壁並在其中積聚。隨之，白細胞和組成人體防衛系統的其他細胞會攻擊這種沉積物，試圖將其“嚼碎”。隨著時間推移，這些細胞連同沉積物一起形成類似米粥樣的斑塊，我們通常稱為“動脈粥樣硬化斑塊”。

這種斑塊會不斷在動脈中生長，最終會造成血管狹窄，阻塞血流，使身體組織和器官缺血缺氧，從而引起心絞痛症狀。如若這種斑塊是不穩定的，一旦血管內皮破損，斑塊破裂，就會進入血液形成血栓，引起心梗、腦梗等心血管事件的發生。

一般血脂檢查報告單上，低密度脂蛋白的上限是3.4mmol/L，如果超過這個值，則屬於低密度脂蛋白偏高的情況，但對於控制低密度脂蛋白來說，是不是降到3.4以下就萬事大吉了呢？或者說低密度脂蛋白膽固醇是越低越好呢？其實這還要分具體情況。

如果患者只是單純輕度血脂升高，並沒有高血壓、糖尿病等其他慢性疾病，這種情況，只要將低密度脂蛋白降至3.4以下的水平，就可以了。

如果是一個40歲以上的糖尿病患者，或者是高血壓合併多種危險因素的患者等，就不可以再以化驗單上面有沒有箭頭為準了，應該依據個人的身體狀況而定，將膽固醇水平進行更加嚴格的管理至 2.6mmol/L以下。

另外，對於已經確診冠心病的人群，或者是已經發生過心梗以及中風的患者們來說，膽固醇水平應該降得至 1.8mmol/L以下。

如果血脂較高，首先要改正生活方式，控制體重，同時要注意飲食習慣來進行調理，注意不要吃過於油膩和刺激性的食物，儘量要清淡的飲食，多吃水果和蔬菜，粗糧等，多吃粗纖維的食物，少吃甜食。有規律的作息，另外也是要堅持鍛鍊身體，是可以調理身體的情況，必要時可以醫生的指導下進行用藥來控制症狀，定期的檢查血壓的情況。