乙肝表面抗體是保護性抗體，我們平時打乙肝疫苗就是為了種上這個抗體，以防禦乙肝感染。或者之前感染過乙肝病毒，自己產生這個抗體。

定性的結果只有陽性和陰性，具體抗體的滴度是多少不知道。一般滴度小於10，還需要補打一針，加強抵抗能力。

乙肝檢查二對半，第一項是乙肝表面抗原，如果呈陽性說明你感染了乙肝病毒；第二項是乙肝表面抗體，陽性說明你身體具有對乙肝病毒免疫能力，抗體產生可能來自預防疫苗，也有可能你曾經患過乙肝已經治癒。一句話說這項抗體陽性是好事，是你身體對乙肝病毒有了免疫力。

說明體內有乙肝抗體啊，這個抗體可以是因為之前打的疫苗產生的，也可能是之前感染過肝炎，但是自身的免疫系統把它打敗瞭然後產生了抗體，總之有抗體是好事。

剛才說了不管是打的疫苗（滅活的乙肝病毒），還是感染過肝炎，當這些乙型肝炎病毒到達體內後，就會刺激到我們身體的免疫系統做出反應，人體免疫系統中的B淋巴細胞會分泌出一種特異的免疫球蛋白G，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結合，然後在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒的感染，因此稱表面抗體為保護性抗體。打疫苗就是練兵，讓身體免疫系統提早認識乙型病毒並做出一個預警機制。

完全有可能的，畢竟乙肝病毒攜帶者的人數太多了，我們可以很輕易的接觸到，就難免會發生間接的接觸（如含病毒的微量血清汙染了鈔票，正常人拿到鈔票，病毒殘留手指，手指抓破自己面板，這個機率很小但是存在的）。還好，健康的成年人感染後一般都是一過性的病毒攜帶，自己根本毫不覺察，感染後不知不覺清除了病毒，也從而產生了表面抗體，這麼看來也不失是一件好事呢。

水至清則無魚，我們生活的環境不可能是一點細菌病毒都沒有，成長的過程也可以看做是一個不斷的“試毒”的過程，我們的免疫系統才會越來越強大，身體才會更健康，這也就是為什麼小孩相比較於成年人總愛生病的一個原因啦

乙肝表面抗體（HBsAb），絕大多數醫院排列是在第二項，這是針對乙肝有特異性對人體有保護性的抗體（蛋白質），注射乙肝疫苗後絕大多數人會產生，現在醫院出生新生兒立即予以免費注射，基本可避免傳染乙肝。很多成年人未注射乙肝疫苗也可以產生，一部分是患急性乙肝痊癒後也可以產生，另一部分是感染乙肝病毒未出現肝炎的任何表現也可以自愈後出現，這主要是免疫功能正常者。有很多人乙肝五項均陰性，特別是成年未注射乙肝疫苗者，最好到疾病預防控制中心予以注射乙肝疫苗，以避免被傳染，特別是家庭內有乙肝患者。

這說明你的體內有乙肝抗體，它可能是你注射疫苗所得，有可能是你曾遭遇到肝炎，戰勝之後，自身的抗體生成。

參加正常體檢時，跟醫生明確要檢查乙肝的相關指標，肝炎病毒表面抗體檢測往往就可以消除你內心的疑惑。

乙型肝炎病毒，具有傳染性，透過血液途徑傳播，導致乙肝，全名乙型病毒性肝炎，是一種傳染病，中國感染乙肝病毒的人群數量很多，有很多人甚至不知道自己已經感染了乙肝病毒，而可能再次傳給家人，甚至自己的寶寶(先天性乙肝)，這給很多家庭帶來了無窮無盡的災難、貧困、痛苦！筆者臨床親自接診的幾個家庭成員，均陰全家人的乙肝治療而傾家蕩產，家破人亡，不免感嘆萬千！

而我們醫學上，對於乙肝的檢查，主要就是“乙肝五項”的檢查，乙肝五項檢查，包括“HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb”，共五項。這個順序一般是大家公認的、不變，第一項就是乙肝表面抗原，這項若是陽性，也提示被檢者體內有乙肝病毒感染；第二項是乙肝病毒表面抗體，若是陽性，提示體內有乙肝病毒抗體，這是好事，代表體內有免疫乙肝病毒的抗體，能殺死乙肝病毒，常能防止發生慢性乙肝；第三項e抗原，陽性代表體內病毒複製活躍，傳染性強；第四項e抗體，陽性代表體內乙肝病毒複製不活躍，進入免疫耐受期；第五項核心抗體，陽性提示體記憶體在乙肝病毒或感染過乙肝。

我們通常透過注射乙肝疫苗使第二項轉成陽性，對我們具有保護作用。

乙肝大三陽，即第一項、第三項、第五項陽性，其它陰性；

乙肝小三陽，即第一項、第四項、第五項陽性，其它均陰性。

透過上面的講述，大家應該能判斷，大三陽與小三陽相比，不同之處在於，大三陽的e抗原陽性，這代表大三陽患者具有強烈的傳染性，而小三陽則不是。

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

乙肝病毒顆粒是由蛋白質外殼和內部的基因所構成，主要透過血液途徑來傳播給人體。乙肝病毒的蛋白質外殼由外到裡共分為三個部分，這樣一來乙肝病毒蛋白質外殼就具有三種抗原，分別是：表面抗原HBsAg、核心抗原HbcAg、以及e抗原等。與之相對應的抗體分別是：表面抗體HBsAb、核心抗體HbcAb、以及e抗體等。

（1）表面抗原與表面抗體：

成年人感染乙肝病毒1—3個月以後，血清中便可檢測到表面抗原HBsAg。乙肝病毒免疫清除力正常的人體，血清中的表面抗原只能持續存在1—5個月，但慢性乙肝患者血清表面抗原可持續存在多年，甚至終身。

免疫功能正常的人體，在血清表面抗原轉陰的一段時間，體內便可出現表面抗體。在6—12個月內逐步上升到高峰，可持續多年，但滴度會逐步下降；少數感染者在表面抗原轉陰後半年才開始出現表面抗體，甚至終身不產生抗體。

乙肝病毒顆粒表層，也就是表面抗原必須要與肝細胞膜上 結合位點緊密結合，才能使病毒的遺傳基因物質進入到肝細胞內。只要體內出現了表面抗體去抵消中和表面抗原，乙肝病毒顆粒就很難進入肝細胞內。所以對肝細胞來說，表面抗體是一種保護性抗體。血清中表面抗體陽性，表示機體對乙肝病毒具有免疫力，可見於乙型肝炎的恢復期，或者是既往的感染和乙肝疫苗接種後。

（2）e抗原與e抗體：

e抗原不是乙肝病毒顆粒固有的內部結構成份，而是乙肝病毒在肝細胞內進行復制時，乙肝病毒自身分泌出來的一種蛋白質，最後要釋放到肝細胞外。所以急性感染乙肝病毒後，e抗原的出現時間要晚於表面抗原。在病變恢復期，e抗原消失，不久血清中就可出現e

抗體。

由於e抗原是乙肝病毒顆粒處於複製狀態時所分泌的一種蛋白質，因而與之相對應的e抗體對肝細胞不具有保護性。如果乙肝病毒在細胞內始終處於複製狀態，則血清中的e抗原可持續存在。血清中e抗體的出現，e抗原轉陰，病毒複製多處於靜止狀態。

每年約有15%的乙肝病毒慢性感染者，血清中的e抗原自動轉陰。e抗原自動轉陰的過程通常意味著機體由免疫耐受轉為免疫啟用，此時常有病變活動被激化的表現。但有部分慢性乙肝患者e抗原出現轉陰，是由於病毒變異所致，這不是正真意義上的轉陰，只是我們現有的試劑檢測不出變異病毒的e抗原，實際上變異了的病毒仍然處於複製狀態。

（3）核心抗原與核心抗體：

血液中的核心抗原，主要存在於病毒顆粒的核心部位，而很少有核心抗原遊離於血清中。肝組織中的核心抗原，主要存在於受感染的肝細胞核內。病毒顆粒在入侵肝細胞時，只有核心抗原和病毒基因能夠完整地進入肝細胞內部，而表面抗原和e抗原則要遊離於血清中。

表面抗原在血清中出現一個月左右，血清中方可出現核心抗原。核心抗體主要有IgM和IgG兩種型別。核心抗體IgM出現後，大多數在6個月內消失；核心抗體IgG出現較遲，但保持多年，甚至終身。核心抗原具有很強的免疫原性，只要感染上乙肝病毒幾乎都可以在不久產生核心抗體，但是這種抗體對肝細胞同樣不具備保護性。

透過計沙的乙肝真相分析，我們知道乙肝病毒特異性的免疫學檢查內容包括有：表面抗原與表面抗體；e抗原與e抗體；核心抗原與核心抗體等三對抗原抗體系統。既然是三對抗原抗體系統，為什麼我們通常只檢測“兩對半”抗原抗體系統呢？因為血清中處於遊離狀態的核心抗原極少，一般不做檢測。

以上有關乙肝病毒的抗原抗體系統的檢測指標，是屬於常規病毒的反應指標。如果病毒發生了變異，則需要另當別論。但可透過病毒基因的檢測來判定病毒是否變異，以及變異病毒是否複製及複製的程度。

乙型肝炎表面抗體呈陽性，是好事，說明你體內已有抗擊乙型肝炎病的免疫力，也就是說不容易感染乙型肝炎了。就象剛出生的嬰兒，在24小時內就要首次給他(她)接種乙肝疫苗(以後還要接種兩次，以增強其免疫力)，使其產生乙肝病毒擴體，從而阻斷母嬰乙肝垂直傳染和其他渠道的傳染的道理是一樣的。

所以，為了防止感染乙肝，又不是乙肝病人，體內還沒有乙肝抗體的人(即乙肝病毒表面抗體陰性)，應該接種乙肝疫苗。

不過要確診你乙肝的情況，需要做乙肝兩對半化驗，參考各項指標進行分析，才能準確診斷。

在化驗乙肝五項時第二項就是抗—HBs，也就是所說的表面抗體，這個代表陽性的“＋”號是被檢者所喜歡的。

抗—HBs是保護性抗體，有了它就可以免於被乙肝病毒感染。但是，這種抗體並不是永久存在的，會隨著時間逐漸消失。因此，作為乙肝高危人群應該定期監測乙肝抗體，當滴度＜10mIU/ml時可給予加強免疫。

有很多沒有接種過乙肝疫苗的人在體檢時發現抗—HBs陽性，說明曾經感染過乙肝病毒，但是因為自身免疫系統健全消滅了入侵的乙肝病毒併產生了乙肝抗體。

還有就是接種過乙肝疫苗的人檢查時也會出現抗—HBs陽性，這就達到了接種乙肝疫苗的目的，這是保護性抗體，以後可以對乙肝病毒起到很好的預防作用。

乙型病毒性肝炎病毒表面抗體陽性是什麼意思？

乙型病毒性肝炎表面抗體（抗-HBs）陽性一般表示表明體內有免疫力對抗乙型肝炎病毒（HBV）。

抗-HBs的參考值為0～10mIU/ml，大於10mIU/ml為陽性。大多數成功接種乙肝疫苗的人都會有抗-HBs陽性，檢測抗-HBs的含量可以對接種疫苗的效果進行評估，用於判定是否需要加強免疫，還可以評估普通人群免疫力。抗-HBs陽性也可出現在急性乙型肝炎發病後3～6個月，可持續多年。乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失、抗-HBs陽性表示HBV感染痊癒，失去傳染性並對相同血清型的HBV再感染具有免疫力。

本內容由首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 消化內科 主任醫師 王滄海稽核

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