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  • 1 # 心血管內科侯曉平

    還真有這個原因。

    心房大了,原有心電傳導的路徑就受到影響了,抄近道,走錯路的情況就可能出現,心房內的傳導就亂了。

    其實,高血壓在心房沒增大時就已經有了不好的影響。高血壓時,心肌為了克服血管的阻力,會使勁兒收縮,力量加強。收縮得太使勁兒了,心肌的舒張就會減弱,加上以後心肌逐漸肥厚,舒張功能就更差了。

    可是要知道,心臟的心室舒張不好就會影響心房。因為心房開始收縮的時候,心室是在舒張期。本來心房一收縮,是要先把一部分血液擠到心室裡,可是心室舒張差,裡面的壓力高了,繃著勁兒呢!這下子心房的血液擠不進去,心房的壓力就高了,就撐著心房的心肌了。這種時候就有可能發生房顫了。

    在心房壓力增高、心房擴大的過程中,心肌是會發生重構的。這有點像房子受到外界的壓力、衝擊,需要加固、修理一下。可是這麼一修修補補,房子的結構就變了,原有的磚縫也不那麼整齊了,原來的電路就可能扭曲了,容易短路。換做心房裡的心肌細胞,中間就多了基質,心肌細胞之間的電傳導就出了問題。電路不那麼通暢了,就容易短路,容易斷電,有時候只好透過別的電路繞道走了。心肌細胞的電路這麼一亂,心房肌的收縮也就亂了,就發房顫了。

    當然,這是指比喻著說,其實裡面涉及到基因、分子生物學什麼的,很複雜的,而且基因到底是怎麼回事還沒搞得很清楚。

    所以,高血壓患者為什麼要降壓啊?就為了減少高血壓帶來的這些臟器損害,結構損害和功能損害。而這些損害後面,還有更嚴重的損害。

    比如高血壓會引起心房擴大、房顫,房顫的病人心房裡容易長血栓,栓子掉下里就會跑到動脈裡,流到全身。血栓堵到了哪裡,哪裡就會發生缺血壞死。血栓最容易上到腦子裡,所以最容易發生腦梗死。腦梗死要是發生在重要部位,比如腦幹,那是致命的。就算是發在一些不那麼重要的部位,也會影響身體的功能,引起嘴歪眼斜的也就算了,還會半身不遂,說不了話(失語),咽不下東西(吞嚥障礙)、傻了(痴呆)等,生活質量就明顯降低了。殘疾的身體還容易感染,所以腦梗後併發症也多,生命也會大大縮短了。

    要改變這些,得從源頭做起。高血壓的病人,一開始就好好治療高血壓,把血壓控制在正常範圍。這樣,高血壓引起的問題就大大減少了。

  • 2 # 葛峰心內科醫生

    再回答這個問題之前,我們要了解一下什麼是房顫?

    其實,簡單的說,房顫就是心房“打哆嗦”,既然是哆嗦了,頻率就非常的快,遠超平時。這也是為什麼很多患者描述有心慌、心跳感的原因。

    那麼到底房顫是如何產生的呢?原因很多,但沒有一個是必然的因果關係。比如高血壓就是其中一個原因, 還有冠心病、甲亢、瓣膜病變等等。此外,運動、刺激性食物(酒精、咖啡等)、也可能會誘發房顫。其實呢,還有一部分患者找不到原因。因此,得到一個結論,有沒有原因都可能引發房顫。

    下面我就就來解釋一下,樓主的提問,長期的高血壓是不是可以誘發房顫,這是可能的,但是不是一定發作,因為高血壓患者多了去了,也不是個個都有房顫呀;第二個問題:如果高血壓誘發了房顫,是因為心房增大麼?這個是真的

    一般凡是可以引起心房結構改變、電紊亂的情況,都可能會誘發房顫,高血壓也不例外,而且一旦出現了房顫,反過來又會導致心房結構改變、電紊亂,這樣相互促進、惡性迴圈,因此也就有了“房顫導致房顫“”的說法了

    目前房顫是心血管界研究的熱點,心內科醫生們也更加重視房顫的危害,比如房顫非常容易形成動脈血栓、更容易形成心衰。

    目前我的住院中就有多名房顫患者,有的來的時候就已經是腦栓塞多年,還有的已經合併了嚴重的心衰。

    當然,這個疾病越早治療效果越好。理論上持續發作48小時以上就已經能在心房裡形成血栓了,一旦血栓脫落8成都會引起腦栓塞,越來越多的證據表明可能這個時間窗更短,因此,儘快治療才是王道,如果心房特別大,就失去藥物,甚至射頻消融術的治療時機了。

    房顫不可怕,可怕的是對房顫一無所知、錯過了最好的治療時機。

    葛大夫科普、一定靠譜。

  • 3 # 張之瀛大夫

    小曹今年35歲,在縣城裡有一份不錯的工作,大了不敢說,在這個小小的縣城,這份工作就讓別人羨慕。因為工作的原因,小曹常常出去應酬吃飯,酒也不少喝,下酒菜也不少吃,反正吃喝也不花錢。但是他的體重從大學畢業後長了近60斤了,也算是常常免費吃喝的報應吧。

    小曹進入30歲以後就開始高血壓,一開始小曹也不太重視,降壓藥吃幾天,停幾天,血壓控制的也不好,再加上體重大,沒過幾年他體檢時心臟彩超提示左心房擴大了。知道左心房擴大,小曹才對於控制血壓有了重視,降壓藥也開始堅持吃起來。但是,這好像有點晚了,小曹今年開始出現了一種心律失常--心房顫動,也就是老百姓所說的房顫。小曹現在不但要吃降壓藥,還要吃抗凝藥,小曹覺得很痛苦,覺得怎麼這麼年輕就得了這麼一個老年人的疾病。有時候,小曹也會嘆息著說:“真是沒想到高血壓和房顫還有關係!真沒想到高血壓不控制還有這麼大危害!生命如果從來,可是要好好控制血壓。”

    其實,小曹心裡的問題也是很多人想問的,高血壓到底和心律失常有什麼關係?高血壓和房顫到底有什麼關係?張大夫來給大家解釋一下。

    長期的高血壓得不到控制,可以導致各種心律失常的發生,比如說室性早搏、房性早搏、室性心動過速、房性心動過速、房顫以及傳導阻滯。這其中,室性早搏的發生很多時候是和患者左心室肥厚有關,而房性早搏、房顫的發生主要跟左心房擴大、左心房壓力高、纖維化有關。所以,房顫患者你去看吧,大多數左心房是增大的。

    人類醫學史上心臟病領域最權威的研究Framinghan研究就顯示,14%高血壓患者會發生房顫,而50%房顫患者有高血壓。高血壓不但是導致房顫的重要因素,還是導致房顫患者發生腦梗塞和死亡的主要危險因素。

    說到這裡,大家是不是也能理解為什麼說高血壓和心律失常以及房顫有著密切的聯絡。所以,一旦發現血壓升高,最主要的還是好好控制血壓,血壓控制的好,左心房才不會增大,才不會發生房顫。大家記住了嗎?

  • 4 # 王藥師心血管講堂

    高血壓是發生房顫的重要危險因素。高血壓本身就會引起腦梗高發,而本身房顫也會導致腦梗,如果高血壓伴房顫的高危患者如合併左心房增大、左心室肥厚、心功能降低,那就是雙重危險。

    為什麼長期高血壓不控制會導致房顫?是因為心房增大嗎?

    高血壓我們都知道,是一種比較常見的慢性疾病,高血壓之所以危害大,就是容易損傷多種靶器官,並誘發多種併發症,比如說容易引起粥樣動脈硬化、冠心病。高血壓患者容易發生房顫也是不爭的事實,資料表明39%高血壓患者發生房顫。

    房顫,也是比較常見的心臟的疾病。因為心臟泵血不規律,或者是因為心動過速。當患者發生房顫的時候,就會引起患者出現心臟泵血不佳,心臟泵血不規律,而直接的危害就是出現心臟疾病,甚至引起腦卒中。

    高血壓引起房顫的主要原因是當高血壓發生時,左心室內的壓力升高並傳遞到左心房,左心房內也承受著高壓。長期作用可導致左房擴大、纖維化、電紊亂等,這是心房顫動的基礎。此外,高血壓期間心臟組織中血管緊張素和醛固酮的增加也促進了房顫的發生。因此,高血壓與房顫密切相關。

    高血壓形成房顫通常會經歷4個階段:高血壓--左心房壓力負荷增加--心肌細胞肥大以及間質纖維化--心房增大纖維化--房顫。在這個過程中,左心房內徑的增大與發生房顫的風險呈正相關。

    更為嚴重的一點,房顫一旦發生往往不可逆,所以一旦出現高血壓,要積極防治。

    高血壓合併房顫,小心腦梗發生!

    左心房肥大是長期高血壓導致的一種器質性病變,增大的心房失去了心臟正常搏動的節律,常發生不規律的顫動,心房內的血液正常流向被打亂,呈現雜亂無章而易於形成的渦流,變可能發生血栓。血栓隨著血流流向腦血管,堵塞與血栓大小相近的腦血管,從而導致腦梗的發生。

    1、戒菸戒酒

    想要防止房顫症狀的出現就應該控制好血壓,我們都知道菸酒都有害健康,特別是我們的血管和心臟,所以高血壓患者,平時需要遠離菸酒。

    2、合理飲食

    三餐要有節制,搭配合理,粗細適當、葷素平衡,切忌食過飽,提倡“食惟半飽無兼味,酒至三分莫過頻”,宜低鹽低脂高蛋白富營養飲食,多吃新鮮蔬菜、水果等含維生素高的食品,以素食為主,避免酒、咖啡、濃茶。

    3、按時服藥

    高血壓患者必須明確的一點是要接受正規醫治,高血壓患者的醫治不光是要操控血壓,還要操控誘發和加重高血壓的各類要素髮作,如:血脂高要降血脂,血糖高要降血糖。並要按醫囑服藥,一定要不要擅自吃藥或停藥。

    4、穩定情緒

    高血壓患者的情緒與血壓有很大關係,遇事平常心對待,勿暴喜暴怒,避免情緒的波動。高血壓病人應避免過於勞累,體力勞動後應注意充分休息,腦力勞動後應注意精神鬆弛。

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