應用避孕藥為廣大婦女常選用的避孕方法之一 , 其避孕原理是改變多個環節的正常生理功能 , 從而達到避孕的目的。 女用避孕藥為人工合成的甾體激素避孕藥 , 包括睪酮衍生物、孕酮衍生物、雌激素衍生物三類 , 有短效片、長效片、長效針、 探親藥及緊急避孕藥。

少數婦女服藥後出現噁心、頭暈、乏力、 睏倦、食慾不振等症狀 , 系雌激素刺激胃黏膜所致。輕者一 般不需處理 , 數日後可減輕或消失。服藥期間甾體避孕藥替代內源性激素對子宮內膜發生作用。部分婦女可出現經期縮短、經量減少 , 但痛經減輕或消失。避孕藥中的孕激素成分有弱雄激素作用 , 可能促進體內合成代謝增強 , 使體重增加，避孕藥中雌激素成分可引起水鈉瀦留。少數婦女顏面面板可能出現褐色色素沉著 , 酷似妊娠期蝴蝶斑。停藥後一般可自然減輕而恢復。還有部分婦女可出現頭痛、乳房脹痛、皮疹、瘙癢、 食慾增加等 , 必要時可停藥。長期服用甾體避孕藥並不增加生殖器惡性腫瘤發生率 , 還可減少子宮內膜癌、卵巢上皮癌的發生。

避孕藥，且服且慎重！

為什麼這樣說呢，首先我們來看一個病例：一位妙齡少女，身高160cm，140斤，被醫生診斷為多囊卵巢綜合徵，需要服用避孕藥，而這位少女在服用了避孕藥後兩天後發生了下肢靜脈血栓，被送往醫院又被診斷為肺栓塞，幸運的是就醫及時，被撿回來了一條命！所以我們說，避孕藥雖然有很多作用，在婦科領域應用很廣泛，但是服用時有禁忌症的，並不是誰想用就可以用。

1.避孕藥有哪些作用？

避孕

治療月經不調：如多囊卵巢綜合徵

治療痛經，如子宮內膜異位症、子宮腺肌症

降低盆腔感染的機會

治療多毛、痤瘡

改善經前期綜合徵

降低卵巢癌和子宮內膜癌的風險

2.避孕藥有哪些副作用？

首先是胃腸道的不適，如噁心、嘔吐等

增加體重，如果體重增加的過快，建議更換避孕藥的種類

閉經，如果長時間服用避孕藥，則可導致閉經，不過這種情況只是暫時的，停藥後會慢慢恢復

陰道不規則出血：避孕藥需要規律使用，如果漏服之後，可以造成陰道不規則出血

乳房脹痛：一般可減量，如果嚴重應考慮停藥，選用其他避孕措施。

白帶增多、稀薄：常發生於服長效避孕藥以後，一般無需治療，建議每天晚上用溫開水清洗外陰面部發生黃褐色斑：也是長期避孕藥副作用的表現，停藥後一般會逐漸消失

3.避孕藥有哪些禁忌症呢？

避孕藥並不是誰想用就能用的，是有禁忌症的

有心、腦血管疾病者

血栓栓塞性疾病或病史

高血壓或伴血管疾病者

乳腺癌高危因素者

確診或可疑雌激素依賴性腫瘤

良、惡性肝臟疾病者

糖尿病或伴腎、視網膜、神經病變及其它心血管病者

肝硬化、病毒性肝炎急性期或活動期

妊娠或可疑妊娠、產後6周內母乳餵養者

每天吸菸≥15支且年齡≥35歲的女性

經歷大手術且長期不能活動者

已知有凝血因子異常者

所以，在使用避孕藥的時候既要知道避孕藥的益處，又要了解其副作用，更要知道避孕藥的禁忌症，以免給身體帶來重大的麻煩！

關注生殖醫生，傳遞更多健康知識！

短效避孕藥的副作用

（1）避孕藥中含有的大量激素會影響人體的正常代謝，導致體重在短期內明顯增加。而肥胖是多種疾病的風險因素，因此，一旦發生這種情況，最好停用避孕藥。

（2）長期服用避孕藥，會改變正常的生理週期，出現經少或者閉經等情況，導致人體內分泌失調，影響人的身體健康。

（3）服用避孕藥後，還會使人出現面部色素沉著，出現黃褐斑，面板變乾燥，顯蒼老。

（4）約有一半的用藥女性會出現類早孕反應，是因為避孕藥中的孕激素對胃黏膜造成了刺激，主要表現為食慾不振、噁心、嘔吐甚至乏力、頭暈等症狀。

緊急避孕藥的副作用

（1）服用緊急避孕藥後，經常會出現噁心嘔吐、乳房脹痛、頭痛頭暈等症狀，一般來說，這些症狀持續時間不會太長，但也因人而異。

（2）緊急避孕藥中含有大量孕激素，會抑制排卵，造成閉經，還可能會引起卵巢早衰。

（3）緊急避孕藥同樣會造成月經紊亂，影響人體內的正常激素水平。如果長期、大量服用，還有可能導致不孕。

（4）緊急避孕藥中含有的某些成分，會使凝血功能亢進，增加血栓形成的風險。

對於育齡男女來說，避孕藥這個名字並不陌生，但是如何使用，很多人都只是一知半解。

“朋友說吃避孕藥特別傷身體，那我還是別吃了”“性生活頻繁但是不想帶安全套，可以長期服用避孕藥來代替嗎？”“激情時刻難免忘記做好防護措施，事後避孕藥管用嗎？”“聽說服用避孕藥一年不能超過三次，我已經吃了三次了，還能再吃嗎？”……

避孕藥的合理使用，可以幫助女性保護自己，免受意外懷孕對身體造成的傷害，因此，每一位女性，都應該瞭解避孕藥的知識。但是，市面上的短效避孕藥、緊急避孕藥卻讓大家在選購的時候感到十分頭大，使用時的一些不良反應也讓她們在服藥時倍感焦慮。

那麼短效避孕藥和緊急避孕藥有什麼區別？又該如何選擇呢？長期使用避孕藥是否安全呢？哪些人群不宜使用避孕藥呢？

今天藥師就來為各位詳細的講解一下，你應該瞭解的——避孕藥。

“短效避孕藥”與“緊急避孕藥”

“短效避孕藥”之所以叫做短效避孕藥，是因為每一片藥裡面的雌激素、孕激素含量是很低的，需要每日堅持服用才能保證自己處於“避孕狀態”，在認真服藥期間，可以放心的享受魚水之歡，不必擔心會因為放縱不羈愛自由而意外懷孕（但是吃避孕藥不能預防性病傳播哦，此處重點，敲黑板）。

“緊急避孕藥”可以理解為無防護措施激情後的“亡羊補牢”，及時服用緊急避孕藥可以很大程度避免懷孕（理論上72小時內服藥，避孕有效率約為85%）。

擔心短效避孕藥危害大不敢用？

2015年複方口服避孕藥（短效避孕藥）臨床應用中國專家共識中是這樣寫的：複方口服避孕藥（combined oral contraceptives，簡稱COC）是目前全球範圍廣泛使用的高效避孕方法之一，是含有低劑量雌激素和孕激素（與女性體內天然的雌激素和孕激素相似）的複合甾體激素製劑。

目前，大量的基礎和臨床研究證實，複方口服避孕藥除了避孕效果顯著外，健康獲益也遠遠大於其可能存在的風險。

然而，複方口服避孕藥在中國育齡期婦女的使用率非常低。出於對激素類藥物的恐懼心理，與對其的瞭解不足或存在偏見，是複方口服避孕藥使用率甚低的主要原因之一。

那麼服用複方口服避孕藥是否會對人體造成危害呢？看看下圖大家就會了解了。

COC：複方口服避孕藥

但是並不是任何人都可以使用複方口服避孕藥的，下圖清晰地列出了複方口服避孕藥的禁忌症。

COC：複方口服避孕藥

複方口服避孕藥的禁忌症，大部分與年齡和一些基礎疾病有關。一般年輕女孩子都不會有任何問題。不過在初次開始服用前，還是要諮詢醫生或藥師，確保用藥安全。

“事後避孕藥”應該怎麼用？

大家常說的“事後避孕藥”是指“緊急避孕藥”。接下來讓我們來看看經常出現的緊急避孕藥誤區：

Q，緊急避孕藥可以經常服用？

當然錯！把緊急避孕藥當做日常的避孕方法，那絕對是大錯特錯。

緊急避孕藥裡面激素的含量相當於短效避孕藥的5-10倍，對身體造成的影響遠大於前面提到的複方口服避孕藥，且成功率只有85%。

所以不如採用更科學、可靠、安全的避孕方式，不讓自己暴露在那15%的危險中。

Q，每年吃避孕藥不能超過三次？

大錯特錯！

其實這個說法，是想強調太過頻繁服用緊急避孕藥會對身體造成影響。然而如果真的再次發生了無保護措施的性行為，面臨懷孕的風險，為什麼不能吃緊急避孕藥呢？畢竟意外懷孕後人流的危害，遠遠大於多吃一次緊急避孕藥啊！

關於每年能吃幾次緊急避孕藥，其實並沒有哪家權威組織進行限定：世界衛生組織（WHO）認為，無明確證據顯示重複使用緊急避孕藥會造成任何健康風險。美國婦產科醫師學會（ACOG）認為，即使在同一個月經週期，也可以多次服用。

對於緊急避孕藥，應該建立這樣的認識：不要創造機會吃，然而到了緊要關頭該吃還得吃！

最安全、有效的避孕方式——避孕套

首先，我們先來看一下常見避孕方式的靠譜程度（2016 WHO實踐建議：避孕措施（第3版））：

由此可見，日常靠譜的避孕方式有：安全套、口服短效避孕藥。

當然，如果短期不打算生小孩，也可以考慮其他長期有效的避孕方式。但是安全期避孕法、體外射精法，都是相當不靠譜的！

以上由首都醫科大學宣武醫院藥學部 邱雨婕 白向榮 藥師 提供答案！