要回答這個問題，首先要搞清楚這兩個問題，即為什麼甘油三酯這麼高，為什麼高密度脂蛋白膽固醇這麼低。

我們先來看看第一個問題，為什麼甘油三酯這麼高？

甘油三酯在肝臟內的代謝發生障礙當然可以導致其升高。但甘油三酯升高並不僅僅是是因為肝臟的問題，主要受兩方面影響，即遺傳因素和環境因素。遺傳因素如家族史、性別等原因，環境因素如高脂飲食、缺乏運動、體重超標等。如果甘油三酯≥2.26mmol/L就可稱為高甘油三脂血癥，甘油三酯≥5.65mmol/L為甘油三酯嚴重升高，應當立即開始降脂治療。甘油三酯13.26mmol/L應高度警惕是否有胰腺炎的發生。常用的主要降甘油三酯藥物有貝特類、煙酸類和ω-3脂肪酸。除了之外，還應改善生活方式如均衡飲食、適量運動、維持健康體重、戒菸限酒等。

我們再來看看第二個問題，為什麼高密度脂蛋白膽固醇這麼低呢？

高密度脂蛋白膽固醇是體內唯一對心血管有保護作用的血脂指標。如果高密度脂蛋白膽固醇低於1mmol/L，與其他健康人相比發生心血管疾病的風險將會更高。而且高密度脂蛋白膽固醇越低，心血管疾病的發生風險越高。糖尿病、肝炎、肝硬化等疾病可以伴有低密度脂蛋白膽固醇下降，但高密度脂蛋白膽固醇的高低與遺傳因素更加關係密切，還與嚴重營養不良、肥胖、吸菸等因素相關。所以，高密度脂蛋白膽固醇偏低也並不一定就是肝臟出了問題。目前的調質藥物他汀類、貝特類、煙酸類等藥物具有一定的升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，但改善生活方式同樣非常重要。

綜上，甘油三酯嚴重偏高、高密度脂蛋白偏低，不一定是肝臟出現問題，要警惕胰腺炎的發生，注意規律服用調脂藥物、改善生活方式。

甘油三酯到了13以上，可真夠高的！高密度脂蛋白膽固醇0.73，又屬於偏低的情況，雖然肝臟與這兩個成分的合成、分解、代謝有著密切的關係，但這兩個指標出現異常，也不能確認就一定是肝臟有問題。

甘油三酯達到13以上值得警惕

如果您體檢時保持了空腹，體檢前幾天的飲食也是正常飲食，而沒有過食油膩，體檢前一天也沒喝酒，近期也沒過度節食，那麼您的這個甘油三酯檢查值，就基本上可以說是準確的。

甘油三酯到了13是什麼概念呢？通常甘油三酯化驗單上的報告上限是1.7mmol/L，一般將1.7~2.6的水平稱為邊緣升高，而高於2.6，不超過5.6，稱為輕中度升高，如果超過11.3，通常被稱為甘油三酯處於“極高水平”。在血液檢查時，血清通常應該是淡黃色透明的，但如果甘油三酯高到這個水平，血清都是渾濁粘稠的油脂狀，真的可以說是“血稠如脂”了。

這個值高到這個水平，有什麼危害呢？首先，甘油三酯極度偏高，會導致血壓的粘稠度增加，血液中的甘油三酯是極低密度脂蛋白膽固醇的主要成分，其顆粒相對其他脂質分子要大，其濃度超標嚴重的情況下，會堵塞胰腺毛細血管，從而引發急性胰腺炎，通常對於甘油三酯水平超過11.3的情況，都要高度警惕急性胰腺炎的發生。

除了急性胰腺炎以外，高甘油三酯帶來的心血管風險也不容易忽視。甘油三酯偏高是心血管疾病的獨立風險因素，這個值的偏高，也會影響高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的正常代謝，進一步加大心血管疾病風險。甘油三酯高到這個程度，血液的粘稠度增加，血流變慢，對血壓的舒張壓影響也很大，會造成舒張壓偏高的問題，而血流變慢，也會使得脂質更容易堆積在血管壁，加速血管的硬化程序。

瞭解了甘油三酯高的危害，我們再來看這麼高的甘油三酯水平是什麼原因造成的？說到底，甘油三酯是人體自身合成和外源性吸收的脂肪物質的總和，在體內主要形成甘油三酯的部位是肝臟和小腸，肝臟部位主要是透過合成內源性的甘油三酯，而小腸則主要是吸收和轉化外源性的脂質物質。之所以會出現甘油三酯重度偏高的問題，如果是肝臟出現問題，導致甘油三酯合成代謝的紊亂，當然是可能的原因，但這並不是導致甘油三酯高的唯一原因，糖尿病、慢性腎病、甲狀腺功能低下、重度肥胖症等都可能導致甘油三酯高的問題出現，而日常生活中的一些不良習慣，長期的高脂高糖飲食影響，吸菸，長期大量飲用烈性酒，久坐不運動，長期情緒的焦慮、緊張，都會引起甘油三酯代謝的異常，使甘油三酯水平升高。

因此，甘油三酯這麼高的水平，首先可以排查相關疾病因素的影響，肝臟、腎臟、血糖、甲狀腺功能都是應該重點檢查的方面。如果排除了相關疾病對甘油三酯代謝的影響，那麼這麼高的甘油三酯水平，應該首先從減肥、改變飲食，改掉壞習慣，加強運動等方面來加強控制，但做到這些還不夠，對於如此高的甘油三酯，還應該聯合藥物來控制，通常推薦貝特類藥物如非諾貝特，吉非貝齊等藥物來降低甘油三酯，對於有綜合性血脂異常的患者，服用他汀類藥物一般也對甘油三酯有一定的調節作用。

高密度脂蛋白膽固醇0.73問題嚴重嗎？

我們常說高密度脂蛋白膽固醇是一種“好的膽固醇”，高密度脂蛋白膽固醇是一種特殊的膽固醇，它承載著運輸周圍組織的多餘膽固醇回到肝臟分解代謝的作用，因此，如果這個值偏低，也是心血管疾病風險的一個獨立因素，這個值偏低，會造成血脂的轉運分解能力減弱，同樣會導致心血管疾病風險的增加。

高密度脂蛋白膽固醇的合成部位是肝臟，但這個值偏低，同樣也並不一定就是肝臟除了問題，實際上，如果您的甘油三酯高到了13，高密度脂蛋白膽固醇的代謝在重度高甘油三酯的影響下，出現偏低的情況一點也不奇怪，通常透過我們前頭談到的各種手段干預，如果能夠把甘油三酯有效的控制下來，高密度脂蛋白膽固醇很有可能就會回升到1.0以上的正常水平。

因此，出現高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況，一方面要檢查血糖、肝功能等方面的問題，排查由疾病影響引起的可能性，另外在生活上，同樣應該堅持我們前面談到的那些健康生活習慣保持，體重降下來，運動量加上去，飲食結構調整好，心情保持平和舒暢，把其他血脂指標控制好，高密度脂蛋白膽固醇的指標往往也會進一步提高，高於達標值，保護心血管健康。

這個結果，按照WHO分型很有可能是高前β脂蛋白血癥或高乳糜微粒血癥

WHO推薦的高脂蛋白血癥的分型

1、I型：高乳糜微粒血癥，血清外觀有“奶油”樣頂層，下層澄清，血清三醯甘油含量顯著增加，膽固醇正常或輕度增加，電泳有深染的乳糜微粒帶，超速離心乳糜微粒增加與VLDL帶分離不清，TC／TG比率＜0.1。

2、 Ⅱ型：高β脂蛋白血癥，Ⅱa型血清外觀澄清，膽固醇含量增加，三醯甘油含量正常，TC／TG比率＞1.5，電泳β帶深染，甚至看不到前β帶，超離心LDL含量增加，VLDL和HDL含量正常，Ⅱb型血清外觀澄清或輕混，血清膽固醇和三醯甘油含量均增加，TC／TG比率可變、電泳β和前β帶均深染，超離心LDL和VLDL均增加。

3、 Ⅲ型：異常β脂蛋白血癥或稱“漂浮β或闊β”型高脂蛋白血癥。血清外觀混濁，常具有一模糊的乳糜微粒“奶油”樣頂層，血清三醯甘油和膽固醇均增高，瓊脂糖或醋酸纖維素薄脂電泳見一條自β位置擴充套件到前β位置的“闊β"帶，這是因為在VLDL部分存在異常的LDL，聚丙烯醯胺凝膠電泳則不見β帶，而僅見闊前β帶。血漿在鹽密度為1.006超離心後的上清液部分作醋酸纖維素薄膜電泳，顯示β遷移脂蛋白有肯定性診斷價值，因為正常血漿在此密度下超離心，其上清部分僅存在前β遷移脂蛋白。

4、 IV型：高前β脂蛋白血癥，血清外觀澄清或完全混濁，主要視三醯甘油含量而定，無“奶油”樣頂層，血清膽固醇正常或增高，三醯甘油增高，前β帶深染，超離心VLDL增高，LDL正常。

注意：題主應根據自己血清外觀有無奶油樣區分I和IV型，檢驗報告單應該有備註標本性狀。當然也要排除因檢測前飲食不規範引起的暫時性乳糜血。

5、V型：高前β脂蛋白血癥及乳糜微粒血癥。血清外觀有“奶油”樣頂層，下層混濁，血清膽固醇和三醯甘油均增加，電泳前β帶深染且拖尾至原點，原點出現深染乳糜微粒帶超離心乳糜微粒存在，VLDL增高。

降脂治療

降膽固醇(TC)的藥物

膽酸螯合劑 膽固醇吸收抑制藥 普羅布考

主要降TC兼降三醯甘油(TG)的藥物

他汀類藥物 主要降TG兼降TC的藥物 煙酸及其衍生物 貝特類

張醫生為你解答:

甘油三酯50的患者我也見過，這種情況已經明顯影響血流和血液運氧了，患者整天昏昏沉沉，腦供血供氧嚴重不足。

對正常人來講，甘油三酯在1.7 mmol/L以下為合適範圍，1.7～2.25 mmol/L為邊緣升高；2.26 mmol/L以上為升高。2.26～5.63 mmol/L為輕中度升高，而高於5.63mmol/L，即為重度升高。題主13.26mmol/L的甘油三酯，屬重度升高。高密度脂蛋白膽固醇合適範圍為超過1.04 mmol/L，1.55 mmol/L以上為升高，1.04 mmol/L以下為降低。高密度脂蛋白膽固醇具有逆向轉運膽固醇的作用，能夠起到抗動脈粥樣硬化的作用。甘油三酯的升高，與生活條件和飲食方式、性別、年齡都有關係，能增加冠心病的風險，同時還可誘發急性胰腺炎(尤其是甘油三酯＞10的)。高密度脂蛋白膽固醇的降低，是缺血性心腦血管疾病的高危因素，其含量降低可作為冠心病的危險指標！高密度脂蛋白膽固醇降低，常見於腦血管病、冠心病、高甘油三酯血癥、肝功能損害（如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌）、糖尿病、吸菸、缺少運動等。

像題主說的這種情況，不一定是肝臟有問題，飲食、運動等方面可能都參與了疾病的發生。如此之高的甘油三酯，一定要重視了，可口服貝特類降脂藥，同時控制飲食，少吃肥肉、油脂，多做有氧運動！