妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。不管是輕型、還是重型胎盤早剝，對孕婦和胎兒都是一個嚴重程度極高的生命威脅。為了預防胎盤早剝，不能僅僅把注意力放在分娩前一段時間，而是要關注整個懷孕期！

為什麼呢？

因為導致胎盤早剝的原因可涉及整個孕期。最好的預防辦法，就是要積極預防和治療以下病因，一旦出現及早治療：

1.血管病變 孕婦併發妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病等，危害全身小血管，包括胎盤——胎盤血管彈性差、內膜破損等等可導致胎盤功能損害、進而對胎兒造成危害。

2.機械性因素 特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等，可導致胎盤早剝，或者是羊水過多的孕婦因破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，都可誘發子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

3.胎膜早破 胎膜早破孕婦發生胎盤早剝的危險性較無胎膜早破者增加3倍，其發生的機制不明確，可能與胎膜早破後伴發絨毛膜羊膜炎有關。

4.吸菸和濫用可卡因 吸菸使胎盤早剝發生危險增加90%，並隨著每天吸菸數量的增加胎盤早剝發生的危險性也增加。 同樣，還有可卡因等毒品，也危害極大

5.子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產後，孕產婦如果長時間處於仰臥位時，因迴心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

6. 孕婦年齡及產次 孕婦年齡大小與胎盤早剝發生風險大小有關，而且隨著產次的增加，發生胎盤早剝的危險性呈也明顯增加。

總之，妊娠中晚期，遇到腹痛或陰道流血，別慌張，不管像不像胎盤早剝，第一要點就是帶上產檢資料，儘快趕到醫院，產科急診就診。醫生當面檢查+評估=最可靠。

胎盤是在懷孕期間給嬰兒提供營養的器官。通常位於子宮的上部，在分娩後會從子宮壁分離出來。然而，在胎盤早剝的情況下，胎盤會過早分離，這可能會導致併發症。因為寶寶可能沒有足夠的氧氣或營養，也會出現出血癥狀。

認識到胎盤早剝的症狀很重要，這樣你就可以儘快地找到治療方法。

胎盤早剝的症狀是什麼？

胎盤早剝的主要症狀是陰道出血。

胎盤早剝的其他症狀包括：

· 不舒服

· 肚子痛或背痛

隨著時間的推移，這些症狀會越來越嚴重。如果出現任何上述症狀，立即就醫。尤其是在妊娠晚期出現陰道出血的情況。

胎盤早剝的危險因素和原因是什麼？

以下的風險因素可以增加你經歷胎盤早剝的可能性：

· 年齡超過35歲。

· 多胞胎妊娠。

· 遭受創傷，如車禍、跌倒或身體虐待。

· 有高血壓病史。

· 懷孕併發症，如子宮感染，臍帶問題，或大量羊水。

· 吸菸、使用非法藥物，如可卡因。

胎盤早剝的治療方法是什麼？

胎盤早剝的治療將取決於早剝的嚴重程度。醫生會確定胎盤早剝是輕微、中度或嚴重的。輕度胎盤早剝是發生失血時，但出血緩慢，你和寶寶情況穩定。治療也取決於你懷孕的時間。如果你失去了大量的血液，你可能需要輸血。

如果你和寶寶身體狀況良好，醫生可能會給你一些藥物來加速寶寶的肺部發育，並讓他們繼續發育。

輕度胎盤早剝：如果接近足月，醫生可能會引產或做剖腹產，提前分娩可以減少併發症的風險。

中度到嚴重的胎盤早剝：這是指當失血嚴重，你或胎兒出現併發症。這種程度的胎盤早剝通常意味著你應該儘可能快地分娩，通常是剖腹產。

怎樣預防胎盤早剝？

注意健康和安全有助於防止胎盤早剝。這包括坐車系好安全帶，不吸菸，保持血壓在健康的水平。然而，你不能完全阻止胎盤早剝的發生。

需要注意的是，那些經歷胎盤早剝的母親產下的嬰兒，在某些妊娠相關併發症的風險較高。這些包括：

· 以正常速度生長的困難。

· 早產，或在懷孕37周之前出生。

正常的情況下，胎盤從子宮壁剝離的時間應該是在胎兒分娩出生之後，如果是在孕20周以後，胎兒出生之前胎盤發生部分或全部剝離，就是胎盤早剝。

孕媽媽如果有妊娠期高血壓病，糖尿病合併血管病變等，這些病變都可以使胎盤血管發生痙攣、變細、變脆，發生胎盤小動脈破裂出血，發生胎盤早剝。

還有如果孕媽媽遭受外傷，也有可能導致胎盤早剝。

如果臍帶過短或臍帶繞頸，在分娩過程中偶爾也會胎盤早剝。

孕晚期長時間的仰臥會使子宮的血管壓力升高，發生血管破裂造成胎盤早剝。

1.胎盤早剝造成的出血，流出到陰道外的常是小部分，甚至沒什麼出血，這樣就很容易造成延誤病情。

2.輕點的胎盤早剝剝離面不大，有可能完全無症狀，只有產檢時會發現。

3.重的胎盤早剝剝離面超過胎盤面積1/3，並隱性出血。主要表現為腹部劇痛，子宮硬，胎心消失，病人人休克，還可能引起大出血或導致死亡。

重在預防，應當積極治療孕期合併症和一些併發症，防止外傷和劇烈的運動，孕期性生活也應輕柔，孕晚期應當避免性生活。一有可疑的症狀要及時看醫生，及早發現胎盤早剝的情況，發現越早，治療的效果就會越好。

小洋懷孕快七個月了，去產檢時發現血壓為140/100mmHg，尿蛋白+，醫生說是妊娠期高血壓疾病，要小洋住院。可除了腳腫外，小洋並未有其它不適，陪同產檢的婆婆說，她懷孕時也是會腳腫，休息幾天就好了，不用住院。於是小洋便沒把醫生的話放在心上，和婆婆回家了。三天後，小洋感覺有些頭暈，突然出現劇烈腹痛，下體流了很多血，小洋眼前一黑，暈倒了，家人趕緊把她送去醫院，醫生說小洋是胎盤早剝了，需要馬上手術。幸好搶救及時，小洋母子平安。醫生說，如果再推遲一點送過來，病情繼續惡化，胎盤剝離的面積繼續擴大，出血繼續加重，就有可能發生凝血功能障礙，嚴重危及母子安全。

什麼是胎盤早剝？

胎盤血運豐富，血竇很多，是胎兒與母體進行物質交換的場所，通常它會在胎兒分娩後從子宮自然地剝脫，這時胎盤就算圓滿地完成了它的任務了。但是如果在妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前就部分或全部地從子宮壁剝離，就稱為胎盤早剝。

哪些原因會引起胎盤早剝？

廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英解釋說，胎盤早剝的發病原因，可能與血管病變、機械因素、宮腔壓力驟減、子宮靜脈壓力突然升高等因素相關，通常認為排在首位的誘因為妊娠高血壓疾病，此外，外傷、性交、胎膜早破、臍帶因素等，也有可能會引發胎盤早剝。

如何及早發現胎盤早剝？2種情況要警惕

溫主任提醒準媽媽，胎盤早剝多數起病急，發展迅速而兇險，如果處理不當的話，隨著胎盤剝離的面積繼續擴大，出血可繼續加重，從而發生凝血功能障礙的危險性也逐漸增大，嚴重地威脅到母嬰的健康。所以，我們應該要提高對胎盤早剝的重視程度，早期識別並做出及時的診斷治療是十分必要的。

孕婦及家人該如何早期發現胎盤早剝？溫主任表示，孕婦發生胎盤早剝後，通常主要表現為兩種症狀，一是陰道出血，二是腹部疼痛。但由於胎盤早剝的臨床特徵差異較大，典型的胎盤早剝診斷並不難，但很多時候我們都會碰到不典型的胎盤早剝，常會因臨床特徵不明顯而影響了早期的診斷。

比如有些胎盤早剝的孕婦僅出現有少量的陰道流血或持續少量陰道出血，伴腰痛、腰骶部酸脹痛等時，常容易被誤以為是先兆早產或臨產；有些附著於後壁的胎盤早剝，出血不多，腹部體徵不太明顯，可能僅表現為腰痠或深部盆腔的持續性疼痛，再加上宮縮的掩蓋常給診斷帶來了困難。

因此，為了明確診斷，我們通常需要醫生的檢查並輔助B超、電子胎心監護等的幫助。一旦確診為胎盤早剝時，應立即終止妊娠。

溫主任提醒各位準媽媽，如果在孕晚期出現有腹痛、陰道出血等異常症狀時，切不能麻痺大意，應及時就診，並高度注意胎動情況，到醫院後儘可能詳細地向醫生提供資訊，如腹痛的特點、持續的時間、出血量的多少、誘因等，積極配合醫生的診治，一方面爭取時間搶救胎兒，避免胎死宮中，另一方面，也可以防止病情繼續惡化，力求將危害降到最低。

保持良好心理狀態和健康的生活習慣重視產前檢查，定期產檢，做好孕期保健補充鈣、鐵等製劑，預防子癇、高血壓等孕晚期避免長時間仰臥，儘量採取側臥位孕晚期禁忌性生活注意安全，規避人員密集擁擠的地方，孕晚期儘量避免公交車、長途車的擁擠顛簸，以免腹部的外傷或磕碰

引起胎盤早剝的因素很多，年紀較大是其中一個因素，要想預防需要從各方面來做好身體的調理。

原因分析

如果孕期患有一些妊娠的併發症，包括糖尿病，高血壓，腎病等，如果治療不當則很容易因為血管出現病變而引起胎盤早剝。孕晚期如果長時間姿勢不當或腹部受到外力也容易導致胎盤早剝的出現。

舉措建議

對於胎盤早剝的高危孕婦來說要嚴密的進行產檢的每一個專案，避免去人多的地方，並且出現任何不適都需要馬上就醫。

注意事項

如果孕婦患有高血壓等慢性疾病，在整個孕期都需要做好疾病的控制工作。

—摘自百度朱寧湖主任醫師的回答