心臟早搏是最常見的心理現象之一。不管是健康人還是心臟病的患者都可能會發生，所以在考慮治療方式之前應該確認是否有心臟疾病。

一般情況下，建議進行24小時動態心電圖和心臟彩超檢查，一方面可以評價早搏的數量，另一方面可以評價心臟結構是否發生變化，來除外結構性心臟病的可能。正如前述，正常健康人發生的心臟早搏和心臟病患者發生心臟早搏的治療策略是往往不同的，後者需要積極的用藥干預，而前者不見得需要用藥治療。

如果正常人出現心臟早搏，常見於焦慮、過度疲勞、飲用濃茶和咖啡等狀態之下，往往與心情等因素有關，所以在治療心臟早搏的時候，一定要保持一個健康的、平和的生活習慣。

如果在調整生活習慣之後早搏的數量明顯減少，或者症狀減少，則不需用藥物治療，如果症狀不緩解的話，需要根據24小時動態心電圖呈現的早搏數量，是可以考慮服用藥物治療。

不同的早搏型別使用的藥物也不是完全相同的，比如頻發的房性早搏可以考慮使用普羅帕酮等，而頻發的室性早搏可以考慮使用美西律等。相對比較通用的是美託洛爾這類β受體阻斷劑。

總而言之，每個人的治療策略並不盡相同，所以罹患早搏之後也別太過擔心，在排除了一些器質性疾病之後，治療上往往是不難的。

心臟早搏，可以簡單理解為心臟在正常規律跳動下，突然提早出現異常跳動，如同“搶拍子”一樣。有些患者認為：出現早搏就等於患上了心臟病，擔心意外隨時發生。其實，這樣的想法是錯誤的。

70%左右的人都出現過心臟早搏的現象，只不過症狀不明顯，所以難以引起注意。在這裡，小編想和大家糾正一個概念：心臟早搏並不是一種病，而是心律異常的現象，並不可怕，但可能預示著某種心臟疾病的發生。所以學會自查，及時治療，一般就不會有大問題。

臨床中，早搏分為兩類。

1.第一類：一些簡單的早搏，如房性早搏，如果不合並有器質性心臟病，是不需要治療的，注意自我調整就可以，比如戒菸限酒，不飲濃茶、咖啡，注意休息等；

2.第二類：器質性早搏，是由某些疾病引起的，或是某些藥物中毒、急性感染等。早搏常在運動或心律加快時增多。心臟早搏可能會誘發嚴重心律失常，增加心肌缺血、心衰的發生風險，甚至由於室顫導致猝死的嚴重後果，需要在醫生指導下積極治療，合理用藥。

出現早搏時不必過於緊張，必要時及時到醫院做心電圖和動態圖檢查，請醫生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度，再進行相應治療。當然，不論是哪種早搏，都應該引起重視，在飲食上也應該注意。

戒菸限酒，這是心臟早搏的飲食上首要注意的，因為這些都是心臟早搏的危險因子。其次，少吃刺激性食物，切忌飲食過飽，進而加大早搏頻發的可能性。多吃新鮮蔬菜水果，蔬果有利於各種維生素的補充，以利於許多疾病的預防。

上週有個25歲的小夥子來看病，他媽媽領著，很是焦急，進門就說:“醫生，您可得給我孩好好看看，這麼壯的小夥子，平時啥都能幹，這兩天找了一個工作，一體檢，人家說心臟病，不要了。這娃平時身體好著呢，啥都能幹，從來沒有不舒服，可咋就心臟病了？”

拿過體檢報告一看:竇性心律，可見房性早搏。

心臟早搏，就是指在心臟正常節律跳動的時候，突然提前跳動一次，常常的感覺就是心慌、心悸、乾咳等等，但不能說心臟早搏一定是心臟病，我先看看啥情況，經過詳細詢問，小夥子平時體力不錯，經常運動，也從未有過不舒服。最近找工作挺揪心的，經常熬夜查東西，好不容易找了一份心意的工作，可是體檢又出現了問題。

聽診心臟並無雜音，給出建議:從目前判斷，應該沒有明確的心臟病，但我光靠嘴說，也沒用，咱們還得做兩個檢查，用檢查說話，別人就沒得說了。但就是得話五百多塊錢。

小夥子媽媽說，花，花多少錢都行，只要證明孩子沒事。

需要做一個動態心電圖，和心臟彩超。

我們的心跳，每時每刻都在跳動，如果一分鐘跳75次，那麼一天就跳十萬八千次；可是心電圖只有10秒鐘，也就10來次心跳。我們不能用十來次心跳評價10萬次心跳；假設正好做心電圖的時候出在心臟早搏，能我們一天就1個早搏，那幾乎沒有意義。如果我們每10秒鐘都有一個早搏，那麼全天就1萬次早搏，那就比較多了，肯定需要治療。而普通心電圖才10跳，所以只能靠動態24小時動態心電圖來判斷更準確。也就是心臟早搏的多少，決定了心臟早搏有沒有意義。除了要判斷心臟早搏的多少，更重要的就是看看心臟結構，也就是有沒有基礎心臟病。

對於所有有明確心臟病的早搏都是有意義的，比如說本身就有心衰，有心肌病，有瓣膜病，甚至有冠心病，那麼即使有一個早搏，也需要關注，也是心臟病。因為本身心臟結構已經出現問題，我們的心臟有門窗、牆壁、水管、電路，心臟早搏就是電路出現問題，但這個些門窗也就是瓣膜，牆壁也就是心肌，水管也就是心血管，和電路密切相關。當瓣膜、心肌、心血管出現病變的時候，我們有足夠的理由認為是這些問題導致了電路問題，導致了心臟早搏。所以只要有基礎心臟病，那就認為心臟早搏是心臟病。

心臟彩超就是檢查心臟瓣膜和心肌的檢查，心血管的檢查要靠症狀＋心電圖＋病史，甚至加冠脈CTA或造影。

治療心臟早搏的藥不少，但首先弄清楚什麼原因，比如是冠心病心肌缺血引起的？心衰引起的？瓣膜病引起的？心肌病引起的？治療先得治這些病，在這個治療基礎上決定要不要加抗心律失常的藥物。

如果沒有基礎心臟病，還要去除誘發因素，比如焦慮、熬夜、勞累、喝濃茶咖啡、緊張等等情況下都會早搏，去除誘因早搏減少或消失，就不用吃藥。但如果是頻繁早搏，也沒有任何明確的原因，那就需要根據早搏的性質，選擇治療早搏的藥物，比如美託洛爾、胺碘酮、心律平、美心律、及中藥等等，這個需要專科醫生具體選擇。

對於頑固性頻繁早搏，還可以選擇射頻消融手術來治療。

總之，心臟早搏不一定是心臟病，要具體看。今天這個小夥把動態心電圖和心臟超聲都拿來看，都是正常，拿著這個結果，看誰敢說還是心臟病。

心臟早搏並不算心臟病，但這名患者並不能排除心臟類疾病的可能！

早搏是比較常見的人體生理反應，早搏也有生理性早搏和病理性早搏兩種，但是人體在沒有外界因素干擾下，比較頻繁的發生早搏就屬於不正常現象。但是透過早搏並不能直接確診為心臟病只能作為確診的一項條件。

當患者遇到“緊張”、“興奮”、“激動”等情緒波動，還有劇烈的運動之後，會導致患者有短暫性的心率變快，發生生理性早搏，此時患者不用服藥，只要稍加休息，心率會有一個從快變慢的緩解過程。

如果患者沒有任何預兆，頻繁的發生心率過快，或者心律過慢，早搏持續的時間不確定，而且發作之前沒有任何預兆，此時基本可以確診為病理性早搏，此時患者就需要檢查一下是否有心臟類疾病了。

胸痛、胸悶、呼吸困難首先需要懷疑冠心病，畢竟其本身就是一種比較常見的疾病，患者需要去做動態心電、心臟彩超、CT判斷是否存在冠脈狹窄，如果存在就需要進一步透過冠脈造影進行確診。

再者需要懷疑脊柱病變，主要是在胸椎發生病變的前提下，交感神經受到刺激，交感過度興奮紊亂，從而使患者出現胸痛胸悶、呼吸困難的症狀，同時存在心臟早搏，需要重點懷疑胸3-5椎體錯位，但不侷限於此處，需要透過核磁共振及正位片找出病灶點，進行確診。

最後需要考慮肋間神經痛，但此類患者與心臟早搏匹配度較低，可以存在持續性胸痛症狀，活動上肢及深呼吸使可能加重疼痛，可以透過胸椎的核磁共振進行分辨。

早搏患者可以選用的藥物其實很多，但缺乏特別有效的藥物，很多患者難以得到良好的改善，諸如美託洛爾、慢心律、乙胺碘呋酮等藥物，但我們需要知道，這些藥物的效果比較劇烈，而患者的身體情況往往存在明顯區別，用藥的規律、種類及劑量都不盡相同，所以建議患者前往地方正規醫院，在醫師的指導下用藥

當然是心臟病。

沒有生命危險，但長此以往肯定是不好的。

和工作勞累，天天趕車有絕對關係。

心臟有神經，肌肉，血管兒，瓣膜。

早搏以及其他的心律失常都和心臟的神經有關係。

不正常就是病，感到難受，也是病。既然有早搏這個詞兒，有心律失常這個詞兒，那就是病。

很多因素的刺激造成人的心氣兒受損。剛開始受損，就是覺得心裡累，休息休息就好了。如果繼續累，不休息，心氣兒更加受損，就會出現早搏，胸悶氣短沒勁兒。

吃什麼藥好？

第一，如果趕車不能變，那能否在目前工作性質不變的情況下，儘量的想辦法休息？

第二，特別難受的時候可以吃倍他樂克，我指的是特別難受的當時。吃了應該有效，但他去不了根兒，又不好停藥，不太難受就別吃。

第三，中藥的成藥穩心顆粒，參松養心膠囊，振源膠囊。都可以試試。吃兩週，不管事兒，就換另一種。

第四，建議找中醫，辨證施治試試。

第五，有的醫院會建議做射頻。我的意見是不做。

第六，如以上都不行，可以考慮到我這來試試。

馬寶琳研究中西醫結合治療心臟病20餘年，用生物針加湯藥，治療房顫、早搏、室上速，不射頻。

馬寶琳觀點來自於臨床實踐和獨立思考，和抄書的科普有很大不同。#真相來了#