半月板損傷的原因很多。可以大致分為這麼三種情況，第一運動外傷，第二是長期磨損，第三是半月板本身的問題。第二種和第三種情況與外傷關係就不大，所以沒有外傷也可能出現半月板的損傷或者破裂。幾個情況分別簡單描述如下

①急性運動損傷，比如說足球運動員在轉身同時出腳踢球的動作，作為支撐腿的這一側，半月板就要收到擠壓和旋轉剪下的雙重力量，容易造成半月板破裂。當然，比較激烈的其他運動，以及跌倒扭傷，交通事故等都可能造成半月板損傷，這是急性外傷的一大類。多數見於年輕人。

②慢性勞損。這一條很容易理解，由於半月板的自身修復能力很差，所以隨著年齡的增長，日積月累的磨損，半月板會逐步出現邊緣的小破口，並隨著磨損的嚴重逐步加重。在骨關節炎嚴重的病人中，半月板被磨損到幾乎消失的情況也很常見。

③半月板本身的問題。半月板在發育過程中，一開始並不是月牙形狀的，一開始其實是個“滿月”，隨著股骨髁的發育，作為關節間隙中的一個“墊片結構”，半月板逐步發育稱為外周厚，中間薄的的月牙結構。但是有一部分人的半月板發育不好，就會出現一個類似於滿月，或者大半個原形的樣子，稱為“盤狀半月板”。多見於外側。這種結構的半月板耐磨性是很差的，成年人以後，日常的行走活動就可以造成半月板的破裂。

醫生檢查病是先問你家庭往址，家庭情況經濟來源，再根據病情分析下結論。我前兩年進過醫院就知道這些套路，病不嚴重可以嚇你半死。我去查前列腺有沒有問題，醫生根據各方面分析，他說：你這病最多兩年必須做前列腺手術，我查的準確無誤。我說我沒文化沒見識膽小不要嚇我，還有沒有其他辦法可以不做手術。醫生說不行除了做手術任何藥都沒有作用，然後開了一大堆藥。我將信將疑去找中醫把脈調理，現在什麼問題都沒有，無病一身輕。我對醫院的檢測裝置和醫生非常懷疑，然後我再去檢查兩次都有問題。還是中醫靠譜，不要迷信西醫西藥。

這個問題問到點子上了。誠如你所說，很多醫生對於膝關節疼痛的診斷，第一感覺就是“半月板損傷”。但是，在我的臨床工作中，每年多達上萬人次的就診人員中，診斷為“半月板損傷”的患者，一年之中都不會達到兩位數。

很多專家學者認為長期的膝關節“磨損”是造成半月板損傷的原因。這裡有幾個問題應該思考。1、既然“磨損”是半月板損傷的主要原因，為什麼我們見到的半月板損傷，大多是不受力的邊緣部分，而不是受力重並且是摩擦機率更大的近中心部分？2、半月板是沒有血管和神經的軟骨組織，它的損傷，怎樣產生的膝關節疼痛？3、為什麼大多數的膝關節半月板損傷，透過治療以後，它的損傷依然如故，但是膝關節的腫脹和疼痛能夠消失？

我想，很多專家學者都沒有認真的思考過這些問題。

我很少從“半月板損傷”這個角度治療膝關節腫脹和疼痛性疾病。考慮最多的膝關節疼痛原因有幾個：1、膝關節滑膜炎症。查詢何種因素造成的滑膜炎症往往是我治療膝關節腫痛的首要任務。比如類風溼、痛風、急性應激性滑膜炎，等等。總之，“炎症”，才是膝關節腫痛的多見因素。2、腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出造成的膝關節疼痛和腫脹，有部分學者對此深有體會。但是絕大多數的學者對此一無所知。我自己的臨床經驗，至少高達7-8成的膝關節滑膜炎症都脫不開腰椎神經損傷這個因素！這個經驗，有興趣的同道不妨自行驗證。尤其對於那些主訴膝關節疼痛、無力，但是查體膝關節沒有陽性體徵的患者，（L3/4或者L4/5節段）腰椎間盤突出往往就是膝關節疼痛的真正原因。3、骨損傷。膝關節關節下骨組織的炎症、水腫、壞死、病理性骨折，是很多老年並且病程遷延日久患者另一個嚴重、常見因素。膝關節的這種嚴重後果，往往因為炎症沒得到及時有效治療造成的。

一家之言，供大家參考。但是，這是我治療膝關節疼痛的寶貴經驗。

半月板是膝關節之間的軟墊子，主要起著緩衝的作用，保護膝關節！

好了，那麼為什麼半月板會損傷的呢？

1、外傷：

既然你沒有外傷，這裡我就不過多介紹外傷引起半月板損傷的機制。

2、退變：

像你這種，其實就是半月板退變的表現！

什麼是退變呢？

這多見於老年人，可以說，退變性關節炎的患者均有半月板的損傷，做核磁共振可以明確診斷！

甚至有的磨損到關節嚴重變形，半月板這個軟墊子全部磨光光都有可能！

答：看症狀！

如果沒有症狀，主要以治療關節炎為主，注意保養關節，防止進一步退變！

當然，如果有症狀，我們可能需要根據症狀加以干預治療啦！

比如：保守治療、關節鏡治療等等！具體根據病情而定！

半月板是一種纖維軟骨，這種纖維軟骨跟骨關節表面的透明軟骨在MRI上訊號是不一樣的，同樣，由於其含水少的特點，發生損傷時，在MRI上才會有其特有的表現。

上圖為半月板的MRI表現，紅圈為外側半月板，籃圈為內側半月板，因為含水少，所以在上面為黑色，一旦發生損傷，損傷部位則訊號高於正常半月板。

半月板介於股骨內外側髁與脛骨平臺之間，對膝關節這兩塊骨頭的撞擊起到緩衝作用，並可協助膝關節周圍的韌帶，肌肉，完成各種複雜的動作，而保證其不受到嚴重損傷。但很可惜，當某些劇烈活動超過其承受範圍，或者因為退變，變性，導致其韌性降低的時候，不可避免的會發生損傷。

但是，要注意，三者之間的界限，有時候並不那麼清晰，因此，在不同的診斷醫師眼裡，有時候可能會出現不同的診斷結果。

假如掃描正確，診斷準確，我們回到問題本身，沒外傷，半月板為何損傷？

答案：這個很常見。原因就是長期的使用，加上老年人退化（有些運動員雖然年輕，但長期過度使用，也可早期退化），是的半月板發生了變性損傷，嚴重的完全可以撕裂。當然，急性的外傷也可能導致撕裂。有研究認為，撕裂的形態可提示與外傷有無關係。比如垂直撕裂多見於外傷。

半月板損傷最優檢查是磁共振

半月板位於膝關節，關節囊內，是一小片軟組織，起著骨頭與骨頭之間的緩衝作用。一個膝關節有兩個半月板，分為內側和外側半月板。如圖所示，紅色為半月板，像兩塊棉墊一樣，把上下骨頭連起來，起緩衝作用。

說到半月板，必須說下交叉韌帶。要檢查半月板和交叉韌帶，只有做磁共振檢查才能看得到，CT和X光都看不到這些組織。

比如小明受傷後，常規拍了X光骨頭沒事。X光沒事，不代表膝關節就沒事。因為膝關節裡面還有很多軟組織是做X光和CT看不到的。小明的膝關節疼痛還是厲害，醫生建議做磁共振檢查，磁共振檢查結果出來是檢查韌帶損傷，半月板撕裂，要做手術修復。

對於膝關節X光和CT檢查只能看到骨質有無問題，關節有無脫位。CT能看到周圍軟組織的粗略情況。但是看不到細節。

所以如果出現膝關節疼痛，做了X光和CT都沒事，可以做個磁共振看看半月板有沒有問題。

半月板損傷原因主要有兩個，一個是外傷，一個是退行性變。半月板的損傷分為3級，這個分級是根據磁共振影象分的，最嚴重的就是第3級，半月板撕裂。

外傷引起的半月板損傷，大家都很容易理解，受傷了，半月板出現問題，嚴重半月板撕裂，需要手術治療。

第二個原因是退行性變，也正是問題中所說的，沒有受傷，也會出現半月板損傷。半月板屬於人體一個部分，雖然小，但是很重要，人的部件用久了總會老化和損傷。膝關節又是活動很多的一個部位，平時走路、跑步、散步、爬山，都要用到膝關節，只要一站起來，膝關節都處於工作的狀態。一輩子這麼高強度的工作，用久了，出現損傷也很正常。

老人家，出現膝關節痛，做個磁共振，結果顯示半月板損傷，這都很正常。不要看到損傷就覺得一定是受過傷引起的。

臨床中，經常會遇到這種狀況，一個人做核磁之後發現半月板損傷，可是自己想半天，也沒做印象裡外傷過膝關節，那麼半月板怎麼就損傷了呢？遇見鬼了？發育的時候就不好？不是，一般是這樣……

外傷不知道

在前面，我遇到一個青年，喜歡踢足球，有一次腿痛去醫院做檢查，發現半月板破裂，怎麼詢問也說沒傷過膝關節，後來進一步溝通，才知道在很多年前踢球扭過一次，當時也沒紅，沒腫，疼痛也不明顯根本沒往心裡去，不是疼痛發生之前才會外傷！

腿型不直

每個人都想有一雙大長腿，可是由於各種原因，真正筆直的腿不多見，當膝關節內翻或外翻的時候，關節受力不平衡，就會導致一側半月板壓力增大，如果長期負重或者過量步行、爬山，就會損傷到半月板，這種損傷也是潛在的，不易發現！

半月板損傷條件

對於膝關節損傷來說，當膝關節屈曲的時候，受到暴力或者旋轉力，最易損傷半月板，內側半月板較外側損傷機率高，膝關節伸直的時候受到力損傷的多數是韌帶，當然不管是半月板還是韌帶損傷，都會不同程度伴隨肌肉的損傷！

半月板損傷怎麼辦？