1、穿刺前排空小便，以免穿刺時損傷膀胱。腹穿一般無特殊不良反應。

2、穿刺時根據病人情況採取適當體位，如坐位、半坐臥位、平臥位、側臥位，根據體位選擇適宜穿刺點。

3、向病人解釋一次放液量過多可導致水鹽代謝紊亂及誘發肝昏迷，因此要慎重。大量放液後需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內臟血管擴張而引起休克。放液前後遵醫囑測體重、量腹圍，以便觀察病情變化。

4、在操作過程中若感頭暈、噁心、心悸、呼吸困難，應及時告知醫護人員，以便及時處理。 1、操作室消毒

2、核對病人姓名，查閱病歷、腹部平片及相關輔助檢查資料

3、清潔雙手（雙手噴塗消毒液或洗手）

4、做好病人的思想工作，向患者說明穿刺的目的和大致過程，消除病人顧慮，爭取充分合作。

5、測血壓、脈搏、量腹圍、檢查腹部體徵

6、術前囑病人排尿，以防刺傷膀胱

7、準備好腹腔穿刺包、無菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、膠布、盛器、量杯、彎盤、500ml生理鹽水、腹腔內注射所需藥品、無菌試管數只（留取常規、生化、細菌、病理標本）、多頭腹帶、靠背椅等。

8、戴好帽子、口罩。

9、引導病人進入操作室。 1、部位選擇

（1）臍與恥骨聯合上緣間連線的中點上方lcm、偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全。此處無重要臟器且容易癒合

（2）左下腹部穿刺點 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈，腸管較遊離不易損傷。放腹水時通常選用左側穿刺點，此處不易損傷腹壁動脈

（3）側臥位穿刺點 臍平面與腋前線或腋中線交點處。此處穿刺多適於腹膜腔內少量積液的診斷性穿刺。

2、 體位參考

根據病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，並儘量使病人舒服，以便能夠耐受較長的操作時間。對疑為腹腔內出血或腹水量少者行實驗性穿刺，取側臥位為宜。

3、 穿刺層次

(1)下腹部正中旁穿刺點層次 面板、淺筋膜、腹白線或腹直肌內緣(如旁開2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進入腹膜腔。

(2)左下腹部穿刺點層次 面板、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進入腹膜腔。

(3)側臥位穿刺點層次 同左下腹部穿刺點層次。

4、 穿刺術

A 消毒、鋪巾　a用碘伏在穿刺部位．自內向外進行面板消毒，消毒範圍直徑約15cm，待碘伏晾乾後，再重複消毒一次。　b解開腹穿包包紮帶，戴無菌手套，開啟腹穿包(助手)，鋪無菌孔巾，並用無菌敷料覆蓋孔巾有孔部位。　c術前檢查腹腔穿刺包物品是否齊全：8或9號帶有乳膠管的腹腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、輸液夾子、紗布、孔巾。

B 區域性麻醉　a術者核對麻藥名稱及藥物濃度，助手撕開一次性使用注射器包裝，術者取出無菌注射器，助手掰開麻藥安瓿，術者以5ml注射器抽取麻藥2ml，自面板至腹膜壁層以2%利多卡因作區域性麻醉。麻醉面板區域性應有皮丘，注藥前應回抽，觀察無血液、腹水後，方可推注麻醉藥。

C穿刺　術者左手固定穿刺部面板，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過腹膜壁層，助手戴手套後，用消毒血管鉗協助固定針頭，術者抽取腹水，並留樣送檢 。診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及適當針頭進行。大量放液時，可用8號或9號針頭，並於針座接一橡皮管，以輸液夾子調整速度，將腹水引入容器中記量並送化驗檢查。

D術後處理　a抽液完畢，拔出穿刺針，穿刺點用碘伏消毒後，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位數分鐘，用膠布固定，測量腹圍、脈搏、血壓、撿查腹部體徵。如無異常情況，送病人回病房．囑患者臥床休息。觀察術後反應。　b書寫穿刺記錄。

E 進針技術與失誤防範 　a對診斷性穿刺及腹膜腔內藥物注射，選好穿刺點後，穿刺針垂直刺入即可。但對腹水量多者的放液，穿刺針自穿刺點斜行方向刺入皮下，然後再使穿刺針與腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺點滑出。 　b 一定做要準確，左下腹穿刺點不可偏內，避開腹壁下血管，但又不可過於偏外，以免傷及旋髂深血管。 　c 進針速度不宜過快，以免刺破漂浮在腹水中的乙狀結腸、空腸和迴腸，術前囑病人排尿，以防損傷膀胱。進針深度視病人具體情況而定。 　d 放腹水速度不宜過快，量不宜過大。初次放腹水者，一般不要超過3000m1(但有腹水濃縮回輸裝置者不限此量)，並在2小時以上的時間內緩慢放出，放液中逐漸緊縮已置於腹部的多頭腹帶。 　e注意觀察病人的面色、呼吸、脈搏及血壓變化，必要時停止放液並及時處理。 　f術後臥床休息24小時，以免引起穿刺傷口腹水外滲。