作為一個胃腸外科醫生，天天跟結直腸癌患者打交道，我想我很有資格來回答這個問題。

結直腸癌是中國常見的惡性腫瘤，根據全國的統計資料來看，結直腸癌的發病率排第四或者第五位。整體來說，中國結直腸癌的五年生存率60%左右，也就是說，整個結直腸癌患者人群，有60%的人可以活過5年，超過5年沒有復發和轉移，基本上就是治癒了。

結直腸癌的生存率與以下因素密切相關：

1.腫瘤分期

腫瘤分期是最重要的預後因素，腫瘤分期越晚，預後越差。根據國際指南，結直腸癌可以分為一、二、三、四期。

一期的五年生存率90%左右，二期的五年生存率70%左右，三期的五年生存率50%左右，四期的五年生存率10%左右。

所以，一定要早發現，早治療，早期癌症治療效果好，五年生存率可達到90%以上。

2.病理指標

腫瘤病理指標有很多，例如腫瘤分化程度、有沒有神經侵犯、脈管癌栓、環周切緣情況等等，這些都太專業了，大家聽醫生的就好了，因為你自己也左右不了腫瘤的病理特徵。

3.治療情況

患者一定要接受規範化的治療，這點至關重要，現在腫瘤的治療都有指南可尋，千萬不要胡亂治療，大家也不要去相信那些所謂的江湖醫生，什麼祖傳秘方，那全都是騙人的。

4.術後恢復情況

有研究顯示，術後恢復順利的患者，預後也好。術後出現併發症的患者，預後也較差，可能是由於術後出現併發症，延誤了術後化療的時機，導致預後差。

綜述所述，結直腸癌是相對預後較好的一種腫瘤，一定要堅定信心，接受規範化治療，不要自怨自艾，希望大家都能康復。

結直腸癌，目前治療的水平，提高了很多很多，消化道的癌症，除去胰腺癌，肝癌，也屬於第四大癌症，五年生存期，逐年提高，我認為，現在不是不治之症了，五年生存率逐步提高，這是我的觀點，因為我也是的，將近五年了，感覺很好很好，我也是，中期以後的，希望大家不要，千萬不要恐懼癌症，戰勝癌症，將來是人類的，很很正常的事情啦。

目前的治療水平，直腸癌患者能不能康復要看癌症的分期和患者的身體狀況。

直腸癌通俗講就是在靠近肛門的一小段腸管發生的惡性腫瘤，直腸癌位置很低，通常用直腸指檢就可以摸到腫塊。如果靠近肛門的直腸癌，手術切除後就不能保留肛門，需要腹部造瘻，部分人會影響生活質量。

發病因素:直腸癌的發病跟環境因素、家族、飲食有關。在我前兩篇講結腸癌的回答裡也講過結腸癌的發病因素。結直腸癌的發病因素類似，結直腸息肉的人容易好發，高脂肪和低纖維素攝入的人也好發。

症狀:早期直腸癌一般沒有明顯症狀，腫瘤增大後可以出現血便、大便變細、排便困難，消瘦等症狀，所以說我們排便的情況能夠很好的反應胃腸道的好壞，每天對我們的排洩物看一眼，能預防胃腸道疾病。回眸一看，早知道。

晚期腫瘤侵犯周圍器官，比如向前侵犯前列腺精囊腺、膀胱，向後侵犯骶骨而出現不同的症狀。直腸癌最常見的遠處轉移就是肝臟。所以發現直腸癌時，一定要做CT或者MR(磁共振)看看肝臟有無轉移病灶。而MR相對於CT，對直腸癌分期的診斷價值更大。MR能很好的顯示CT看不到的直腸周圍脂肪侵犯情況。

這是一位56歲直腸癌患者的磁共振檢查，清晰的顯示癌症侵犯周圍脂肪組織。

早期直腸癌是指腫瘤只位於直腸的黏膜層，沒有侵犯周圍組織，沒有淋巴結和遠處的轉移。手術切除後，五年的生存率為90％，也算是治癒了。以現在的醫療水平，早期的直腸癌是可以康復的，但是手術後還要堅持定期體檢。

侵犯周圍合併遠處轉移的中晚期的直腸癌患者或許就沒那麼幸運了，如果腫瘤較大，導致排便梗阻，就需要放療把腫瘤縮小了再切除，還要合併全身化療。這時候能不能康復，需要看患者自身情況和對治療的耐受性如何。

把時光往回倒三、四十年，如果說誰得了結直腸癌。很多人會判斷這人的分身較高，因為這是一種富貴病，只有吃肉多，油水足才會得。當年的新聞中常會諷刺一些發達國家：就會引用資料說X華人民的肥胖，結直腸癌，高血壓等比例很高。

三十年河東三十年河西，轉眼中國的經濟也發展到世界第二。結直腸癌在中國的發病率也是年年增加，從90年代初期開始排到了惡性腫瘤發病率的第五位，持續到現在。

但是隨著醫療的發展，結直腸癌的危險性已經大為降低。結直腸癌患者5年生存率中國約是31％，美國已達到67％，日本更已高達80%以上。雖然總體上只有美日發達國家的一半左右，但是在早期和早中期的結直腸癌患者中，五年生存率很高。Ⅰ期結直腸癌患者術後五年生存率高達90%，Ⅱ期結直腸癌患者術後五年生存率為80%；而Ⅲ期結直腸癌患者五年生存率只有35%。（華商報2014年）

所以從上面的統計可以看出，無論國內還是國外，結直腸癌都是可以臨床治癒的，只是越早發現治療效果越好。

如何才能早期發現呢？——腸鏡。目前的統計是腸鏡可以減少90%結直腸癌患者的死亡率。看下面的圖比較恐怖吧，其實不用害怕，一般會在麻醉的狀態下進行。而且如果只是出於息肉的狀態，腸鏡是可以直接切除的。

既然如此，是不是每個人都需要做腸鏡檢查呢？——對於結直腸來說，癌變的過程特別長，從小息肉→大息肉→高級別上皮內瘤變→息肉癌變，這一過程一般需要5-15年；而從早期結直腸癌都晚期又需要大約10多年時間。在這麼長的時間範圍內，腸鏡檢查都是很救命的。現在醫學界已經總結出結直腸癌的高危人群，假如屬於高危群體，腸鏡這樣的篩查您既不要不好意思，也不要有擔心價格。因為這兩個和生命比起來都不重要，一旦延誤治療，無可挽回。下面就是結直腸癌患者高危人群的判別方法和篩查建議。

PS：另外補充一點，菸草也和結直腸癌有關。根據美國癌症協會的統計，隨著最近四十年美國禁菸運動的發展，吸菸人群大幅下降，進而由吸菸引發的眾多癌症的死亡率都有明顯的下降。其中就包括結直腸癌。

結解直腸癌是所有惡性腫瘤中治療效果比較好的。特別是早期癌，可以達到治癒的效果。結腸癌大多是結腸息肉演變而來，目前大力提倡結腸鏡篩查，發現息肉內鏡下切除，大大降低結腸癌發病風險。

結直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，其預後在消化系統惡性腫瘤中算比較好的。一些國內的研究機構公佈了其關於結直腸癌生存期的研究結果。李恆愛等2017年發表在中華胃腸外科雜誌的論文統計了中山大學附屬第一醫院2006年7月至2011年12月間具有完整臨床病理資料的670例結直腸癌手術患者的生存情況，其中622例患者完成隨訪，這些患者的1年，3年和5年總生存率分別92％，74％和55％。他們的研究發現，影響預後主要的因素包括為手術方式（是否為根治性手術）、腫瘤的TNM分期、腫瘤細胞分化程度（高分化還是低分化）、年齡和是否發生淋巴結轉移。詹天成等（2016年，實用腫瘤雜誌，國內單中心1321例結直腸癌預後的臨床分析）統計了1321例結直腸癌患者臨床病例資料及隨訪資料進行分析,結果：1321例接受結直腸癌切除手術患者5年總生存率為62.6%,而中國整體平均水平為47.2%,差異可能由醫療技術水平和患者質量有關。SEER資料庫和EUROCARE-4資料庫的統計顯示結直腸癌患者5年生存率為64.7%和56.8%，大致反映了西方國家結直腸癌患者預後。

美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版結直腸癌分期系統推薦了8個獲得I-II級 證據支援的預後和預測因素，前5個包括血清CEA水平、腫瘤退縮評分（即腫瘤在接受新輔助治療後切除標本的腫瘤退縮情況，反映了癌術前放化療後的病理反應）、環周切緣（從腫瘤最深位置到後腹膜或系膜切緣的距離）、淋巴管血管侵犯和神經周圍侵犯，另外3個則是基因水平的因素，包括微衛星不穩定（表現為一段重複的1-6個核苷酸片段即DNA的微衛星序列，這是DNA錯配修復的功能性缺失所致，約15%的結直腸癌患者有高度的微衛星不穩定）、KRAS與NRAS基因突變、BRAF基因突變。由於基因組學改變驅動癌症的發生與發展，即使是同一類或者相同分期的腫瘤，其生物學行為及預後也不盡相同，這些因素為預測結直腸癌患者生存期提供了新途徑。（姚宏偉等，美國癌症聯合委員會第八版結直腸癌分期更新 及其“預後和預測”評價體系，中華胃腸外科雜誌，2017）

90%以上的早期結直腸癌患者，透過手術治療能達到治癒，而晚期結直腸癌患者術後5年生存率低於10%。

目前針對結直腸癌治療，有靶向、免疫、放化療、姑息治療，但對於晚期並出現轉移的結直腸癌，治癒率是很低的。

結直腸癌治癒率，除了和腫瘤分期有關，同時和病理指標、治療手段、是否轉移、術後恢復情況等有關。

目前結直腸癌治療手段主要有?

1、手術治療

手術切除是治療結直腸癌最主要且有效的手段，根據腫瘤分期，視情況進行手術切除根治。

2、化療

大多數情況下，透過手術切除腸道腫瘤後，出現癌細胞輕度轉移擴散時，為降低復發風險，此時需進行化療。

3、放療

一般在術後、化療後用來降低癌症復發，同時對無法透過手術切除的腫瘤，可透過放療來縮小控制。

對於直腸癌，通常可透過新輔助治療，即同步放化療，來提高手術切除率，同時提高保肛率。

4、免疫療法

透過利用人體自身免疫系統來對抗癌症，屬於新興領域，對於結直腸癌免疫療法，目前僅限於具有微衛星不穩定性分子特徵的腫瘤，應用範圍較窄。

5、靶向治療

目前常用於結直腸癌的靶向療法，比較側重腫瘤周圍的變化，尤其是針對腫瘤的血液供應，可阻止腫瘤生長和擴散所需的新血管生成，是否適合靶向治療，要選擇合適的方法進行基因檢測，避免無效用藥。

6、姑息治療

主要應用於晚期、出現轉移的結直腸癌，透過放化療、靶向治療等來提高手術切除率，延長生存期。

最後，早發現對結直腸癌治癒幫助很大，如果出現便血、排便習慣改變、腹瀉便秘交替等症狀，一定要引起重視。