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1 # 二叔的心事
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2 # 漆小柒
毫無疑問,美國的醫療技術和設施絕對是全球一流。醫院的接待大廳像賓館的大堂——水晶大吊燈熠熠閃光,清新的鮮花賞心悅目。病人、家屬等候室燈光柔和、沙發座椅舒適,大螢幕電視機、休閒雜誌、咖啡、茶水一應俱全。傳統的雙人病房也逐漸轉向單人和家庭式病房。新建的病房室內裝潢還請了設計師來精心佈置。要不是有那些醫療裝置,真還看不出是病房。遺憾的是,並不是所有的美華人都能享受如此優越的醫療條件。美國的醫療保險和醫藥費用是爭論了幾十年而毫無有效措施的社會大問題。據官方統計資料,2013年將近200萬美華人因付不起醫藥費而申請破產。沉重的醫藥費是申請個人破產的最大原因,佔所有申請個人破產的五分之三。但是更可悲的是,這些因醫藥費而申請破產的人,也不完全是沒有醫療保險的人。美國的醫療保險專案之繁瑣,簡直就如迷宮。雖然每次總統大選,醫療費用和醫療保險問題都是競選的爭論議題,但至今還是亂麻一團。
美國醫藥費昂貴的原因之一是價格不透明。先說醫療費。美國的醫院很少明碼標價的。有保險的人,靠保險公司和醫院討價還價。沒醫療保險的,如果想事先打聽一下行情,費了九牛二虎之力,其結果通常還是一頭霧水。美國醫藥學刊(JAMA--Journal Of American Medical Association)2013年2月發表了一份有關醫療費用的研究報告。研究人員扮成沒有醫療保險的62歲的奶奶,打電話到106家醫院(包括不同層次的醫療機構,從名牌大醫院到社群醫院),打聽做髖關節手術的價格。其中一半的醫院連一點頭緒都沒有,根本回答不了這個問題。另一半,也只有十幾家,大部分是骨科專科醫院能明確報價。其它的,經研究員三番五次追問,勉強拼湊出價格。讓人震驚的是,差價之大,真是十萬八千里:從11000美元,到125798美元不等——醫療收費之混亂,可見一斑。更令人不解的是,最貴的價格,並非來自專家和名牌醫院。這個研究報告只是從沒醫療保險的人的角度調查,但就是有保險的人,在同一家醫院做同樣的手術,醫院開出的價錢也不一定是一樣。因為不同的保險公司和醫院各自為戰,討價還價。通常大保險公司可得到較大的折扣。沒保險的人,醫院通常會安排分期付款。但據《美國新聞和世界報道》(US News and World Report),病人如果有能力用現金一次付清,通常能打個七八折。
在美國要醫生開的處方藥,奇貴無比。就是完全一樣的美國品牌藥品,其價格比歐洲、亞洲的要高得多,翻幾番的也不鮮見。據《紐約時報》報道,加州奧克蘭的Hayes家庭兩個女兒患有哮喘,她們用的藥,Pulmicort,在美國標價175美元,但同樣的藥在英國只要20美元。另一種哮喘病的常用老藥,Rhinocort Aqua,在美國不僅要醫生處方,一個月藥費約 250美元,而在歐洲連7美元都不到,並且不需要處方。前不久,哥倫比亞廣播公司的《60分鐘》節目揭露了癌症化療價格的黑幕。紐約 Memorial Sloan Kettering Cancer Center是全美頂尖的癌症治療中心之一。那裡的醫生髮現兩種類似的腸癌化療藥——Zaltrap和Avastin,不僅治療效果相同,連副作用都差不多,但價格差一倍以上。Zaltrap 售價11000美元,而Avastin只要5000美元。病人一般至少需要用好幾個月,甚至一年,就是有醫療保險的病人,通常也要自負10%-20%的藥費。那兩種藥的差價,對病人的經濟負擔顯然帶有嚴重的後果。因此那裡的醫生決定不再給腸癌病人用Zaltrap, 並且把他們的決定在《紐約時報》的論壇版(OP-ED)公開發表。出乎意料之外的是,文章發表後三個星期, Zaltrap 的製造商Sanofi馬上自動降價,從11000美元猛跌至5000美元。由此可見藥品的價格完全是由藥商肆意炒作的。美國是發達國家中唯一一個政府對藥品價格沒有控制管理的國家。藥品公司每年花上億美元(2013年為2.28億)遊說美國政客,阻止政府控制藥品價格。倒黴的自然就是納稅人了。奧巴馬總統推出的醫療新法律 PPACA, (Patient Protection and Affordable Care Act,簡稱ACA) 對如何控制高昂的藥費,隻字不提。
醫藥費昂貴,醫療保險費也不菲。美國還是所有發達國家中唯一沒有全民醫療保險的國家。新法律ACA 也只是給四千多萬無醫療保險的美華人提供了購買保險的機會和權力。ACA之前,醫療保險通常是由僱主提供的,作為員工福利,僱員一般只出一小部分保費,甚至完全免費。公立、政府機構都提供醫療保險,但私營中小企業就不見得了。失業的,或是自由職業者,已婚的人,如果配偶有保險,還可以享受家屬醫療保險。單身的話,由於個人自費購買醫療保險比團體的要貴得多,因此不少人鋌而走險,聽天由命。現在ACA規定50 人以上的企業必須給員工提供醫療保險;個人可以去醫療保險市場(Health Insurance Marketplaces)選購。ACA的確保障了美國老百姓購買醫療保險的權利(之前保險公司可以拒保),但是到底是不是人人都買得起,並用得起醫療保險,仍然是個大問號。
ACA的醫療保險市場,除了聯邦政府的,每個州可另設有自己的州內市場。老百姓可任意選擇去聯邦市場,或是州內市場。保險市場提供的保險計劃,雖說分成白金、金、銀和銅四大層次,但每一層次內不同的保險公司又有不同的計劃。目前總共有200多家保險公司,19000多項保險計劃。由於醫療保險計劃如此繁多,因此,一個新的職業——醫療導航員 (Healthcare Navigator) 應運而生。醫療導航員的主要工作就是幫助來市場買保險的老百姓挑選保險計劃。ACA的“AC”是指Affordable Care, 意為老百姓能負擔得起的醫療。自ACA實行以來,無醫療保險的美華人降低了8%,仍然還有4100萬人。ACA要求每個人必須買醫療保險,違者要付罰金。但還是有那麼多美華人不買醫療保險,其主要原因就是保費太貴,相比之下,95美元的罰金便宜多了。ACA保費最低的銅計劃,設有很高的免賠費 (deductible ).據哥倫比亞廣播公司《 Money Watch》報道,有些四口之家的銅計劃,免賠費可高達12000多美元。美國家庭中間年收入 (median income) 約5萬美元。對中下層收入的家庭來說,一萬多美元簡直就是個天文數字。美國醫療保險中的亮點是傳統的團體醫療保險。團體醫療保險是員工福利的一部分,員工通常只承擔保費的零頭。如我就職的學校,保險年費自己只出一千美元,但學校要支出六千多。可是諷刺的是,優越的團體保險,在新法律ACA下,面臨著所謂的凱迪拉克保險計劃稅——如果僱主為員工提供太優越的醫療保險,聯邦政府要徵收額外的稅金。
昂貴的醫療費和醫療保險費,使美國的醫藥旅遊業(medical tourism)日益興旺。據美國疾病控制預防中心CDC (Centers for Disease Control and Prevention)估計,2013年約有75萬美國病人出國求醫,2014年增加到120萬人。出國求醫的除了一部分是移民回祖國看病,但主要原因是國外醫療費低廉。以前大部分人去印度、泰國、新加坡,但現在去歐洲的也日益增多,主要就是因為歐洲的醫療水準高,治療質量可靠,價格合理。如髖關節手術,在美國可高達10萬美元,但一位住在西雅圖的美華人,在比利時找到一家醫院,做同樣的手術,包括往返機票,一共才花了13000多美元。不僅個人出國就醫日趨流行,美國公司也開始送員工去國外醫院做手術,以此來降低公司的醫療福利開支。位於北卡羅來納州擁有2500名員工的 HMS Solutions,於2010年建立了自己的醫療旅行專案 (medical-travel program),送員工出國就醫。四年來不僅公司已節省了1100萬美元,去國外就醫的員工自己也不用掏一分錢。有人擔心醫療旅遊會給美國醫療業帶來威脅,但是顛覆性的改革,也許正是整治失調的美國醫藥和醫療保險系統的良藥。美國的醫療旅行也不是隻出不進。美國的尖端醫療技術,世界一流,癌症治療尤為領先。慕名前來美國就醫的外華人並不罕見。近年來,華人來美就醫的也日益增多。雖然來美國就醫的至少腰纏百萬貫,但收到賬單時還是免不了倒抽一口冷氣。至於無醫療保險的美華人,最後的一線希望就是急診室——美國法律規定醫院不能拒收急診病人!
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3 # 金融劍客AK08537
美國還有6000貧困人口 西醫依利為本 死前折騰完錢,在折騰死,美國有多少恐怖,國家都是殺人機器,只有利益的猶太人財團控制美國,任何一位總統都是沒有人格獨立尊嚴的打工仔,林肯肯尼迪為了國家尊嚴都付出了生命,中國為什麼去留學,我實在擔心孩子們的成長是否健康,這一點楊振寧還是很有良知說出來了秘密,美國必亡國,世界大統是歷史的動力,我們站在大自然面前,深感愧疚,人類文化是如此的自私,創新了幾乎世界上所有的災難,自然動態本已經人類難應付,還有人為,只有中華文化可以挽救人類的命運。。。。。。
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4 # 你要永遠記住我
所謂的看不起病這個問題也是相對的。我沒去過美國,但是他們的醫療水平和醫療服務水平是世界一流的。有一大步分看病的費用屬於享受醫療設施及護理服務上。還有就是美國的醫療體制以嚴重滯後,更是對上層社會有利益,而中下層民眾則差一些。故而,民眾的看不起病是大多數中下層民眾的呼聲,也是對醫療制度不平等的呼喊。上一任總統的醫改法案就是應對大部分民眾而出臺的,但遺憾的是沒有透過。而真正看不起病的人還是有很多的。因為這個所謂平等民主的國家並不平等。這些人看不起病也就正常了
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美華人看病其實也是很輕鬆的,並沒有存在著,看不起病的情況,美國每個家庭,他們都有自己的私人醫生,所以說一般情況下,私人醫生,會給您看一些基礎的例如感冒發燒這些基礎的,簡單的病,如果牽扯到要做手術的情況,
這個可能就比較麻煩了,他們需要先得到,他們的私人醫生的認可,然後才可以申請到醫院去做手術住院,所以說他們不是看不起病,是他們的看病手續太繁瑣,不像我們中國直接掛號就可以,所以在美國有它的好處,也有它的劣勢。