肝癌是最為常見的疾病了，由於對生命健康威脅大，所以很多人都是談癌色變的。肝癌的症狀相對來說比較明顯，經常會造成病人肝臟疼痛，還會引起一些消化不良的現象，造成腹脹。

診斷肝癌的血液測試的主要目的是確定腫瘤標誌物甲胎蛋白的濃度。肝癌釋放出一種名為甲胎蛋白的化學物質，在整個懷孕過程中出現，但在出生後就會下降。如果在成人中檢測到升高的血清甲胎蛋白水平，它可作為肝癌的腫瘤標誌物。

如何診斷肝癌?

1.初期診斷肝癌的方法是HBV(乙肝病毒)或HCV(丙肝病毒)血清學指標陽性、有肝硬變或慢性肝炎史、年齡在35歲左右的男性可視為易發人群，對其定期監測是發覺肝癌早期病症的常常途徑。

2. AFP(甲胎蛋白)和B超是如今小肝癌篩查的最敏感、方便且經濟的監測手段。

3. 對AFP低濃度陽性者可輔以AFP異質體檢測，即對其他肝癌標誌物的檢測，利於早期肝癌的定性診斷。

4. 肝癌診斷，超聲、CT和磁共振成像等影像學技巧的發展，讓診斷1cm如下的小肝癌不再困難。新型造影劑進一步增長了超聲和MRI(磁共振成像)的敏感性，超聲造影有助於評價肝癌的血管分佈和血供狀況。組織特異性MRI加強劑(如超順磁性氧化鐵)也可進一步提高小肝癌的檢出率。此外，三維成像技巧的發展為診斷小肝癌也提供了新的手段。

1、避免情緒波動，保持樂觀的精神狀態，應儘量避免或減少引起情緒波動的各種刺啟用動;

2、避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低，促使癌症的復發或轉移，而且可加重肝功損害，導致病情惡化;

3、戒除不良的生活方式或習慣：忌菸忌酒，不吃黴變的糧食，少吃醃製肉製品等;

4、生活規律，日常起居，戶外活動，飲食營養，身體鍛鍊，規律化;

5、避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道遠。

我是感染科醫生，看到這樣的檢查結果，答案應該不樂觀，基本上考慮肝癌，且出現門靜脈癌栓，存在血行播散，考慮肝癌晚期可能，建議進一步完善甲胎蛋白，上腹部增強磁共振做進一步明確診斷。

任何疾病的診斷都是根據相關病史、特徵性症狀及體徵結合具有針對性的影像學、化驗、及病理學檢查才能明確診斷，肝癌的診斷方法也不例外。下面說說肝癌診斷的有關知識，供大家瞭解。

1.病史：肝癌患者大多數有長期肝癌患者多數有長期慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史或長期大量飲酒史。

2.症狀：原發性肝癌的早期症狀一般多不明顯，一旦出現明顯症狀，說明腫瘤已經較大，主要表現為腹水、側支迴圈的發生、嘔血(食管下端及胃底靜脈曲張)及肢體的水腫等肝硬化加重的症狀和腫瘤本身所產生的體重減輕、周身乏力、肝區疼痛以及肝大等症狀。還會出現面色萎黃或晦暗、食慾減退、腹脹、發熱、腹瀉、黃疸(病毒性肝炎病史者)、噁心、嘔吐、面板或黏膜出血、便血(痔靜脈叢破裂)等症狀。

3.體徵：肝大、質地堅硬、伴或不伴有結節、壓痛明顯，腹水，黃疸，脾大及肝硬化的症狀表現。為肝癌的五大體徵。其中黃疸、腹水、惡病質、鎖骨上淋巴結腫大及其他遠處轉移病灶的出現是肝癌晚期的特徵性表現，應該引起足夠的重視。

4.肝癌的化驗檢查的異常發現：

(1)甲胎蛋白高於400微克/升，持續4周，在除外妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤及活動性肝炎的情況下，或者甲胎蛋白200~400微克/升，持續8周，結合肝臟定位檢查，可以確定肝癌的診斷。癌胚抗原在肝癌患者檢查時會輕度增高，但是沒有確診意義。

(2)酶學檢查：特異性不強，但對診斷有參考價值，並且可以作為療效和預後的觀察指標。

(3)肝功能:不是特異性診斷指標，可以作為療效觀察、預後及手術的指標。

(4)細胞病理診斷：往往是診斷癌症的金標準。在條件允許的情況下可以透過腹水塗片、肝穿刺、剖腹探查、轉移灶活檢等手段，取得病理組織做出明確的診斷並進行病理分型指導治療方法的選擇。

5.肝癌的影像學檢查：應用B超、CT、放射性核素、核磁共振檢查都可以為肝癌的診斷提供有益的幫助。對於僅在甲胎蛋白陽性的人，而且B超、CT不能清楚顯示肝內病變情況時可以選擇性肝動脈造影進行檢查。

總的來說，因為肝癌病情進展較快，會在幾周內就會出現惡病質，並且會在幾個月到1年內發生肝功能衰竭而死亡，所以要在懷疑肝癌和肝癌早期進行相關檢查，做到早發現、早診斷、早治療，對於治療效果和預後是非常重要的。

大家好，我是一名全科醫生，一說到癌，很多人都會有恐懼與無奈的，因為癌症在當今世界上還是一個很難攻破的難題。肝癌就是第二大癌症，已經無情的奪去了橫多人的生命，肝癌是全球癌症致死的重要病因。它是最常見的肝區惡性腫瘤，每年都會有很多被查出的肝癌患者，那怎樣診斷肝癌疾病呢？下面我來談談我的看法吧。

首先，肝癌可分為原發性肝癌和繼發性肝癌，好發於40~60歲左右，男性多於女性，臨床上其他症狀是非常隱蔽的，不少人是發展到中晚期出現肝腹水、肝區疼痛等表現才去就診。臨床上資料顯示，有75%的患者就診時就已經是肝癌中晚期，綜合來說，發現後生存率非常低，所以早期的診斷和早期治療是延長生命的重要關鍵。

一般原發性肝癌的臨床症狀不典型，症狀不明顯，特別是早期症狀是較少表現。如果一旦出現症狀，說明肝癌已經的發展至晚期，病勢則更加迅速發展，或在短時間內患者會出現惡性病容狀態，甚至在幾個月至1年內致死亡。臨床上主要有兩個方面上的表現;❶ 如肝腹水、嘔血及肢體水腫；❷ 體重減輕、周身乏力、肝區疼痛及肝臟腫大等。

根據病灶，臨床上又分為4個型別：

（1）肝硬化型：

病人有原發性肝硬化症狀，但是在近期內出現肝區疼痛、肝臟腫大、肝功能衰竭等現象；患者就會出現不思食慾、貧血清瘦、腹水、黃疸，而此期地區肝腫大不明顯。

（2）肝膿腫型

此期的患者有明顯的肝臟腫大，且有顯著的肝區疼痛，病情發展迅速並伴有發熱及繼發性貧血現象。

（3）肝腫瘤型

此期病人有典型的症狀，病人原來較健康的狀況下突發出現肝腫大及其他症狀，此期為惡性肝腫瘤期。

（4）癌轉移型

臨床上此期的症狀不明顯，很難區別是肝癌還是其他癌症；及時患者肝腫大也很難鑑別是原發性還是繼發性肝癌。

(4)癌轉移型：臨床上僅有癌腫遠處轉移之表現，而原發病灶不顯著，不能區別是肝癌或其他癌腫；即使肝臟腫大者亦往往不能鑑別是原發性還是繼發性的肝癌。

肝癌患者有各種不同的臨床表現，但症狀主要表現在全身和消化系統等兩個方面。據臨床資料表明約有60~80%的病人有身體消瘦、食慾不進、肝區疼痛及局部發現腫塊等。其次，就是病人出現乏力、腹脹、發熱、腹瀉等；此外還有噁心、嘔吐、水腫、面板或·黏膜出血，嘔血及便血等症狀。

病人入院時有明顯的慢性病容。觸控可以在肋下5~10釐米處觸控到腫大的肝臟。有時可以看到病人的右上腹或中上腹飽滿或隆起，捫到有大小不等的結節（或腫塊）存在於肝臟表面，質地堅硬，並伴有壓痛和腹肌痙攣。觀察可見病人有腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣及面板黏膜出血；其中肝腹水是最常見的症狀。

但是這些症狀不是每個病人都會有的，有些病例是易某個症狀為主要表現，所以瞭解不同肝癌的症狀和體徵可以幫助鑑別診斷。

肝癌在世界各地都有發病，據流行病學和實驗室研究表明病毒性肝炎與原發性肝癌發生有相當的關聯，目前較明確的與肝癌有關係的病毒性肝炎有：乙型、丙型、丁型等3種。其中乙型肝炎與肝癌有密切的關係。其他致病因素有：酒精性肝硬化、肝腺瘤、長期攝入黃麴黴素等都是致病因素。

1，實驗室檢查，如甲胎蛋白的檢測。

2，其他輔助檢查

超聲檢查：用於肝癌早期診斷，它可以顯示腫瘤的大小、形狀、部位、腫瘤與血管的關係等，是具有無損傷、無放射損害、簡便、價廉、銘感度高、可以重複使用等的優點。診斷準確率高達90%。

CT檢查：CT檢查是可以早期診斷肝癌，並能有助於瞭解是否發生肝外轉移的可能。是一種具有安全、無創傷、高分辨的檢查方法。

磁共振現象檢查：是一種高分辨的檢查方式，可以顯示清晰的肝臟血管解剖，能高準確性診斷疾病及能夠高畫質晰顯示指導手術。

小結：

診斷肝癌，要透過一些症狀和一些必要的實驗室和一些輔助檢查，才能準確診斷疾病。

診斷肝癌的方法如下：1、肝癌診斷的金標準就是肝臟的穿刺，透過肝臟穿刺來獲取腫瘤內部的組織，確診它是屬於哪種型別的肝癌。2、其它的一些檢查也有助於我們瞭解肝癌的分期，以及肝癌的其它的相關情況，如甲胎蛋白水平的檢查，原發性肝癌當中，有相當一部分患者的甲胎蛋白會出現陽性結果。3、可透過CT或核磁的檢查來了解肝臟內腫瘤部位、大小、數量。4、還可透過化驗血、化驗肝功能來了解肝臟功能的儲備狀況及治療方式。

臨床上要做出肝癌的診斷，主要透過以下四個方面：

一、肝癌的一些臨床表現，例如飲食量的下降、肝區的疼痛、肝腫大、腹脹等。

二、有肝炎、肝硬化的病史或者有肝癌家族史，肝臟超聲、CT、磁共振等影像學檢查發現腫瘤。

三、定性診斷依據，主要是肝佔位性病變的細胞學檢查或組織病理學檢查結果。

四、臨床診斷指標，主要是甲胎蛋白的指標。當甲胎蛋白持續大於等於200ng/ml，持續八週或者是指標大於等於400ng/ml持續4周，並且能夠排除胚胎性惡性疾病或者是活動性肝炎等疾病時，也可以臨床診斷為肝癌。