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  • 1 # 藍風24

    晚上睡覺出汗,中醫稱之為盜汗。

    醫學上將在醒覺狀態下出汗,稱為“自汗”;將睡眠中出汗稱之為“盜汗”。盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡後汗出異常,醒後汗洩即止為特徵的一種病徵。“盜”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜裡鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的洩出來。

    盜汗的病人,有的一入睡即盜汗出,有的入睡至半夜後盜汗出,有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量,相差懸殊很大。根據盜汗病人的臨床表現,可分為輕型、中型和重型三種。

    輕型盜汗的病人,多數在入睡已深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒後覺得全身或身體某些部位稍有汗溼,醒後則無汗液再度洩出。一般不伴有不舒適的感覺。

    中型盜汗的病人,多數入睡後不久汗液即可洩出,甚則可使睡裝溼透,醒後汗即止,揩拭身上的汗液後,再入睡即不再出汗。這種型別的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺後有時出現口乾咽燥的感覺。

    重型盜汗的病人,汗液極易洩出。入睡後不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量湧出,汗出後即可驚醒,醒後汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡鹹味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸溼,一夜非數次替換睡裝則無法安睡,有個別重證病人能使被褥溼透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現的煩燥,汗後口乾舌燥,喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便乾燥。

    輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“ 脫症”發展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。

    怎樣區分生理性和病理性盜汗?

    盜汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盜汗的發生率很高,有時弄得家長非常緊張,這就需要掌握如何區分生理性和病理性盜汗。

    (1)生理性盜汗:小兒時期,面板十分幼嫩,所含水分較多,毛細血管豐富,新陳代謝旺盛,植物神經調節功能尚不健全,活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多,機體內的各臟器功能代謝活躍,可使機體產熱增加,在睡眠時,面板血管擴張,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利於散熱。其次,睡前進食可使胃腸蠕動增強,胃液分泌增多,汗腺的分泌也隨之增加,這可造成小兒入睡後出汗較多,尤其在入睡最初2 小時之內。此外,若室內溫度過高,或被子蓋的過厚,或使用電熱毯時,均可引起睡眠時出大汗。

    (二)病理性盜汗:有些小兒入睡後,出汗以上半夜為主,這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經興奮性增強,好比打開了汗腺的“水龍頭”,這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗並非是佝僂病特有的表現,應根據小兒的餵養情況,室外活動情況等進行綜合分析,還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等,以確定小兒是否有活動性佝僂病。

    結核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有,面色潮紅、低熱消瘦,食慾不振,情緒發生改變等症狀。檢查血沉,抗結核抗體、胸片等,常可發現異常。有一點要注意,詳細查頸部有無淋巴結腫大,這對小兒結核病的診斷極有價值。

    綜上所述,凡是影響人體體溫調節中樞,以及使交感神經興奮性增高的原因和疾病,都可以引起小兒盜汗。作為家長,應仔細觀察小兒,綜合分析後再作出判斷,不可盲目服藥,以免引起不良後果。

    盜汗病人應怎樣自我養護?

    中醫認為,“汗為心液”,若盜汗長期不止,心陰耗傷十分嚴重,應積極治療。在治療的同時,還要特別注意自我養護。主要有以下幾點:

    (1)在藥物治療的同時,應加強必要的體育鍛煉,養成有規律的生活習慣,注意勞逸結合。

    (2)在飲食方面,要摸索出與自己病證有利或有弊的飲食宜忌規律,進行最適合自己食療調養。如屬陰虛、血熱及陰虛火旺的病人,應禁食辛辣動火食物,切勿飲酒,並多食一些育陰清熱的新鮮蔬菜等,以使汗腺的分泌功能牢固的在機體健康的基礎上得到恢復。

    (3)在條件允許時,適當調節一下居住環境的溫度與溼度,如陰虛血熱者的居住環境就應稍偏涼一些等。

    (4)患者的被褥、鋪板、睡衣等,應經常拆洗或涼曬,以保持乾燥,並應經常洗澡,以減少汗液對面板的刺激。

    (5)重症盜汗且長期臥床的病人,家屬應特別注意加強護理,避免發生褥瘡。還要注意觀察病人的面色、神志、出汗量大小,如有特殊改變要及時向醫生報告。

    自汗、盜汗

    病因症狀

    超乎正常生理性出汗(即氣溫高或高溫作業、劇烈勞動或運動、衣被過厚、情緒激

    動時汗出較多,氣溫低時汗出較少)的異常排汗或汗閉,稱為汗出異常。根據汗出

    時間、汗量多少及排汗特點的不同,可分為以下幾類:白天不因勞動、日曬、厚衣

    或發熱而汗自出的,稱為“自汗”;夜間入睡後不自覺的汗出,醒後汗止的,稱為

    “盜汗”;汗出而伴有畏寒、肢冷的,稱為“冷汗”;病情危重,汗出淋漓不止,

    如珠如油的,稱為“脫汗”,又稱“絕汗”;汗出而伴有發熱,稱為“熱汗”;僅

    頭額部出汗而身無汗的,稱為“額汗”;手掌、腳掌區域性經常汗出而身無汗的,稱

    “手足心汗”;半側身體出汗,或左側、或右側、或上半身、或下半身的,稱為“

    半身汗出”;正常應汗出而反無汗的稱汗閉。

    汗出異常與陽氣蒸騰津液及衛陽司汗孔開合的功能失常有關。邪熱入侵、陽氣偏亢

    或陰虛內熱,迫津外洩;或衛陽不固,氣虎不斂津液,均可導致病理性的汗出過多。

    反之,邪氣外襲,衛陽被阻遏,或衛陽虛弱,汗孔開合失司而閉合;或陽氣虛弱,

    蒸津無力,均可使津液不得外洩而發生病理性的汗閉。

    常見汗出異常的中西醫疾病與發熱基本一致。

    “熱汗”,可見於風寒表虛症、風溫(熱)表證、暑溫表證、暑溫氣分證,陽明經證、

    陽明腑症、熱邪壅肺症、脾胃溼熱證、大腸溼熱,小腸溼熱、膀胱溼熱症、肝膽

    溼熱症、溼熱伏募原症、瘧伏募原症、疫毒內陷症等症候中,具體的辨證診治參見

    發熱一節的有關部分。

    “自汗”,主要見於氣虛證,此外,還可見於氣虛感冒症、氣虛發熱症、心氣虛症

    脾氣虛症、肺氣虛症、腎氣虛症等症候,偏見於陰虛症。

    自療注意事項

    (1)注意勞逸結合,不可勞累過度。

    (2)注意運動鍛鍊,增強身體素質。

    (3)注意飲食調理,古人說“藥補不如食補”。自汗者宜吃雞、鴨、魚、蛋、山

    藥、扁豆、羊肉、桂圓、狗肉等;盜汗者宜吃魚、甲魚、烏龜、蛤士蟆、豬肝、白

    木耳、菠菜、白菜等。

    (4)自汗者不宜吃生冷的瓜菜,少吃涼拌的菜餚;盜汗者不宜吃辛辣的食品,盡

    量少飲或不飲酒。

    (5)節制房事。

    (6)多飲水,保持體內的正常液體量。

    自治療法

    1.成藥自療法

    (1)生脈飲口服液,每次服10毫升(1支),每日3次。用於自汗。

    (2)補中益氣丸,每次服6克,每日3次。用於自汗。

    (3)六味地黃丸,每次服8粒(6克),每日3次。用於盜汗。

    (4)大補陰丸,每次服9克,每日3次。用於盜汗。

    2.驗方自療法

    (1)生曬參6克,泡水代茶,徐徐飲之。用於自汗。

    (2)黃芪30克、白朮15克、防風10克、五味子10克,用水煎服,每日2

    次。用於自汗。

    (3)西洋參6克,泡水代茶,徐徐飲之。用於盜汗。

    (4)浮小麥30克,炒熟,用水煎服,每日2次。用於盜汗。

    3.飲食自療法

    (1)羊肉50克、生薑10克、大棗7枚。羊肉洗淨切塊,加入姜棗煨湯,熟後

    吃肉喝湯,每日1劑。用於自汗。

    (2)瘦豬肉50克、浮小麥30克、黑豆30克。瘦豬肉洗淨切塊,加入浮小麥

    與黑豆煮熟,吃肉和豆、喝湯,每日1劑。用於自汗。

    (3)粳米50克、白木耳15克、冰糖10克,共同煮粥吃,每日1次。用於盜

    汗。

    (4)紅棗50克(去核)、浮小麥30克,煎湯,吃棗喝湯,每日一劑。用於盜

    汗。

    (5)大蒜1頭、瓜蔞1個,先將大蒜搗爛,再與瓜蔞同煎,每日1-2次。本方

    可治療陰虛盜汗,滋陰清虛熱。

    4.外治自療法

    (1)每日早晚用拇指用力按壓足三里穴(外膝眼下直下四橫指,脛骨外緣一橫指

    處)5-10分鐘。用於自汗。

    (2)鬱金30克、五倍子9克,研成細末。取10克細末,用適量蜂蜜調成兩

    塊藥餅,置於兩乳頭上,外用紗布覆蓋,膠布固定,每日1次。用於自汗。

    (3)取等量五倍子、煅龍骨粉,用冷開水調成糊狀,敷臍部,外用紗布固定,每

    日1次。用於盜汗。

    (4)黃柏10克,研成細末,用冷開水調成兩塊藥餅,置於兩乳頭上,外用紗布

    固定,每日1次。用於盜汗。

    5.其他自療法

    每天打太極拳1-2次。

    避免誤診

    自汗與盜汗僅僅是一種外在表現的症狀,它可由多種疾病引起,如甲狀腺功能亢進

    、植物神經功能紊亂、結核病、風溼病以及多種慢性消耗性疾病等,所以在治療汗

    證的同時,更要注意治療原發病灶。

    自汗除已見於虛證外,尚可見於溼熱內蒸、津液外洩者,並可伴見發熱口渴、脘腹

    脹悶、納谷不馨、大小便欠利、舌苔黃膩等。此時宜清熱利溼為主,不可進補,以

    免閉門留寇。

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