臨終關懷服務

1、服務哲理

（1）以照料為中心；

（2）維護人的尊嚴；

（3）提高臨終生活質量；

（4）共同面對死亡。

2、服務內容

（1）解決基本的生理需要；

（2）給予相應的心理照護；

（3）尊重病人的生命、人格和權利；

（4）對病人家屬的關懷與照護。

3、服務型別

（1）獨立的臨終關懷院；

（2）醫院附設的臨終關懷病房；

（3）個體式臨終關懷；

（4）居家式臨終關懷。

1、 心理關懷

（１）用愛關懷病人 以滿腔的熱情、細緻周到的服務，親切的語言去關懷體貼病人，吧病人當做自己的親人，尊重他、愛護他、親近他，以克服悲觀抑鬱絕望的心理。

（２）用心理解病人 即將走向生命的終點，回憶一生的酸甜苦辣，病痛的折磨以及死亡的恐懼，使他們失去自信自尊，醫務人員主動接近病人，讓病人傾訴內心的憂慮和恐懼，容忍病人發洩情感，對病人的嘮叨應有極大的耐心，不能有絲毫的反感。

（３）尊重病人的權利，滿足病人的自尊 在治療護理中，尊重病人的知情權，鼓勵患者參與醫護方案的制定，維護患者的自我形象，尊重原有生活方式，保護患者隱私，尊重信仰，儘量滿足合理要求。

（４）真誠對待病人 不欺騙，維持適當的希望，鼓勵家屬增強信心，給患者以支援，多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。

2 、控制疼痛

癌症患者有疼痛，疼痛不僅影響睡眠、飲食，使情緒低落，免疫力下降，消弱病人的求生慾望，甚至使病人喪失尊嚴。

3 、促進患者舒適

（１）提供舒適的修養環境，空氣清新，溫度適宜，光線明亮或柔和。病房保持優雅整潔。

（２）幫助患者採取良好的舒適的體位，保持面板的清潔，預防褥瘡發生，保護好切口、造瘻口、引流管等。

（３）保持呼吸道通暢，改善呼吸功能。清醒病人取半坐位利於通氣，昏迷著臥位頭偏向一側，或取側臥位防止呼吸道分泌物誤入氣管引起窒息。使用呼吸輔助器械應尊重病人意願，做好呼吸機、氣管插管、氣管切開等相關護理，減少不適，預防感染。

（４）加強營養，增進食慾，，尊重患者飲食習慣，經常變換食物花樣，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易於消化飲食，鼓勵患者吃新鮮水果，蔬菜。

（５）加強口腔護理，眼部護理，聽覺是臨終患者最後消失的感覺，經常與患者交流，讓患者感到即使在生命最後一刻也不孤獨。

（６）密切觀察患者生命體徵、意識狀態等，觀察治療效果用藥反應。

（７）屍體料理也是臨終關懷的重要內容，患者死亡後做好屍體護理，既是對死者的同情和尊重，也是對家屬最大的心理安慰。在做屍體料理過程中應尊重死者和家屬的民族習慣和要求，應以唯物主義死亡觀，態度嚴肅認真

4、 臨終患者家屬的心理行為反應與患者臨終的歷程密切相關，指導家屬對患者進行生活照顧，對家屬多關心體貼幫助，給予其精神心理社會等方面的支援，居喪期給予心理疏導，鼓勵表達情感縮短悲傷期。必要時透過電話、網路方式對喪親者進行訪視

首先，必須明確的是食道癌在早期時可經手術切除後獲得較好的長期生存，但若是存在轉移、術後復發時，常常提示預後極差。該題目提到患者經過放療、光子刀等治療，但效果都較差，因此，對於60歲的老年患者而言，積極的抗癌治療並不能改善患者的預後，因此，在此時，只能予以積極的對症治療，即進行姑息性治療。隨著病情的進展，食管會越來越窄，而隨著淋巴結的轉移，會導致食管、氣管等逐漸狹窄。因此，對於食管狹窄者，可進行胃造瘻，即食物經過造瘻管直接給如胃內，不需要經過食管，這種方法也是針對食管癌患者不能進食進行的姑息性治療；此外，除了造瘻意外，還可進行食管支架置入術，即透過內鏡的方法將狹窄的食管撐開，但是這種方法臨床應用相對較小且治療後效果不一定能達到十分滿意的程度。當然，癌症轉移的病人在後期都會有癌性疼痛，而這種疼痛往往難以透過普通止痛藥治療，因此，針對癌性疼痛可予以阿片類止痛藥物，例如：嗎啡、曲馬多等。

我姐姐也是食道癌晚期 39歲就離開了我 從發病到去世整一年，經歷了太多太多的痛苦，做了了三個化療用了最好的進口藥但是沒有一點好轉病越來越嚴重後期因食道和嗓子被腫瘤睹住了呼吸困難沒有變法做了氣管切開手術，一直到現在我都不敢回想，不知道給姐姐做手術的決定對不對，手術讓姐姐多活了三個月但這三個月姐姐根本沒有生活質量可言，遭受了我不想回想的痛苦，我建議如果是沒有機會治癒了就保守治療儘量減少病人痛苦，家人多陪伴，儘量別留下遺憾 。

食管癌是發生於食管黏膜上皮的惡性腫瘤，中國是食管癌發病率及死亡率最高的國家，嚴重威脅中國人民身體健康。食管癌的治療應以外科手術切除為主的綜合治療，綜合化、個體化和規範化的治療方法是提高治療效果的關鍵。食管癌由於早期症狀不典型，多數患者就診時已屬中晚期，失去了根治的機會。對於無法切除的食管癌，如果沒有出現肝、肺等器官轉移，而且患者身體狀況較好、心肺功能正常，建議接受同步放化療。姑息性放療目的是減輕患者的痛苦，改善生活質量，如骨轉移的止痛、轉移淋巴結或手術後吻合口復發壓迫氣管等。治療後，大部分患者進食狀況獲得改善，生存期得以延長，部分患者可以透過放化療獲得根治。除上述治療，患者的鎮痛治療、營養補給、心理護理也至關重要。

臨終關懷的意義在於在心理和生理上都要把患者的痛苦減到最輕，不讓患者在最後時刻還要遭受治療過程的痛苦，給予陪伴和私人空間，令其感受生命的美好。

在心理上，家人要給予患者陪伴，和患者聊天。聽覺是臨終者最後消失的感覺，所以多聊聊天，即使患者要獨自一人走了，也不會感覺的孤獨，那些聲音會陪伴著患者。

人在離開的時候才會想起有很多事沒有完成，家人要盡力幫病人達成心願，陪著病人旅行、吃美食、看一直未看的電影等等，不要讓其人生留下太多的遺憾。

在生理上，為了最大程度的減輕患者的痛苦，可選擇減輕痛感的藥物，對身體功能的損害及是否會有治療效果的藥物已沒有必要考慮了。

不再進行治療，讓患者離開病床，不要再遭受治療的痛苦，縮短死亡過程延續時間，減輕患者生理上的痛苦。

在病人最後的時間裡，要鼓勵病人打扮自己，擺脫病號服，穿上一直沒有機會穿的漂亮的衣服，外形乾淨整潔了，也會給病人心理上的安慰，在最後的時刻自己也是好看。

人總有生老病死，走得快走的慢都是命運的安排，生命的長短沒有必要太在意，重要的是對人生的體會，能感受到人生的酸甜苦辣說明沒有白白來到這個世界，而自己也曾給這個世界留下自己的色彩，那人生就沒有遺憾了。

食道癌是中國高發率和死亡率都特別高的一種惡性腫瘤，一旦發現病情是必須要及時治療的，如果失去了及時治療的機會，對患者本人的危險是很大的。建議家人和患者多溝通，不要讓他的情緒過於激動，這跟身體有著很重要的關係。

食道癌的治療方式有手術切除的方式、放化療的方式、中醫中藥治療的三大主要方式，根據您描述的治療效果不是很理想，放療後越來越虛弱，已經有復發和轉移的狀況，如果不繼續治療的話會越來越嚴重的，這樣很危險。現在治療是要繼續的，癌症的侵蝕速度是很快的，手術只是切除了肉眼可見的腫瘤部位，但是體內的癌細胞還是存在的，如果沒有及時控制癌細胞，很快，癌細胞就會繼續吞噬正常細胞，嚴重威脅生命。

建議採用一種無毒副作用的療法，中醫中藥“三位一體療法”是在傳統中醫穴位埋植基礎上延伸出的一種療法，根據患者腫瘤的型別，時期和目前的主要症狀，選擇穴位透過將特殊藥包植入穴位，達到以通治其標，以補治其緩，調氣以和血，調下以和氣的目的。在臨床上達到消除腫瘤，控制其擴散和轉移，同時還有快速長效止痛和提升免疫力的作用，提高了患者的生存質量，讓患者活的有尊嚴。

家人一定要和患者多溝通，多看看他個人的想法，畢竟這個病是發生在他的身上，我們理解不了他的痛苦，尊重他，不要讓他的心情過於激動，不要悲觀，保持一個樂觀的心態，這對病情的恢復很重要。

首先癌症患者後期絕大多數都是非常痛苦的！親人對待病人必須要尊重。後期病人保養最為重要。要做到少食多餐！以稀飯為主！後期如果轉移！病人非常痛苦。疼痛。家人要多和病人溝通。多按摩病人疼痛處！蛋白底的話可以去買海參。。我母親也是食道癌患者。從檢查出來到母親歸天。我沒有離開母親的視線。母親走的非常安詳！祝早日康復！