小王醫生，作為天津胸痛中心聯絡員，來給朋友們，說一說心絞痛和胸痛的關係。

胸痛是一個大帽子，包括好多疾病，心絞痛只是胸痛下面的一種可能，也就是胸痛包括心絞痛。

我們先說說胸痛都可能的疾病:急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤等、 心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、夾層動脈瘤、肺梗塞：肺動脈高壓和心臟神經官能症等、 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等、縱隔疾病 縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、 膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。

這也太多了吧，就算胸痛中心的醫生也背不全，所以我們碰見胸痛也頭大，需要好好鑑別。

我們再來看看心絞痛，心絞痛是冠心病的一種，心臟血管缺血缺氧導致的一系列症狀。

心絞痛不僅僅包括痛，心絞痛可以包括胸悶、憋氣、出汗、心悸、心慌、氣短、胸痛、背痛、牙疼、腹痛等等，如下圖，各個部位都有可能是心絞痛。

那該怎麼區別心絞痛和胸痛，其實這是醫生的職責，小王醫生簡單說幾點小王醫生的總結，在@小王醫生說健康 也多次提到過這種心絞痛的判斷:

A.症狀不僅僅是胸痛，可以多種多樣。

B.持續時間，大多兩分鐘到十幾分鍾。如果是幾秒鐘或幾十分鐘可以排除。

C.含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，緩解很明顯，覺得一下子輕鬆了，心絞痛可能性極大。

D.多於活動後上樓後勞累後明顯加重，強迫停下來後，症狀逐漸緩解。

E.發作性，突發發作難受，等發作完後，和好人一樣。

這就是心絞痛和普通胸痛的鑑別。

面對胸痛，我們寧願相信有問題，即使白跑一趟醫院，我們也值得，別把胸痛不當病，胸痛真的會要命。

我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，長期負責普及胸痛知識！

如有疑問❓請@小王醫生說健康 。

心絞痛是冠心病的一種，由於冠脈粥樣硬化引起管腔狹窄，會引起胸痛、胸悶及一系列伴隨症狀。

胸痛是一種症狀，包含一系列疾病，主要有冠心病、主動脈夾層、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、消化道疾病、胸壁疾病、神經精神症狀等。

胸痛是心內科，急診科患者就診的常見原因之一，導致胸痛的原因有很多，有些胸痛會嚴重威脅患者的生命，需要積極的搶救治療，而有些胸痛，症狀可能很明顯，但是卻不危及患者的生命。

其中心絞痛發作就是導致患者胸痛的常見原因之一，也是一類可危及患者生命安全的急症！

心絞痛的發作是由於冠狀動脈粥樣斑塊形成，導致冠狀動脈狹窄，在狹窄的冠狀動脈基礎上，各種原因導致心臟對氧氣的需求量增加，或心臟供氧量不足，氧氣供應和需求之間失去平衡，心肌缺血缺氧而誘發的症狀。

哪些情況要考慮心絞痛發作？

典型的心絞痛發作，常常在體力活動，情緒激動，受涼刺激等誘發的當時發作，部位在胸骨後或心前區，疼痛呈石頭壓榨、憋悶、燒灼或緊縮樣感覺。持續時間多在3到5分鐘，避開這些誘發因素後，胸痛常可以逐漸緩解，或者舌下含化硝酸甘油以後症狀緩解。如果患者的表現和上訴症狀大體相符合，就需要考慮是心絞痛發作，某些不典型的心絞痛發作的患者，需要綜合評估患者的危險因素和心電圖缺血表現，心肌酶等，予以考慮。

如果上述的胸痛表現程度比較重，有新發其他部位的疼痛，疼痛持續時間長，避開誘發因素或者含化硝酸甘油以後症狀緩解不明顯，如果同時伴有噁心嘔吐，面色蒼白，大汗等情況。要高度警惕，發生急性心肌梗死可能，需要立即就診！

同時胸痛發作的患者還應該及時與肺動脈栓塞，張力性氣胸，主動脈夾層相鑑別，因為這三類疾病也是嚴重威脅患者生命健康安全導致胸痛的原因之一，需要早期診斷，及時治療。

其他導致胸痛的原因還包括有帶狀皰疹性神經炎，肋軟骨炎，胸膜炎，肺炎，肺癌，心包炎，肥厚性梗阻性心肌病，主動脈狹窄，縱膈疾病，胃食管反流病等。

心絞痛容易發生在患有高血壓，糖尿病，高血脂，吸菸，肥胖，不愛運動的人群身上。

為了避免心絞痛找上你，建議你養成看好的生活飲食習慣，清淡飲食，少油膩食物，避免高熱量飲食，戒菸限制飲酒，多運動，多吃蔬菜水果！

心絞痛是心血管內科的常見病和多發病之一。

心絞痛，疼痛的部位，主要在胸骨後或者心前區。

心絞痛，疼痛的特點呈現發作性，間歇性，在勞累、飽餐、受涼、情緒激動時容易誘發甚至加重，其疼痛發作後可以在休息或者含服硝酸酯類製劑後得到緩解。

心絞痛，疼痛的持續時間，多在幾秒鐘到幾分鐘，很少超過15分鐘的。

而胸痛臨床非常常見，主要有急性心肌梗死、肺栓塞、急性主動脈夾層、肺癌引起的胸痛、胸膜炎、帶狀皰疹、肋軟骨炎等等。

它們和心絞痛的鑑別點可以透過臨床症狀，體徵，實驗室檢查和影像學檢查來明確診斷。比如心梗可以依靠心電圖，心梗三項，冠脈造影檢查來明確哦！

要回答這個問題，我們先要明白到底什麼是心絞痛？它有哪些顯著的特點？

心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，心肌出現急性、暫時的缺血缺氧所引起的心前區的疼痛。這種疼痛有一些顯著的特點：（1）疼痛的部位：主要集中在胸骨後緣，有時可向心前區、左上肢內側，甚至到達無名指和小指放射；少數不典型的也可表現為上腹部、肩胛區的疼痛；（2）疼痛性質：表現為壓榨感或窒息性、悶脹感疼痛，而非“刀割樣”、觸電樣疼痛；（3）持續時間：持續1-5分鐘不等，一般不超過15分鐘；（4）存在一些誘發因素，常發生於勞累、情緒激動、飽食、寒冷、吸菸等情況；（5）對硝酸甘油的反應：一般服用硝酸甘油後幾分鐘之內症狀可緩解或消失。

主要是由於心臟血液和氧氣供應與消耗的平衡被打破所導致。正常休息的情況下，心臟透過有節律地收縮舒張，將迴圈的血液供應至全身各處。心臟自身做功主要依靠冠狀動脈提供氧氣和營養供應。當劇烈運動時，心臟做功增加，機體可透過一系列調節機制使冠狀動脈擴張，血流量增加，以提供心臟做功所需的血液和氧氣供應。當冠狀動脈出現狹窄時，這種調節能力就會被削弱，同樣的運動量心肌可能也會出現供血不足的表現，從而出現心絞痛的症狀。

很多的原因都可以引起胸痛，最常見的原因包括以下幾類疾病：

（1）心血管疾病：如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、主動脈瘤、肺栓塞等，這一類疾病發病比較急，可能引起嚴重後果，需要及時透過症狀和輔助檢查加以診斷或排除。

（2）呼吸系統疾病：如肺炎、支氣管炎、胸膜炎、呼吸系統腫瘤、氣胸等，可伴有呼吸困難、咳嗽咳痰、發熱等表現。

（3）消化系統疾病：反流性食管炎、膈下膿腫、肝膿腫、食管癌等，此時可伴有吞嚥困難、嚥下困難等白線。

（4）胸壁疾病：如帶狀皰疹（刀割樣劇痛或燒灼痛）、肋軟骨炎（區域性有壓痛）。

臨床上我們往往需要根據胸痛特徵性的表現、伴隨症狀和相應的輔助檢查才能明確和鑑別引起胸痛的原因。值得注意的是，如果出現上述心絞痛特徵性的表現，應立即停止活動，一般情況下在休息後症狀可緩解或消除。平時應儘量避免各種可能誘發心絞痛的因素，如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等，應戒菸、戒酒，調整日常生活習慣；積極治療高血壓、高脂血症、糖尿病、貧血等可能伴隨的疾病。應及時到醫院心內科就診，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，以作進一步的處理。

心絞痛屬於胸痛的一種，是性質比較嚴重的胸痛，有可能導致致命的後果。

臨床上胸痛是一種非常常見的症狀，估計大多數人都有過胸痛的經歷。胸痛大體上可分為致命性胸痛和非致命性胸痛，在致命性胸痛中最常見的就是心絞痛。如果是心絞痛發作，一定要做出正確的處理方法（休息，舌下含藥），並迅速到醫院胸痛中心或心內科進一步就診，那麼如何快速識別心絞痛呢？

一、從發作症狀上來區分，心絞痛發作有自己的特點：

1、 發作部位：典型的心絞痛發作部位位於心前區，約手掌大小，疼痛可放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指，但不會有準確的固定痛點或壓痛點。

2、疼痛性質：心絞痛發作時呈壓榨樣，窒息感，像一塊大石頭壓到胸口，常有瀕死的感覺，多伴有出冷汗。

3、緩解方式：經休息或舌下含化硝酸甘油後約數分鐘至十幾分鍾可緩解。發作時間太短或太長一般都不是心絞痛。

4、誘發因素：多在活動、情緒激動時發作，靜息狀態下較少發作（自發性心絞痛除外。）

二、從發病的易患因素上區別

一般心絞痛發作有特定的人群，如老年人、吸菸、酗酒、高血壓、高血脂、糖尿病、絕經後女性、早發心髒病家族史等，如果是無危險因素的年輕女性，所發作的胸痛基本上不可能是心絞痛。

簡單講，如果有心絞痛的易患因素（如高血壓、高血脂、糖尿病等），突然出現與活動有關的心前區悶沉的感覺，伴出冷汗，休息後幾分鐘可緩解，要高度警惕心絞痛發作，必須立即到醫院進一步就診。

心絞痛和胸痛的區別就是，心絞痛是很嚴重的胸痛，如果是不穩定性的心絞痛的話，是會發生猝死的現象的，所以，心絞痛如果伴有下顎痠痛，腹部難受，背部難受，大汗淋淋的，那麼肯定就是心肌梗死的疾病了，一定要儘快就醫診斷，心絞痛有時候也不是說正中心臟部位疼痛，也會在左臂疼痛，下腹，脖子等部位，所以比較好判斷，一般疼痛時間在20分鐘之內的就是心絞痛，20分鐘以上的就是心肌梗塞，時間越長，危險度越大！

上述的內容是可以在北大人民醫院丁榮晶講的 心肌梗死&與心肌康復 中學習到的，在某寶上就有賣的，內容豐富，通俗易懂，推薦觀看！