急性腎小球腎炎又稱急性腎炎，是以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現的一組疾病。急性腎炎綜合徵的主要表現是血尿，蛋白尿，水腫，高血壓，一過性腎功能損害。

急性腎小球腎炎多見於講鏈球菌感染後，以B溶血鏈球菌感染多見，潛伏期1至3周，，多見於呼吸道感染或面板感染後。主要的臨床表現有1、尿異常：肉眼血尿，發生率約為30%，多為首發症狀，部分伴蛋白尿。

2、水腫：約80%患者有水腫，表現是晨起眼瞼水腫或雙下肢凹陷性水腫。

3高血壓：主要為一過性輕中度高血壓，與水鈉瀦留有關。

4、腎功能異常：主要表現就是少尿，與腎小球濾過率下降，水鈉瀦留有關。

5、充血性心衰：因水鈉瀦留，高血壓，導致心臟負荷增大，發生心衰。

急性腎小球腎炎的治療：

1、臥床休息，低鹽飲食，優質低蛋白飲食，少尿者要限制入量。

2、治療感染：合併感染的要積極抗感染治療。

3、對症治療：利尿，消腫，控制血壓，防止併發症。

急性腎小球腎炎是自限性疾病，大多預後良好，只有少數會發現為慢性腎臟病。

急性腎小球腎炎在短期內（3個月）進行對症治療是可以治癒的，當然每個患者的病情不同所導致的病因也不同，自然所出現的症狀也是不同的，常見的症狀有疲倦、乏力、沒精神、浮腫、血糖、血壓突然升高、食慾不振、尿頻、尿急等症狀的出現可以提示著腎臟出現了問題，所以當患者出現以上症狀時到醫院檢查確診時不要忘了檢查腎臟。急性腎小球腎炎越早治療治癒的希望就會越大，希望患者不要錯過最佳的治療時期。

急性腎小球腎炎，是由於感染所誘發的自身免疫反應而引起的臨床疾病，多是由於鏈球菌感染而引起的，好發於5-14歲的兒童。是自限性疾病，常可在數月內臨床自愈。

本病在發病前1-3週會有上呼吸道（多在冬春季節）或者面板（多在夏秋季節）等前驅感染現象，患者會出現乏力，食慾不振及低熱的表現，同時伴隨有典型的腎炎表現：1.晨起眼瞼的水腫，逐漸發展可見下肢凹陷性的水腫，此時尿量是減少的 2.尿的異常 30％患者會出現肉眼可見的血尿，多數患者有鏡下血尿，一般持續1-3個月，檢查還可伴有輕、中度的蛋白尿 3.多數患者會出現高血壓，主要與體內的水、鈉儲留相關。有些患者在起病初期即出現嚴重的迴圈充血（表現有呼吸急促、頻繁的咳嗽、兩肺滿布溼羅音等）、高血壓腦病（劇烈的頭痛、噁心、嘔吐甚則昏迷），這種情況較為少見，但還需引起關注。

本病的治療主要是休息和對症治療。急性發病時一定要臥床休息，上述症狀明顯緩解後可稍微增加活動量。由於本病是感染引起的，就要積極控制感染，藥物要視感染源由醫生判斷；其次就是對症治療了，選擇合適的藥物進行利尿、降壓的治療同時還要防止嚴重併發症的出現。對於出現急性腎衰竭的患者，需要對其進行透析治療以幫助患者度過急性期。上面提到過本病是自限性疾病，腎臟功能可逐漸恢復正常，是不需要長期腎透析治療的。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

急性腎小球腎炎，即急性腎炎，全名為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎，是以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。兒童及青少年發病率較高，偶見於老年人，男女發病比率為2-3：1。

本病是由感染所誘發的自身免疫反應引起，常見於上呼吸道感染、猩紅熱、面板感染等鏈球菌感染後，感染的嚴重程度與急性腎炎的發病及病變的嚴重程度並不完全一致 。

本病起病急，病情不一，輕者可無自覺症狀僅尿常規檢查異常；重者可能會有急性腎衰竭；比較典型的患者則會出現急性腎炎綜合徵得表現。本病預後良好，極少數患者會出現腎衰，大多數的病人可以自愈。

急性腎小球腎炎是鏈球菌感染後形成的大量免疫複合物在腎臟沉積導致的疾病。所以會有明確的鏈球菌感染史，感染後或有一個1-3周的潛伏期，一般說來呼吸道感染較面板感染的潛伏期短。典型的症狀主要有浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿等。1. 最早出現的症狀為水腫，常表現為早間起床眼瞼水腫，或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數病人表現為全身水腫；

2.患者常有一過性的輕中度高血壓，這與水腫導致的水鈉瀦留有關；

3.若水鈉瀦留嚴重，會引起嚴重高血壓，而這兩者同時作用，又有可能誘發充血性心力衰竭；

4.幾乎所有的患者都會出現腎小球源性血尿，部分患者會出現肉眼可見的血尿，並以此作為就診的原因及疾病的首發症狀。而血尿的同時往往伴有蛋白尿，並呈現顆粒管型及紅細胞管型等。

5.患者的腎功能在早期因水鈉瀦留、尿量減少會受損，表現為輕度氮質血癥，在利尿後會逐漸恢復。

急性腎小球腎炎為自限性疾病，預後良好，治療以休息及對症治療為主。成人鏈球菌感染後急性腎小球腎炎預後較兒童差，老年人更差，應積極到醫院就醫。平時注意鍛鍊身體、增強體質，注意清潔，保持良好的衛生習慣，減少上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃體炎及面板炎症等疾患發生的機率，及在疾病發生後積極的治療。

急講性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合徵、腎功能急劇惡化、目物現少尿性急性腎衰竭為臨床特徵，病理型別為新月體腎小球腎炎的疾病。可分為3型: I型又稱抗腎小球基底膜型腎小球腎炎: I型又稱免疫複合物型；皿型為少免疫複合物型(原發性小血管炎性腎損害中國以I型略為多見，I型好發於青年，II型及亞型常見於中老年息者，男性居多。第一，診斷要點有上述臨床表現時做腎活檢，若病理證實為新月體腎小球腎炎，根據臨床和實驗室檢查能除外系統性疾病，診斷可成立。

第二：強化治療

第一，強化血漿置換療法，每日或隔日1次，每次置換血漿2，4L，置換約10次左右。配 合ロ服潑尼松1mg/(kg・d ，2~3個月逐新減量。適用於各型急進性 腎小球腎炎，特別適用於1 型和就診時急性腎衰竭已經需要透析的Ⅲ型 患者，對於伴有威脅生命的 肺出血應首選。第二：甲潑尼龍衝聯合環磷醯胺治療

5%萄萄糖溶液250 甲潑尼龍0.5~1.0 500ml 靜脈滴注，每日1次或隔日1次。3次為一個療程，間F 再3~5天可進行下一個療元 程，一般1~3個療程；之後口服波尼松1mg(kg・d)，2~3個月漸減。環磷醯胺0.6~1.0 靜脈滴注，每月 次，累積量不超5%萄萄糖溶液250 500mll6~8g。透析治療，達到透析指 徵時行透析治療。

第三：說明一下：①長期應用激素的患者可出現感 染、藥物性糖尿病、骨質 充松等不良反應，少數 病例還可能發生骨股頭無菌性缺血性壞死，須 強監測，注意補鈣。②環磷醯胺主要不良反應為骨髓扣制、中毒性肝損害、性膀抑制、脫髮、胃腸道反 立、出血性膀胱炎及致 翀瘤作用。用藥前後注意 複查肝功能、血常規，月 朝藥過程中要水化，以保證尿量，避免發生出血性肜 旁胱炎③甲潑尼龍 和環磷醯胺均抑制機體免疫力，誘發感染或加重感染，應用過程中要嚴 密監測患者有無感染徵

急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現的一組疾病，多見於鏈球菌感染後，其中A組乙型溶血性鏈球菌感染（多為扁桃體炎）最常見。

本疾病好發於兒童時期，通常在鏈球菌感染後十天左右起病。典型的臨床表現如下：

尿的異常：血尿是最為常見的症狀，可伴有輕中度的蛋白尿。尿沉渣鏡檢見紅細胞管型；

水腫：超過80%的患者可見水腫的症狀，典型的表現為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數比較嚴重者水腫可波及全身；

高血壓：大約80%的患者出現輕中度的高血壓，高血壓的發生與腎炎引起的水鈉瀦留有關，經利尿後血壓大多可逐漸恢復正常水平；

腎功能異常：由於腎炎導致的腎小球濾過率下降而水鈉瀦留，進而尿量減少，少數的患者甚至出現少尿。血肌酐升高。腎功能於利尿後亦可以逐漸的恢復正常；

充血性心力衰竭：多為嚴重的水鈉瀦留和高血壓引起，這種情況在一些老年患者中比較多見；

免疫學檢查異常：早期血清C3及總補體下降，8周內逐漸恢復正常（利於診斷本疾病）。另外可見血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高。

急性腎小球腎炎有哪些症狀？

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，是一組以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現，以血尿、蛋白尿和水腫為特徵的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。多見於鏈球菌感染後，其他病原微生物如細菌、病毒及寄生蟲感染也可致病。

腎炎患者的常見症狀血尿分幾種，一個叫肉眼血尿，一個叫鏡下血尿，對於急性腎炎和慢性腎炎，都可以表現為肉眼血尿或者是鏡下血尿。鏡下血尿可用顯微鏡或尿沉渣檢查，發現紅細胞；肉眼血尿呈洗肉水、濃茶水樣。

一般治療方法

患者的病情如果處在急性期，那麼最好臥床休息，當血尿消失、水腫消失以及血壓恢復後可以增加一些活動量。急性期的患者注意低鹽飲食。腎功能不全者還應該限制蛋白質入量。尿量少的的患者還應該限制體體入量。

感染灶治療

按以前的方法是主張在病情初期給患者注射青黴素，大概10—14天左右，但是現在這個爭議較大。患者反覆發作慢性扁桃體炎，可以考慮在病情穩定後做扁桃體摘除。

對症治療

當患者出現利尿消腫、降血壓、預防心腦合併症時，休息、低鹽和利尿後高血壓控制仍不理想時，患者可以加用降壓藥物。

透析治療

當患者發生急性腎衰竭時，應該及時給患者透析治療，以幫助患者度過急性期。當然，該病具有自愈傾向，患者腎功能可以逐漸恢復，一般情況下不需要長期維持透析。

中醫藥治療

從中醫角度考慮，急性腎小球是由於感受風寒、風熱及溼邪造成的。患者發病期會出現水腫、尿少、血尿等症狀，因此，中醫治療往往會採用祛風利水、清熱解毒、涼血止血等方法，常用的方劑有越婢加術湯、麻黃連翹赤小豆湯等。

腎小球腎炎的症狀主要表現：

1、體徵：

患者可有貧血貌，唇甲蒼白，眼瞼及顏面甚至雙下肢浮腫，嚴重者可有胸水、腹水。

2、腰痛：

輕者腰部痠軟，重者腰痛，勞累後加重，部位以脊肋角為主。

3、水腫：

大多數病人有不同程度的水腫，輕者僅表現在面部、眼部和組織松馳部，重則遍及全身，並可有胸水、腹水。

4、尿異常改變：

是慢性腎炎患者必有的症狀。

5、貧血：

慢性腎炎可有輕度到中度以上貧血，多數與腎內促紅細胞生成素減少有關，至終末期腎炎，則出現嚴重貧血。

6、腎功能不全：

慢性腎炎的腎功能損害主要表現腎小球濾過率下降，肌酐清除率減低，但由於多數患者就診時未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常範圍內，臨床不出現氮質血癥等腎功能不全的症狀。

7、高血壓：

大多數病人遲早會出現高血壓，可持續性升高，亦可呈間歇性，表現為頭脹、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退。持續性血壓增高不僅可加速腎功能惡化，還可使心肌受損。