我們的呼吸系統表面都有一層粘膜，比如口腔黏膜、鼻粘膜等等，所有的粘膜都有分泌腺，平時都會分泌粘液，當呼吸系統受到刺激時，分泌腺就會增加分泌，粘液就會增加。

呼吸道粘膜上還有很多絨毛，當粘膜受到刺激出現分泌物後，絨毛就會加速擺動，在外擺的過程中，會促使呼吸加速，氣流快速往外排（會有風啊），就會出現咳嗽，透過咳嗽把分泌物、病毒細菌擺動到喉部咳出來。

所以咳嗽是一種身體的防禦機制

我是胖妞媽，吉林大學食品碩士，國家高階營養師，曾長春市某機關幼兒園營養師，擅長婦幼營養諮詢、嬰幼奶粉配方研究、乳品知識、健康知識科普，

當人體受到物理、化學、機械、炎症分泌物等因素的刺激後，咳嗽感受器會做出相應的反應，這些讓人難受的資訊（導致咳嗽後果的誘因）經過傳入神經（主要為迷走神經）傳至延腦第四腦室下部咳嗽中樞後，透過傳出神經（喉下神經、膈神經、脊神經）將衝動傳至呼吸肌、肋間肌、膈肌、聲帶而產生咳嗽。

咳嗽是機體為了排除呼吸道分泌物或異物而發生的一種身體防禦反射動作。一般咳嗽多先有短促的深吸氣，繼而聲門迅速關閉，同時呼氣，肋間肌、膈肌劇烈收縮，使胸內壓力升高，最後聲門突然開啟，肺內被壓縮的空氣和分泌物以及病原體被一同咳出體外。

咳嗽對人體是有益的！

當咽喉部或氣管粘膜受到刺激時，就會引起咳嗽，透過氣流衝擊，可以排除外界侵入的異物和氣管腔的分泌物，清潔和保護呼吸道。

1.氣管異物

比如吃飯時不走心，食物渣誤入氣管，就會產生劇烈的咳嗽，直至咳出為止，這是一種保護性作用。

此外還有一種胃食管反流症，多見於老年人，夜間睡眠時，胃酸和胃內食物可以經食管反流進入氣管，誘發劇烈的咳嗽，甚至哮喘。

所以某些老年人頑固性咳嗽或者哮喘，可以重點檢查一下是否存在胃食管反流？

2.支氣管黏膜炎症

圖中所示支氣管壁炎性增厚，你粘膜感受器受刺激，產生咳嗽反射，有利於痰液（混有細菌、膿性分泌物等）的排出。

咳嗽時我們的聲門會關閉，呼吸肌快速猛烈地收縮，擠壓肺臟使肺內壓力升高，之後聲門突然開啟，使肺內高壓氣體噴出，氣管內的異物或分泌物（痰液）就能隨高壓氣流的衝擊而排出。

3.肺癌

很多肺癌會有刺激性乾咳症狀，有時會伴有少量白痰，痰中可以伴有血絲。這是癌細胞侵犯支氣管粘膜引起的咳嗽反射。

對於中老年人，突然出現的刺激性乾咳需要引起警惕。必要時可以選擇胸部CT，排除腫瘤。

像這位幸運的老人，就是因為乾咳，CT發現的早期小肺癌，已經手術切除。

人類的身體經過上萬年的進化，已經成為一架非常精密的機器，演化出很多保護性反射。

比如孩子一生下來就學會的吮吸反射，小孩子吃奶不需要教，把奶嘴放到嘴裡他們就會自動去吸；大一點孩子的覓食反射，見到東西就想往嘴裡塞，很多小動物都有這種反射，是為了在自然界活下去。此外還有疼痛反射、吞嚥反射等。

從大自然的進化論來說，咳嗽是一種保護機制。

我們的咽喉、氣管、支氣管、細支氣管等粘膜裡面分佈了無數的神經感覺末梢，一旦有異物進入氣道，觸碰了這些神經感覺末梢，那麼這些刺激會沿著神經傳遞給大腦，大腦認為這是不正常的訊號，這還得了，有賊人闖入私宅，非趕它出去不可，於是大腦指令呼吸相關肌肉強力快速收縮，我們自己也會有意識地去咳嗽，目的就是為了把這些異物咳出去，不讓它們在氣管裡面逗留。

比如當我們吃飯的時候，一不小心吞錯了喉嚨，把食物嚥到氣管去了，這時候我們會咳到眼淚都出來，目的就是為了把這個不速之客（食物）趕出氣道，去到它該去的地方，那就是食道。

再比如，有些腦中風後的病人，吞嚥能力差了，也可能導致喝水都嗆咳，就是咽喉部肌肉鬆弛，水進錯了位置，進入了氣道，所以咳嗽。

當我們氣道有炎症的時候，比如肺炎，有炎症，就會有滲出（血管裡面的東西滲出到血管外），這些滲出物刺激了氣管，也會導致我們咳嗽，人體還是想把這些滲出物都咳嗽出來，它們要麼應該留在血管內，要麼去離開人體，不應該長時間在氣道內，氣道除了空氣，其他的東西不應該駐留，這是原則。所以，肺炎的病人會有咳嗽，因為有滲出物，滲出物多了，就形成了痰液。

哪些疾病會導致咳嗽呢？

幾乎所有涉及呼吸道的疾病都會導致咳嗽，急性病有肺炎、肺膿腫等，慢性病導致的咳嗽有支氣管擴張、肺結核、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，兇險的比如肺癌等，而最常見導致慢性咳嗽的病因包括咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵等。

無一例外，我們咳嗽，都是因為氣道有東西，不管是痰、分泌物，還是果凍、花生米。

既然咳嗽是保護機制，那我們為什麼還要去止咳呢？因為咳嗽太劇烈了會影響我們的生活，劇烈咳嗽還會導致胸痛等。所以我們需要一邊止咳一邊治療病因。而有個特殊，對於嬰幼兒的咳嗽，止咳治療要慎重，因為咳嗽是保護機制，你止咳了，他可能就無法把痰液咳嗽出來，那就糟糕了。所以，嬰幼兒我們多是祛痰治療，而不是止咳治療。

中醫學認為，“咳”和“嗽”是兩個概念。《素問·病機氣宜保命集》中有這樣的論述：“無痰而有聲者，稱之為咳，有痰而無聲者，稱之為嗽。”但在生活中，我們是無法將咳嗽單列開的。

咳嗽根據發病的原因分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類。凡是外邪侵襲肺臟引起的都是外感咳嗽，譬如風寒之邪從口鼻而入引發的咳嗽。由於臟腑功能失調引起的咳嗽則是內傷咳嗽，譬如收到情志刺激，肝氣鬱結，氣鬱化火循經犯肺所導致的咳嗽，或由於飲食不當，嗜煙好酒，燻灼肺胃引發的咳嗽都屬於內傷咳嗽。無論是外感或內傷，都能引起肺失清肅、肺氣上逆，從而發為咳嗽。感受外邪所發的咳嗽，如一時不能治癒，延綿日久，或反覆發作，也會轉為內傷咳嗽。

咳嗽在治療的時候應依據病情的變化遵照醫囑執行，不可機械搬運說明書。

咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般<3周，亞急性咳嗽則為3—8周，而慢性咳嗽可以持續8周以上不愈。

急性咳嗽有可能是一些嚴重疾病的徵象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、氣胸等。慢性咳嗽較為嚴重時，可引起心血管、消化、神經、泌尿、肌肉骨骼等多個系統的併發症，如尿失禁、暈厥、失眠、焦慮等。

病毒感染是感冒的主要病因，特別是進入換季，更加容易感染。感冒診斷主要依靠病史與體徵檢查。感冒的表現除咳嗽外，有時還伴有流涕、噴嚏、鼻塞和鼻後滴流感、咽喉刺激感，可能會有發熱。一般來說，普通感冒的咳嗽常與鼻後滴流有關。流行性感冒除了咳嗽症狀外，還會有全身發熱、肌肉痠痛等表現。

病毒感染也是急性氣管—支氣管炎最常見的病因，少部分可由細菌引起。冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此炎症。主要表現為咳嗽逐漸加劇，伴或不伴咳痰，伴細菌感染者常咳黃膿痰。急性氣管—支氣管炎常呈自限性，全身症狀可在數天內消失，但咳嗽、咳痰一般持續2—3周。而嬰幼兒和年老體弱者則有可能發展為遷延性支氣管炎。

亞急性咳嗽最常見的原因是PIC，即感染後咳嗽。當呼吸道感染的急性期症狀消失後，咳嗽仍然不痊癒，多表現為刺激性乾咳或咳出少量白色黏液痰，通常持續3—8周，以病毒感冒引起的咳嗽最為常見。PIC常為自限性疾病，大多數人能夠自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢性咳嗽。

國內慢性咳嗽病因調查結果顯示，變應性咳嗽（AC）是慢性咳嗽的常見病因，多數慢性咳嗽與感染無關。它是尚未得到公認的疾病，病因也不太明確，且早期臨床表現與普通的急性上呼吸道感染相似，患者常常會不太注意導致延誤診斷。該病常表現為刺激性乾咳，多為陣發性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發咳嗽，常伴有咽喉發癢，但通氣功能正常。

以上只是簡單的介紹了造成三種類型的咳嗽的部分因素，實際上導致咳嗽的因素非常多，像支氣管擴張、結核、心理因素，甚至藥物都會導致咳嗽。因此，以後當你咳嗽時就不要簡簡單單以為只是感冒的原因而不加以重視，要學會保護好自己的身體。

其實多數人會在感冒之後同時引發咳嗽，但引起咳嗽的原因其實不只是這一種，咳嗽只是人體發出的一個訊號，你咳嗽了說明你的身體在給你提示，它的某一部分出現了問題。很多人在咳嗽的時候很擔心會咳出血或者會引起肺部不適，甚至害怕是患上了什麼病，然後在咳嗽一出現的時候就想著馬上止咳，這時很容易會盲目服用一些不合適的藥物，有時不但不能把咳嗽治好，甚至有可能有反效果。

據瞭解，引起咳嗽的原因還包括：上呼吸道感染、氣管有異物吸入、哮喘、肺部結構異常等。所以我們一旦出現咳嗽的情況就應該及時找出正確病因，然後對症下藥。咳嗽同時也是身體的一種防禦機制，人在咳嗽的時候在一定程度上會把細菌、一些分泌物一同從喉嚨咳出。

一直咳嗽不停是氣管、支氣管粘膜受到了感染，因此黏液隨之增多。咳嗽一般建議選擇中醫治療，因為中藥的副作用幾乎可以忽略，但是它是一個比較長期的調理過程，藥效可能比不上西藥，但是的確是對身體更好。如果不是非要馬上把病情控制住的情況下，我們更建議使用中藥調理，但不要盲目相信偏方。

此外，在平時日常生活中，病患要注意飲食方面的調理，保持清淡飲食，不要吃辛辣刺激、油膩、高脂的食物，注意保暖，適時增添衣物，防止受寒，多做運動提高免疫力。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

我們的呼吸系統表面都有一層粘膜，比如口腔黏膜、鼻粘膜等等，所有的粘膜都有分泌腺，平時都會分泌粘液，當呼吸系統受到刺激時，分泌腺就會增加分泌，粘液就會增加。

呼吸道粘膜上還有很多絨毛，當粘膜受到刺激出現分泌物後，絨毛就會加速擺動，在外擺的過程中，會促使呼吸加速，氣流快速往外排（會有風啊），就會出現咳嗽，透過咳嗽把分泌物、病毒細菌擺動到喉部咳出來。

所以咳嗽是一種身體的防禦機制

我是胖妞媽，吉林大學食品碩士，國家高階營養師，曾長春市某機關幼兒園營養師，擅長婦幼營養諮詢、嬰幼奶粉配方研究、乳品知識、健康知識科普，

當人體受到物理、化學、機械、炎症分泌物等因素的刺激後，咳嗽感受器會做出相應的反應，這些讓人難受的資訊（導致咳嗽後果的誘因）經過傳入神經（主要為迷走神經）傳至延腦第四腦室下部咳嗽中樞後，透過傳出神經（喉下神經、膈神經、脊神經）將衝動傳至呼吸肌、肋間肌、膈肌、聲帶而產生咳嗽。

咳嗽是機體為了排除呼吸道分泌物或異物而發生的一種身體防禦反射動作。一般咳嗽多先有短促的深吸氣，繼而聲門迅速關閉，同時呼氣，肋間肌、膈肌劇烈收縮，使胸內壓力升高，最後聲門突然開啟，肺內被壓縮的空氣和分泌物以及病原體被一同咳出體外。

咳嗽對人體是有益的！

當咽喉部或氣管粘膜受到刺激時，就會引起咳嗽，透過氣流衝擊，可以排除外界侵入的異物和氣管腔的分泌物，清潔和保護呼吸道。

1.氣管異物

比如吃飯時不走心，食物渣誤入氣管，就會產生劇烈的咳嗽，直至咳出為止，這是一種保護性作用。

此外還有一種胃食管反流症，多見於老年人，夜間睡眠時，胃酸和胃內食物可以經食管反流進入氣管，誘發劇烈的咳嗽，甚至哮喘。

所以某些老年人頑固性咳嗽或者哮喘，可以重點檢查一下是否存在胃食管反流？

2.支氣管黏膜炎症

圖中所示支氣管壁炎性增厚，你粘膜感受器受刺激，產生咳嗽反射，有利於痰液（混有細菌、膿性分泌物等）的排出。

咳嗽時我們的聲門會關閉，呼吸肌快速猛烈地收縮，擠壓肺臟使肺內壓力升高，之後聲門突然開啟，使肺內高壓氣體噴出，氣管內的異物或分泌物（痰液）就能隨高壓氣流的衝擊而排出。

3.肺癌

很多肺癌會有刺激性乾咳症狀，有時會伴有少量白痰，痰中可以伴有血絲。這是癌細胞侵犯支氣管粘膜引起的咳嗽反射。

對於中老年人，突然出現的刺激性乾咳需要引起警惕。必要時可以選擇胸部CT，排除腫瘤。

像這位幸運的老人，就是因為乾咳，CT發現的早期小肺癌，已經手術切除。

人類的身體經過上萬年的進化，已經成為一架非常精密的機器，演化出很多保護性反射。

比如孩子一生下來就學會的吮吸反射，小孩子吃奶不需要教，把奶嘴放到嘴裡他們就會自動去吸；大一點孩子的覓食反射，見到東西就想往嘴裡塞，很多小動物都有這種反射，是為了在自然界活下去。此外還有疼痛反射、吞嚥反射等。

從大自然的進化論來說，咳嗽是一種保護機制。

我們的咽喉、氣管、支氣管、細支氣管等粘膜裡面分佈了無數的神經感覺末梢，一旦有異物進入氣道，觸碰了這些神經感覺末梢，那麼這些刺激會沿著神經傳遞給大腦，大腦認為這是不正常的訊號，這還得了，有賊人闖入私宅，非趕它出去不可，於是大腦指令呼吸相關肌肉強力快速收縮，我們自己也會有意識地去咳嗽，目的就是為了把這些異物咳出去，不讓它們在氣管裡面逗留。

比如當我們吃飯的時候，一不小心吞錯了喉嚨，把食物嚥到氣管去了，這時候我們會咳到眼淚都出來，目的就是為了把這個不速之客（食物）趕出氣道，去到它該去的地方，那就是食道。

再比如，有些腦中風後的病人，吞嚥能力差了，也可能導致喝水都嗆咳，就是咽喉部肌肉鬆弛，水進錯了位置，進入了氣道，所以咳嗽。

當我們氣道有炎症的時候，比如肺炎，有炎症，就會有滲出（血管裡面的東西滲出到血管外），這些滲出物刺激了氣管，也會導致我們咳嗽，人體還是想把這些滲出物都咳嗽出來，它們要麼應該留在血管內，要麼去離開人體，不應該長時間在氣道內，氣道除了空氣，其他的東西不應該駐留，這是原則。所以，肺炎的病人會有咳嗽，因為有滲出物，滲出物多了，就形成了痰液。

哪些疾病會導致咳嗽呢？

幾乎所有涉及呼吸道的疾病都會導致咳嗽，急性病有肺炎、肺膿腫等，慢性病導致的咳嗽有支氣管擴張、肺結核、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，兇險的比如肺癌等，而最常見導致慢性咳嗽的病因包括咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合徵等。

無一例外，我們咳嗽，都是因為氣道有東西，不管是痰、分泌物，還是果凍、花生米。

既然咳嗽是保護機制，那我們為什麼還要去止咳呢？因為咳嗽太劇烈了會影響我們的生活，劇烈咳嗽還會導致胸痛等。所以我們需要一邊止咳一邊治療病因。而有個特殊，對於嬰幼兒的咳嗽，止咳治療要慎重，因為咳嗽是保護機制，你止咳了，他可能就無法把痰液咳嗽出來，那就糟糕了。所以，嬰幼兒我們多是祛痰治療，而不是止咳治療。

中醫學認為，“咳”和“嗽”是兩個概念。《素問·病機氣宜保命集》中有這樣的論述：“無痰而有聲者，稱之為咳，有痰而無聲者，稱之為嗽。”但在生活中，我們是無法將咳嗽單列開的。

咳嗽根據發病的原因分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類。凡是外邪侵襲肺臟引起的都是外感咳嗽，譬如風寒之邪從口鼻而入引發的咳嗽。由於臟腑功能失調引起的咳嗽則是內傷咳嗽，譬如收到情志刺激，肝氣鬱結，氣鬱化火循經犯肺所導致的咳嗽，或由於飲食不當，嗜煙好酒，燻灼肺胃引發的咳嗽都屬於內傷咳嗽。無論是外感或內傷，都能引起肺失清肅、肺氣上逆，從而發為咳嗽。感受外邪所發的咳嗽，如一時不能治癒，延綿日久，或反覆發作，也會轉為內傷咳嗽。

咳嗽在治療的時候應依據病情的變化遵照醫囑執行，不可機械搬運說明書。

咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽一般<3周，亞急性咳嗽則為3—8周，而慢性咳嗽可以持續8周以上不愈。

急性咳嗽有可能是一些嚴重疾病的徵象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、氣胸等。慢性咳嗽較為嚴重時，可引起心血管、消化、神經、泌尿、肌肉骨骼等多個系統的併發症，如尿失禁、暈厥、失眠、焦慮等。

病毒感染是感冒的主要病因，特別是進入換季，更加容易感染。感冒診斷主要依靠病史與體徵檢查。感冒的表現除咳嗽外，有時還伴有流涕、噴嚏、鼻塞和鼻後滴流感、咽喉刺激感，可能會有發熱。一般來說，普通感冒的咳嗽常與鼻後滴流有關。流行性感冒除了咳嗽症狀外，還會有全身發熱、肌肉痠痛等表現。

病毒感染也是急性氣管—支氣管炎最常見的病因，少部分可由細菌引起。冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此炎症。主要表現為咳嗽逐漸加劇，伴或不伴咳痰，伴細菌感染者常咳黃膿痰。急性氣管—支氣管炎常呈自限性，全身症狀可在數天內消失，但咳嗽、咳痰一般持續2—3周。而嬰幼兒和年老體弱者則有可能發展為遷延性支氣管炎。

亞急性咳嗽最常見的原因是PIC，即感染後咳嗽。當呼吸道感染的急性期症狀消失後，咳嗽仍然不痊癒，多表現為刺激性乾咳或咳出少量白色黏液痰，通常持續3—8周，以病毒感冒引起的咳嗽最為常見。PIC常為自限性疾病，大多數人能夠自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發展為慢性咳嗽。

國內慢性咳嗽病因調查結果顯示，變應性咳嗽（AC）是慢性咳嗽的常見病因，多數慢性咳嗽與感染無關。它是尚未得到公認的疾病，病因也不太明確，且早期臨床表現與普通的急性上呼吸道感染相似，患者常常會不太注意導致延誤診斷。該病常表現為刺激性乾咳，多為陣發性，白天或夜間均可咳嗽，油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發咳嗽，常伴有咽喉發癢，但通氣功能正常。

以上只是簡單的介紹了造成三種類型的咳嗽的部分因素，實際上導致咳嗽的因素非常多，像支氣管擴張、結核、心理因素，甚至藥物都會導致咳嗽。因此，以後當你咳嗽時就不要簡簡單單以為只是感冒的原因而不加以重視，要學會保護好自己的身體。

其實多數人會在感冒之後同時引發咳嗽，但引起咳嗽的原因其實不只是這一種，咳嗽只是人體發出的一個訊號，你咳嗽了說明你的身體在給你提示，它的某一部分出現了問題。很多人在咳嗽的時候很擔心會咳出血或者會引起肺部不適，甚至害怕是患上了什麼病，然後在咳嗽一出現的時候就想著馬上止咳，這時很容易會盲目服用一些不合適的藥物，有時不但不能把咳嗽治好，甚至有可能有反效果。

據瞭解，引起咳嗽的原因還包括：上呼吸道感染、氣管有異物吸入、哮喘、肺部結構異常等。所以我們一旦出現咳嗽的情況就應該及時找出正確病因，然後對症下藥。咳嗽同時也是身體的一種防禦機制，人在咳嗽的時候在一定程度上會把細菌、一些分泌物一同從喉嚨咳出。

一直咳嗽不停是氣管、支氣管粘膜受到了感染，因此黏液隨之增多。咳嗽一般建議選擇中醫治療，因為中藥的副作用幾乎可以忽略，但是它是一個比較長期的調理過程，藥效可能比不上西藥，但是的確是對身體更好。如果不是非要馬上把病情控制住的情況下，我們更建議使用中藥調理，但不要盲目相信偏方。

此外，在平時日常生活中，病患要注意飲食方面的調理，保持清淡飲食，不要吃辛辣刺激、油膩、高脂的食物，注意保暖，適時增添衣物，防止受寒，多做運動提高免疫力。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。