我是四十幾天的時候發現的，孕酮值在正常範圍內，但HCG很低，一直躺著，有褐色分泌物。突然有天晚上洗完澡後，流出來鮮血了，掛急診做B超確定了。

宮外孕是正常應該種植在子宮腔內的胚胎種植到子宮腔以外的位置，都可以稱為宮外孕。最常見的發生部位就是輸卵管妊娠，除此之外還有卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等。

血HCG也稱為人絨毛膜促性腺激素，女性懷孕後，由滋養層細胞所分泌。在早孕期，如果胚胎髮育良好，血HCG值大概每2天可以增長一倍。但是，在不同的女性，即使是相同的孕周，血HCG值可能會相差很多，所以HCG參考值的範圍很廣，不能憑藉一次的檢查結果來判斷胚胎髮育的情況，可以間隔1天后複查，根據HCG增長的情況來判斷胚胎髮育的情況。

如果在懷孕早期，隔天血HCG無法達到翻倍，需要考慮是否存在胚胎髮育不良、宮外孕等可能。但是需要提醒一點，血HCG值在孕8-10周時達到高峰，孕12周後開始下降，並不是一直呈翻倍增長。

採取經陰道B超檢查，最早可以在孕5周看到宮腔內的妊娠囊，如果孕6周以上，還沒有見到宮腔內的妊娠囊，並且HCG增長不好，甚至可以看到附件區的包塊或者液性暗區，就應該高度警惕是否為宮外孕了。

其實健康的女性，不用過分擔心宮外孕的發生，宮外孕的總體發病率大概也就2%左右。但是如果曾經有宮外孕病史，或者做過輸卵管手術、有輸卵管阻塞病史的患者，懷孕後需要提高警惕。如果存在不適，應該儘早去醫院就診。

由於每個人的身體狀況不用，檢查出來的時間是不同的，正常情況下來說，一般需要去醫院做B超，宮外孕一般在40天左右就可以做B超及查血HOG的值，並結合臨床表現來診斷，是完全可以檢查出來的。

懷孕，簡單來說就是精子和卵子結合以後形成受精卵，在子宮腔內著床發育的過程。那麼，反言之，受精卵在子宮腔外著床發育，就屬於異常妊娠，也就是我們所說的宮外孕。宮外孕是婦產科非常常見的疾病，是孕產婦死亡的原因之一。雖然醫學的進步使得宮外孕患者的存活率和生育保留能力有所提高，但仍應當引起重視。

我們都知道，對於異位妊娠若能夠更早的診斷和處理，患者所受到的傷害會更小，恢復所用的時間會更短。但是，異位妊娠未發生流產或破裂時，一般並不會有特殊的臨床表現，診斷起來相對比較困難。一旦高度懷疑患者屬於異位妊娠時，就應當嚴密觀察患者的病情變化。

可以採取以下方法協助診斷：

1、 HCG值及孕酮測定

據大量研究表明，患者異位妊娠時測得的HCG值一般都低於宮內妊娠時測得的值。一般在早期宮腔內妊娠時，患者的血HCG值會在2~3天內翻一番，且孕酮值較高。但如果患者的血HCG值倍增的時間較長，甚至大於一週，且孕酮值較低，異位妊娠的機率就會上升。

2、 超聲檢查

超聲檢查在異位妊娠的診斷中佔有及其重要的位置，它有助於明確異位妊娠的部位和大小。在臨床工作中，我們常常將其與血HCG值的測定結合起來。

3、 腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是異位妊娠的“金標準”，漏診率極低。同時，還免除了不必要的剖腹探查術，大大降低了對患者的傷害。

4、 陰道後穹隆穿刺

此種方法簡單可靠，若經穿刺抽出血液，有助於異位妊娠的診斷。

5、 診斷性刮宮

可將刮出物做病理檢查，有助於異位妊娠的診斷。但在臨床中，此種方法已經很少應用。

由此可見，宮外孕的診斷並不僅僅只是進行抽血檢驗，需要與其他檢查結合起來。所以如果要做到早診斷，早治療，就需要患者儘快到醫院就診，遵照醫囑來行動。

本期答主：蘆豔紅，醫學碩士

宮外孕在臨床上稱為異位妊娠，是受精卵在子宮腔之外著床發育，而沒有在子宮腔內正常發育。是因為輸卵管不通或盆腔，宮腔，附件等有炎症導致受精卵在輸卵管外結合後沒有著床在子宮腔內。

宮外孕會有不規則出血或小腹墜痛，但懷孕時間短的時候沒有任何症狀，也無法透過尿檢來判斷，只能在懷孕後做B超才能發現，一般懷孕40天左右做B超就能及時發現是否存在宮外孕。除了B超，查血HCG值，結合臨床表現，也可以診斷出是否存在宮外孕。正常早孕HCG值會在每兩天左右升高一倍。如果HCG值在兩天左右上升緩慢甚至出現降低，宮外孕的機率就比較大了。查孕酮也能判斷出是否存在宮外孕，宮外孕出現後血清孕酮水平偏低，一般在10一25ng/ml之間，因此血清孕酮值>25ng/ml，屬於正常妊娠。要是<5ng/ml，就可判定是出現了宮外孕。血HCG測定和B超檢查配合，對宮外孕的診斷判定最為有效。當血HCG>2000lu/L，B超未見宮內孕囊時，就基本上能判定是宮外孕了。一旦有宮外孕存在，就要及早處理，否則容易引起大出血導致不孕不育，甚至危及生命。

宮外孕的早期表現和正常早孕一樣有停經現象，也有部分患者無明顯的停經，也就是說這樣的患者會有不規則的陰道出血，有的人會誤以為是月經，只是這樣的陰道出血呈褐色，量少，不會超過月經量，稀稀瀝瀝地總是不乾淨。而且宮外孕會有明顯的下腹撕裂痛，並伴有噁心嘔吐，肛門墜脹等感覺，疼痛會在出血過多後加劇，患者常有暈厥甚至休克現象。所以懷孕後一定要及時做B超檢查，以確保妊娠正常。

由於每個人的身體狀況不用，檢查出來的時間是不同的，正常情況下來說，一般需要去醫院做B超，宮外孕一般在40天左右就可以做B超及查血HOG的值，並結合臨床表現來診斷，是完全可以檢查出來的。

一般來說，宮外孕主要表現為陰道會不規則出血和腹痛的症狀，女性在1-2個月內就能知道。臨床上表現為停經，接著是陰道流血、腹痛、暈厥甚至休克。但是宮外孕所表現出的早期症狀並不是特別明顯，所以常常被女性忽視，一旦破裂將會引起腹腔內嚴重出血。

宮外孕的受孕卵在大約3個月後會發生破裂，輕則大出血，情況嚴重甚至會威脅到孕婦的生命安全。因此女性對於宮外孕一定要格外注意，萬一延誤診斷可就危及生命。

一般女性如果有了性生活史，並且已經有35天以上沒有來月經的話，就建議到醫院進行B超等相關檢查，看看自己是不是宮外孕。宮外孕的種類有幾種，根據孕卵著床的部位包括腹腔妊娠、輸卵管妊娠、宮頸妊娠等，其中最常見的宮外孕是輸卵管妊娠。

宮外孕剛開始懷孕的時候就會有症狀，小腹墜痛感而且有排便感覺，陰道還有少量血，間歇性小腹疼痛，宮內檢查未見孕囊但確實懷孕了，這個時候就應該注意了，這是宮外孕的前期症狀。應當急時去醫院做檢查，避免意外發生。

一直從事婦產科臨床工作，熟練掌握婦產科的常見病多發病的診斷和治療，並對產科急症，不孕不育，內分泌，更年期等方面有頗深的造詣。

你有什麼症狀嗎？血hcg的上升速度如何？彩超發現子宮外有包塊嗎？建議明確一下而便於給你指導。

嚴格來說，只要不是在宮體內的妊娠都是屬於宮外孕，準確來說叫異位妊娠。由於胚胎著床部位相對貧瘠，因這裡沒有豐富的子宮內膜和血供，因而胚胎髮育大多不正常，所以血hcg的增長速度一般也偏差於正常的妊娠，不會增長那麼快。準確判斷為宮外孕需要彩超發現宮體外有孕囊，能確診為孕囊的包塊，我們至少在包塊裡面發現胎心、卵黃囊或胎心，但很多患者在沒有發現上述標誌就發生了破裂。綜上所述我們可以判斷宮外孕的診斷是非常困難的。可能很多女性朋友不理解，醫生怎麼啦，一個簡單的宮外孕都不能確診。由於宮外孕風險較大，我們實際臨床中發現血hcg上升速度緩慢，沒有達到66%以上，彩超宮體外發現包塊，且穿刺發現不凝血就進行了及時的處理，以免發生到難以處理的地步。

本文作者李輝傑，婦科副主任醫師，擅長宮腹腔鏡治療不育不孕及中西醫結合治療習慣性流產。

首先什麼是宮外孕，其實大家說的宮外孕是我們臨床上所說的異位妊娠，意思是孕囊本應該在宮腔內著床，但是著床在了宮腔以外的地方都是異位妊娠。包括卵巢、宮頸、輸卵管、闊韌帶、腹腔等地方，現在把瘢痕妊娠以及宮角妊娠都算在了異位妊娠中間。不管是哪種異位妊娠方式都是很危險的，所以早發現早終止妊娠是很有必要的。

異位妊娠可能會出現停經、腹痛以及出血，這是最典型的三大症狀。

不管是異位妊娠還是正常的妊娠，那隻要是精子與卵細胞形成了受精卵，那就會出現絨毛膜促性腺激素的升高，這是檢測妊娠最常用且準確的方法。正常妊娠（也就是宮內妊娠）是受精卵形成之後的7天會在血液裡檢測出絨毛膜促性腺激素的升高，10天左右會在尿中檢測出絨毛膜促性腺激素，也就是表現出尿妊娠試驗陽性。宮外孕因為著床的位置不利於孕囊的生長，絨毛膜促性腺激素的值會相對較低，所以也會在受精之後的10天左右血液裡能檢測出該值。但是要想知道是不是宮外孕，單是抽血不能確診的，抽血檢查只能說是不是懷孕了，在停經5周左右會在陰超下看見孕囊，6周左右會在腹超下看見孕囊，如果是絨毛膜促性腺激素的升高加上彩超下在宮腔外看見孕囊的位置，那就應該考慮是宮外孕。

你好，宮外孕用試紙能測出來嗎?其實，想要確診宮外孕，單單用試紙是不可以的，它必須藉助某些醫學技術才可以確診。那麼，宮外孕多久能查出來呢?我們一起來看看。

在醫學上，宮外孕是指受精卵於子宮體腔以外著床，也就是異位妊娠。

月經週期一般都正常的情況下，月經推遲一週還沒有來就可以進行尿檢早孕測試，先確定是否懷孕。然後可進行B超檢查就可確定是宮外孕與否。一般懷孕40天左右就能查出胎囊，上醫院查血HCG和陰道4維彩超。如果血HCG檢查顯示懷孕，但四維彩超在宮腔裡又沒有發現正常著床胎囊，即屬宮外孕。

早期診斷用HCG測定

HCG檢測目前已是早期診斷異位妊娠的重要方法，臨床上常用酶聯免疫試紙法測定尿β—HCG，方法簡便、快速，適用於急診患者，但該法系定性試驗，靈敏度不高。