尿酸為核酸嘌呤鹼代謝終產物，由腎臟排洩。腎小球大體全部濾過，近曲小管幾乎百分之百重吸收，其後近曲小管末端部約分泌50%，然後同部位再次吸收40%-44%。尿酸水解度較低，超過416umol/L時，容易形成結晶和結石，沉積在關節腔、軟骨軟組織、尿路和腎臟，引起尿酸微結晶性關節炎，軟組織痛風結節形成，尿路和腎臟尿酸微結晶沉積或結石，造成腎小管損害和功能障礙。因此血清尿酸超過416umol/L時即應診斷為高尿酸血癥。

高尿酸血癥一般分為兩類：

一、原發性增高 1.生成過多：特發性高尿酸血癥，先天性酶系統異常，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性亢進或次黃嘌呤磷酸核糖基轉移酶缺乏，嘌呤核苷合成和分解代謝亢進；2.排洩減少：如特發性及家族性青年性痛風性腎病；3.混合型：生成過多和排洩減少兩者兼有。

二、繼發性增高 1.產生過多：核酸代謝亢進如白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症等，尤其化療時；惡性貧血、灼傷、急劇體重減輕等；細胞內能量代謝異常如肌源性高尿酸血癥、缺氧應激、無氧運動、果糖攝取、飲酒、糖原貯積病I型；長期高熱量膳食，過食富含核蛋白食物（如動物內臟）等。2.排洩減少：腎功能不全如慢性腎炎、糖尿病腎病等；酸中毒，如呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、飢餓、糖原貯積病I型、妊娠毒血症，尿路梗阻等；Bartter綜合真症或假性Bartter綜合症;藥物如噻嗪類或髓襻類利尿劑，吡嗪醯胺等使用。

所以血液檢驗尿酸結果達到高尿酸血癥數值時（>416umol/L），腎臟一定是有問題的！

腎臟的主要功能是排洩人體產生的垃圾、毒素和多餘的水分。

腎臟之所以能夠承擔如此高強度的工作，全依賴於它們內部的腎小球和腎小管。腎小球是一個由毛細血管組成的球團樣結構，是我們人體的血液過濾器，當迴圈的血液經過腎小球毛細血管時，血漿中的水和小分子溶質包括少量分子量較小的血漿蛋白，可以透過腎小球的濾過而形成超濾液。

我們的血液每時每刻都在流動，腎小球也時刻都在盡職地工作，每一晝夜從腎小球濾出的血漿總量高達180升！約為我們體重的3倍！這些超濾過的血漿透過腎小球后，就輪到腎小管大顯身手了，這些小管具有重吸收的功能，能把超濾液中的氨基酸、蛋白質、有用的電解質和水分重新回收到血液中，而剩下的垃圾、毒素和多餘的水分就形成尿液最終排出體外，正常人每天排出的尿量大約是1.8升。

尿酸是人體內的一種垃圾，同樣也是透過腎臟排出體外的。痛風患者血液中的尿酸過多，達到過飽和狀態時將形成尿酸鹽結晶，當這些垃圾透過腎臟排洩時，就容易沉積在腎臟組織，表現為腎髓質或乳頭處有尿酸鹽結晶，其周圍有圓形細胞和巨大細胞反應，導致痛風性腎臟病的發生。

腎臟在人體器官中，屬於“忍耐力”極強的臟器。發生病變的早期也很難表現出症狀。由於人體腎臟左右各一，即使尿酸鹽結晶導致腎功能減半，有些患者還依然是自我感覺良好，平時的飲食起居並沒有受到太大影響。當腎臟的功能進一步受到損害時，往往會病情急劇變化，腎功能持續惡化，其中17％~25％的患者最終死於腎衰竭。

所以，你覺得有沒有問題？

尿酸高的人，腎不一定有問題的。

因為尿酸是嘌呤的代謝產物，細胞分解代謝的終極產物之一。而尿酸的過量生產或排出減少引起尿酸堆積，是痛風發作的原因。

一方面，尿酸的排洩主要有腎臟（66%）和腸道（34%）完成，也就是說腎臟排洩不好，可能會導致高尿酸；

另一方面，攝入過多的富含嘌呤的食物也會引發高尿酸，生活在美國的菲律賓人的平均血尿酸水平高於居住在菲律賓當地的同種族人，這說明進食高嘌呤的北美膳食後，限制了一些人的腎臟多尿酸的排洩能力。其實啤酒升高血尿酸的作用強於高嘌呤飲食的影響。還有就是飢餓時，誘發痛風與血中乙醯乙酸和β-羥丁酸水平增多，導致血酮症，造成血清尿酸排洩減少，而使血尿酸快速增加。

先說結論：高尿酸會影響腎臟功能，而這個影響反過來又會促使尿酸更高，形成惡性迴圈。

高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。而尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。

人體中的尿酸大多數是透過腎臟排出來的，所以血尿酸過高對腎臟有直接影響。若體內尿酸太多，形成結晶鹽，沉積在腎臟，腎臟長期處在慢性炎症的刺激中，功能下降。

腎臟功能一旦受損，排洩廢物（包括尿酸）的能力下降，反過來又會使尿酸水平進一步升高，腎功能進一步受損。另外沉積的尿酸也可能形成結石，誘發腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。

需要特別提醒的是，除非有腎結石，否則腎臟功能受損早期常沒有明顯表現，非常難察覺，所以，發現血尿酸長期升高，除了日常限制高嘌呤飲食（高嘌呤飲食包括肉類、海鮮、動物內臟、飲酒等），建議就診風溼科，看看是否需要降尿酸治療，同時也要注意監測腎功能指標（如血肌酐）、尿蛋白等。（65）

腎臟一個主要的功能就是排洩人體新陳代謝產生的廢物，調節身體生物平衡，體內尿酸有三分之二由腎臟排出，一旦腎臟出現問題，尿酸不能有效的及時排出就會形成高尿酸 尿酸高有很多原因造成的，如果腎功能檢查，提示腎功能排洩正常，並不一定就是腎臟出現了問題，有可能是其它原因造成的，如患有其他疾病，服用一些藥物，或食用一些大量含有嘌呤的食物造成的。希望對你有用。

腎功能的一個重要指標就是血尿酸值，所以可想而知，血尿酸高就是腎功能出現了問題。高尿酸血癥和痛風病程比較久的病人往往腎小球濾過率也比較低，一般在60-90區間，而正常人往往是120左右，可見高尿酸血癥和痛風對腎臟的損害有多大。

在這一點上，中西醫是高度一致的，中醫認為高尿酸血癥和痛風的根本是腎氣虛，腎為水之下源，腎氣虛則水道不調，不能排出溼濁，進而瘀阻脈絡關節，導致痛風。所以，治療高尿酸血癥和痛風，根本是健脾補腎，讓氣行得暢，水道通調，脈絡通暢，濁毒可除。觀察中藥的療效不能從血尿酸這個值，而是看腎小球濾過率和患者整體狀態來評判。

尿酸高和腎的功能不一定有太大關係。

尿酸水中小分子那麼是可以經過腎臟排出體外的那麼大概佔道排出總量的75%，剩下的25%是經過胃腸道，以糞便的形式排出體外。

雖然現在有研究提示高尿酸，跟腎臟的排洩減少有關。但是引起高尿酸血癥的原因，相對來說還是比較複雜的，因為除了排洩的問題還有生成過多。

最後總結一下，如果大家想弄明白尿酸和腎臟到底有沒有關係，可以去查一個24小時的尿尿酸排洩量以及腎功能檢查，基本上就可以明確。

高尿酸血癥

正常男性的血尿酸為150-380umol/L，女性為100-300umol/L，不過當女性絕經後就會和男的一樣了。血中尿酸的飽和值為420umol/L，如果超過這個值就叫高尿酸血癥。就容易從血液中析出結晶，形成痛風沉澱，大的就叫痛風石。

引起高尿酸的原因

原因可以分為兩大類，一是尿酸生成過多，一是尿酸排洩減少。

一、排洩減少。

1.腎臟病變，如腎炎等導致腎臟對尿酸的排洩減少。濾過率低，重吸收高。

2.某些藥物，如阿司匹林、利尿劑等，可抑制尿酸排洩，導致高尿酸。

3.酸中毒和鉛中毒。如酮酸、乳酸可以降低腎臟的功能。

二、尿酸生成過多。

1.遺傳性因素，如相關酶的缺陷導致尿酸升高。

2.吃入大量高嘌呤食物。透過身體代謝後產生尿酸。

3.飲酒。特別是啤酒。

4.導致身體內大量細胞壞死的疾病。如橫紋肌溶解，白血病，骨髓增生性疾病等，細胞壞死後分解產生尿酸。

5.破壞身體細胞的藥物。如化療藥。

6.感染引起組織細胞壞死，分解產生尿酸。

透過上面這些大家可以瞭解到，引起高尿酸的原因有很多，不單單是腎臟的問題。當檢查腎功能時，如果尿酸和肌酐正常，就說明腎功正常。這時尿酸高就說明是尿酸產生太多超過腎臟的排洩能力了。不過高尿酸血癥容易引起痛風，痛風又會導致腎臟病變和結石。所以尿酸降不下來就會損害腎臟，腎臟不好尿酸增高，形成惡性迴圈。

如果尿酸高一定要尋找原因，積極治療，防止併發症的發生。希望這些能給大家帶來幫助。

尿酸高是現在很常見的代謝性疾病，主要是由於體內嘌呤含量過高並且代謝異常無法排斥體外，導致形成。此病如果不及時的進行對症治療，是引發腎臟病變，導致腎功能的下降。所以，發現病情後要及時的進行降尿酸治療，採用對症的治療方案，減緩對腎臟的負擔，增強排洩能力。

　　腎功能不好，尿酸排洩障礙，血尿酸一般會升高。但血尿酸升高，不一定是腎功能不好。

　　尿酸是人體正常的代謝產物。細胞核中的核酸(DNA)經過一系列的代謝過程，最後分解成尿酸，而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。

　　期間任何一個環節出現問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排洩障礙，都會導致尿酸升高。

　　生成過多

　　外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物;

　　內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多症、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

　　此外，代謝尿酸的酶出現問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發性高尿酸血癥。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血癥引起，而原發性高尿酸血癥常常伴有“三高”——高血壓、高血脂和糖尿病

　　排出減少

　　腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等)等，都會影響尿酸的排洩而引起高尿酸血癥。所以，慢腎衰的人往往合併痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。

　　所以說，腎功能不好，尿酸排洩障礙，血尿酸一般會升高。但血尿酸升高，不一定是腎功能不好。