三甲醫院藥師，為您解答。

甘露醇注射液和地塞米松注射液，二者在藥理上沒有配伍禁忌，但臨床上使用時會出現二者合用產生結晶的狀況。

①甘露醇本身為飽和溶液，加入其它物質後會出現結晶析出的現象。有的地塞米松分針劑含有輔料，二者合用會產生結晶。

②產生的結晶也有可能是環境溫度低，甘露醇析出造成的。

甘露醇為一種單糖，在體內不被分解代謝，經腎小球濾過後在腎小管內很少被重吸收，起到滲透利尿作用。臨床常利用其利尿、脫水作用用於治療各種原因引起的腦水腫（降低顱內壓，防止腦疝），青光眼（可有效降低眼內壓）。

地塞米松屬於糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗風溼、免疫抑制作用。地塞米松磷酸鈉注射液為地塞米松的磷酸鹽，臨床上靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液可明顯減輕腦水腫 , 降低顱內壓 , 增加腦灌注壓。和甘露醇聯用具有協同作用，那麼地塞米松磷酸鈉注射液可以加入到甘露醇中進行滴注嗎？

二者能否進行一起滴注，要看是否有配伍禁忌。甘露醇注射液 (含 20％甘露醇) 為一過飽和溶液，通常不易析出結晶（溫度不是很低），但如果室溫低於 15℃時則容易析出結晶，但加熱溶解後仍可應用。由於甘露醇對溫度的不穩定性，一般單獨輸注，避免加入其它藥物析出結晶。地塞米松磷酸鈉注射液含有亞硫酸鈉（是一種鹽析劑），當和甘露醇注射液混合時, 有可能使甘露醇發生鹽析反應，出現渾濁。

我們檢索一下文獻，來看二者有無配伍禁忌，先查一下Micromedex事實資料庫的IV相容性，結果顯示，二者相容。再看一下用藥參考的用藥審查，顯示二者有配伍禁忌，二者混合後出現白色混濁液，放置30 min見白色沉澱物，搖晃後又形成白色混濁。2008年孫美芝等發表在護理學報的《甘露醇與地塞米松磷酸鈉存在配伍禁忌》一文指出，二者混合可出現白色渾濁。2015年楊伶俐等發表中國藥業雜誌的《地塞米松注射液對甘露醇注射製劑穩定性的影響》一文指出，地塞米松能降低甘露醇的溶解度,其降低程度與地塞米松加入量呈正相關，建議地塞米松與甘露醇注射劑最好分開使用。

綜上所述，甘露醇與地塞米松磷酸鈉注射液是否存在配伍禁忌，文獻報道不一，這可能和試驗的條件不同（實驗溫度、加入的劑量等）有關。因此，為了臨床的應用安全，建議把地塞米松磷酸鈉注射液加入生理鹽水或5％葡萄糖中靜滴，用生理鹽水衝管後再續滴甘露醇。