誰說的X射線無法發現肺部腫瘤的？我給你列舉幾個肺部腫瘤的X線特點。

一、中晚期中央型肺癌

表現為肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規則形，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張。

二、周圍型肺癌

早期常表現為肺內結節影，可有空泡徵，多有分葉徵或胸膜凹陷徵。

中晚期現為肺內球形腫塊，有分葉、短細毛刺及胸膜凹陷徵，當腫瘤壞死經支氣管引流後，可形成厚壁偏心空洞，腫塊內鈣化很少見。

三、瀰漫性肺癌

表現為兩肺廣泛分佈的細小結節，也可表現為大片肺炎樣改變，病變呈進行性發展，有融合傾向。融合並造成腫塊狀，甚至發展為整個肺葉的實變，在融合病灶內可見空氣支氣管徵。

四、繼發性肺腫瘤

表現為兩肺多發棉團樣結節，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，以兩肺中、下肺野外帶較多，也可侷限於一側肺野。

以上就是常見肺部腫瘤在X線下的特徵性改變，其他腫瘤就不列舉了。並不是說X線對於肺部腫瘤無法發現，而是對一些細小的、早期腫瘤不易發現。

X線檢查因其經濟簡便、應用廣泛、整體感強，是胸部疾病診斷的基本方法，在體檢中能夠發現早期症狀不明顯的疾病，具有重要的地位。儘管X線檢查對微細病灶易漏診，對病變的定位及定性診斷較難，但對於健康普查來說，它仍然很實用。

胸片的放射傷害，其實很小，不過我也不推薦這個檢查作為肺癌篩查，因為確實有很多多早期肺癌容易漏診。

現在，晚期（IV期）非小細胞肺癌患者的五年生存率也僅僅在16%左右，而早期患者的五年生存率接近50%。簡單的對比一目瞭然，即使最好的治療也不如早期發現早治療。提到早期發現，就需要有專業的檢查來確診了。這裡介紹下常用的肺癌檢查的專案有哪些？

常用的肺癌檢查的專案有哪些

首先說比較常見的影像檢查，低劑量螺旋CT。

從影像學的圖片看，這兩種檢查是非常準確的。尤其是低劑量螺旋CT，檢查速度較快，輻射也較低，影象的清晰度較高，對於一些轉移病灶或者普通X光檢查的隱藏區(如肺尖、縱膈附近、脊柱側面、心臟後等處)。在篩查中，還是建議使用低劑量螺旋CT。

其次是兩種可以取到組織，做病理檢查的方法，纖維支氣管鏡和穿刺活檢。

纖維支氣管鏡檢查使用非常方便，肺部檢查時除了看到影片圖片，對於可疑的病變組織，可以直接刮取，做進一步的病理分析。

穿刺活檢是醫生對於一些影像檢查中高度懷疑的部分，透過穿刺套管針，取得的一點組織樣本。

這兩種方法都是獲得了最直接的組織，然後做病理檢查。在醫學中，雖然病理檢查不能做到100%的精準，但是也可以達到99%以上，目前的所有檢查方式中，沒有比這種方式更準確地。

最後再說下透過血液等做的腫瘤標誌物和基因檢查。

腫瘤標誌物檢查是透過血液中的幾個關鍵指標，例如CEA，Cyfra21-1、NSE、CA125、CA153、SCC-Ag、TPA等，只需要抽出一些血液樣本即可。但是腫瘤標誌物指標與患者狀態也有較密切關係，比如有些炎症或者疲勞的檢查者，指標也會偏高，影響準確。

基因檢查則是現在比較流行的篩查方式，但是由於導致癌症的基因非常多，全基因檢查一方面費用高，而只做部分基因檢查會有所遺漏。所以目前更多要求是在肺癌確診後檢查，供後續的靶向治療作為參考。

現在肺癌檢查的專案有哪些，是隨著醫學發展不斷進步的。未來可能會出現更為方便準確的檢查方式。隨著進入基因醫學的時代，基因檢查和治療會變得更加便捷精準。

首先來說，這個說法是不正確的。

胸片就是胸部X線片，透過胸片檢查可以初步瞭解雙肺情況，心臟及大血管情況，胸廓及胸壁有無異常。具體來說，除可檢視胸部骨骼（包括肋骨、鎖骨、胸椎等）斷裂及錯位情況外，還可觀察受檢者肺葉有無透亮或陰影、有無鈣化點、有無佔位結節，肋膈角形態是否異常、支氣管紋理有無增粗、紊亂；心臟大小、主動脈弓，心影的大小；判斷受檢者有否骨折、代謝性骨病、胸膜疾病、縱隔疾病等。

體檢做胸片，一般一年左右一次，單次的胸片的輻射劑量很微弱，對身體的傷害幾乎可以忽略不計。因此，體檢時的胸片放心做就可以了。

為什麼體檢時常規做胸片呢。主要是方便，檢查速度快，並且價格低廉。可以初步瞭解上述的胸部內外的疾病情況。幾乎絕大數的腫瘤（肺癌或其它型別的腫瘤）都可以透過胸部X線片，發現或者給與提示。如果X線片不能明確可疑的地方，可以進一步行胸部增強CT檢查。

胸片的侷限在於一方面不能全方位瞭解雙肺情況，尤其是左側肺臟有一部分被心臟擋住，如果恰巧位於心臟後方的肺葉發生腫瘤問題，存在一定漏診的情況。另一方面，胸片還是屬於比較粗略的檢查手段。檢查的效力不如胸部增強CT。CT檢查的優點在於可以橫斷面瞭解雙肺，無死角瞭解胸部結構。

因此，對於有腫瘤家族史或者年齡大於50歲的體檢，胸部檢查建議薄層螺旋CT掃描，是最佳的檢查手段。

綜上所述，一般的常規體檢做胸部X線片是有必要的。

胸部Ｘ線檢查無法艱現肺癌，這得看是發現怎樣的肺癌，如果肺癌都長得很大了，當然能發現。如果你是體檢，想早期發現肺癌，靠胸部Ｘ線檢查確實不太可靠。對於肺癌的初篩方案，以前曾經採用胸部X線檢查或胸部常規CT（普通胸部CT掃描）聯合傳統的痰細胞學檢查。但胸部X線檢查解析度低，容易漏檢，肺癌的檢出率較低，透過X線發現的肺癌常常分期偏晚。研究顯示，胸部X線檢查並不能有效降低肺癌的病死率，目前不推薦胸部X線檢查作為肺癌篩查手段，而常規胸部CT檢查輻射劑量偏大，目前肺癌篩查僅推薦採用低劑量螺旋CT，它已成為最有效的肺癌篩查手段。當然，有時胸部Ｘ線檢查也有意外發現，並不是所有Ｘ線發現的肺癌都一定是晚期，這裡主要說的是效率問題，是機率問題，不是絕對。

體檢，如果是為了篩查肺癌（篩查只針對肺癌高危人群），還是不要做胸部Ｘ線檢查，而是推薦胸部低劑量螺旋CT，這已經是共識。一項來自2011年美國國家肺癌篩查試驗（NLST）的研究結果顯示，與X線胸片相比，採用LDCT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌病死率下降20%，基於該關鍵研究以及多項其他研究結果，美國國家綜合癌症網路（NCCN）、美國胸外科協會（AATS）、美國臨床腫瘤協會（ASCO）、美國癌症協會（ACS）以及美國預防服務工作組（USPSTF）等多家權威醫學組織釋出的肺癌篩查指南均推薦在高危人群中進行LDCT肺癌篩查。

胸片是指X射線對肺部進行檢查，確實對身體沒好處。但說無法發現肺癌，則是很片面的，我們來分析下。

首先要強調一點，胸片對於肺癌的篩查並非沒用，相反在低劑量CT被廣泛認可用來有效進行肺癌篩查之前，肺癌的篩查是用胸片的！這一點，甚至很多的業內人士都不甚瞭解。之所以，很多人會說胸片無用，是因為那個國外的大規模試驗，但其結論是低劑量CT，相較於傳統的胸片能將肺癌的死亡率降低百分之二十。這並不是說胸片無用。甚至對於早期肺癌，有些也能用胸片查出來（相較於不體檢者，胸片也是有效的）。

其次，很多的體檢專案，並非是針對肺癌篩查。而LDCT，目前被證實的是肺癌高危人群可收益。對於何謂肺癌高危人群，楊大夫也寫過，可參考之前的文章和問答。而對於非高危人群，其實是有待研究的。但，體檢，比如入職體檢，入院常規體檢，這些目前的診療中，仍然是靠胸片！很簡單，假如這些人群都要做CT，要考慮兩件事：1、醫保能否承受得了；2、這麼大的人群，雖然是低劑量CT，輻射和收益，仍然需要評估！

胸片的射線量很低，LDCT甚至也有可能做到1個mSv之內，但這並不代表可以濫用，尤其是針對的人群是以百萬，千萬記的時候，就需要分析其輻射和收益的問題了。

所以，簡言之，假如是肺癌高危人群，要進行早期肺癌篩查，推薦使用低劑量CT，而且是年度篩查，看到某些非專業的自媒體，推薦每三個月做一次，完全沒有必要，除非首次檢查發現磨玻璃結節，需要確認其是否持續存在，需要第一個三個月複查，然後根據情況，決定是否半年或1年後複查，也絕對不會每三個月複查！切記！

而除了上述情況的健康體檢，目前的診療體系中，仍然是以胸片為主！

也不能完全抹殺胸部X光片的功勞，當年沒有CT，肺癌的診斷也很依賴胸片。

隨著醫學對肺癌研究的進步，逐漸發現肺癌是最常見的惡性腫瘤，每年能造成中國幾十萬人死亡。

為了遏制肺癌的這個勢頭，診斷方法也在總結提高，最近幾年大家意識到：胸部CT能更早地發現肺癌，而早期肺癌可以治癒！

像這位女士的早期肺癌，表現為磨玻璃結節，1.1釐米，這種時候做楔形切除即可治癒，不會復發和轉移。

並且這個結節應該存在兩年以上了，但兩年前她的胸部拍片並沒有顯示：

如果兩年前就做胸部CT，就能更早發現這個病灶。

還好，因為早期肺腺癌發展緩慢，她並沒有耽誤治療。

但有些人沒有這麼幸運！

所以從肺癌的篩查角度，首先推薦胸部CT。

距2018年，來自荷蘭和比利時的一組大型對比研究，共15,792人參與，結果顯示肺癌高危人群定期進行低劑量螺旋CT檢查，男性10年肺癌死亡率下降26%，女性10年肺癌死亡率下降39%！

這個資料是令人振奮的！

而據我們山東聊城一家醫院的統計，透過胸部螺旋CT篩查肺高危結節，女性的陽性率約為1.4%，男性陽性率約為0.75%，這也證明肺癌不愧是第1癌症。

不能這麼說，胸片也有獨特的優勢。

雖然不應用於肺癌篩查，但在學生體檢、病人術後複查、小兒肺炎診斷等方面具有明確優勢：檢查時間短，費用低，輻射比CT少。

這是一位6歲女童，支原體肺炎出院前複查，病變已經基本吸收了。

x光片、CT、核磁共振等多種檢查手段需要靈活運用，提高準確率，減少重複檢查。