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  • 1 # 普外三角針

    誰說的X射線無法發現肺部腫瘤的?我給你列舉幾個肺部腫瘤的X線特點。

    一、中晚期中央型肺癌

    表現為肺門腫塊,呈分葉狀或邊緣不規則形,常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張。

    二、周圍型肺癌

    早期常表現為肺內結節影,可有空泡徵,多有分葉徵或胸膜凹陷徵。

    中晚期現為肺內球形腫塊,有分葉、短細毛刺及胸膜凹陷徵,當腫瘤壞死經支氣管引流後,可形成厚壁偏心空洞,腫塊內鈣化很少見。

    三、瀰漫性肺癌

    表現為兩肺廣泛分佈的細小結節,也可表現為大片肺炎樣改變,病變呈進行性發展,有融合傾向。融合並造成腫塊狀,甚至發展為整個肺葉的實變,在融合病灶內可見空氣支氣管徵。

    四、繼發性肺腫瘤

    表現為兩肺多發棉團樣結節,密度均勻,大小不一,輪廓清楚,以兩肺中、下肺野外帶較多,也可侷限於一側肺野。

    以上就是常見肺部腫瘤在X線下的特徵性改變,其他腫瘤就不列舉了。並不是說X線對於肺部腫瘤無法發現,而是對一些細小的、早期腫瘤不易發現。

    X線檢查因其經濟簡便、應用廣泛、整體感強,是胸部疾病診斷的基本方法,在體檢中能夠發現早期症狀不明顯的疾病,具有重要的地位。儘管X線檢查對微細病灶易漏診,對病變的定位及定性診斷較難,但對於健康普查來說,它仍然很實用。

  • 2 # 美中嘉和談腫瘤

    胸片的放射傷害,其實很小,不過我也不推薦這個檢查作為肺癌篩查,因為確實有很多多早期肺癌容易漏診。

    現在,晚期(IV期)非小細胞肺癌患者的五年生存率也僅僅在16%左右,而早期患者的五年生存率接近50%。簡單的對比一目瞭然,即使最好的治療也不如早期發現早治療。提到早期發現,就需要有專業的檢查來確診了。這裡介紹下常用的肺癌檢查的專案有哪些?

    常用的肺癌檢查的專案有哪些

    首先說比較常見的影像檢查,低劑量螺旋CT。

    從影像學的圖片看,這兩種檢查是非常準確的。尤其是低劑量螺旋CT,檢查速度較快,輻射也較低,影象的清晰度較高,對於一些轉移病灶或者普通X光檢查的隱藏區(如肺尖、縱膈附近、脊柱側面、心臟後等處)。在篩查中,還是建議使用低劑量螺旋CT。

    其次是兩種可以取到組織,做病理檢查的方法,纖維支氣管鏡和穿刺活檢。

    纖維支氣管鏡檢查使用非常方便,肺部檢查時除了看到影片圖片,對於可疑的病變組織,可以直接刮取,做進一步的病理分析。

    穿刺活檢是醫生對於一些影像檢查中高度懷疑的部分,透過穿刺套管針,取得的一點組織樣本。

    這兩種方法都是獲得了最直接的組織,然後做病理檢查。在醫學中,雖然病理檢查不能做到100%的精準,但是也可以達到99%以上,目前的所有檢查方式中,沒有比這種方式更準確地。

    最後再說下透過血液等做的腫瘤標誌物和基因檢查。

    腫瘤標誌物檢查是透過血液中的幾個關鍵指標,例如CEA,Cyfra21-1、NSE、CA125、CA153、SCC-Ag、TPA等,只需要抽出一些血液樣本即可。但是腫瘤標誌物指標與患者狀態也有較密切關係,比如有些炎症或者疲勞的檢查者,指標也會偏高,影響準確。

    基因檢查則是現在比較流行的篩查方式,但是由於導致癌症的基因非常多,全基因檢查一方面費用高,而只做部分基因檢查會有所遺漏。所以目前更多要求是在肺癌確診後檢查,供後續的靶向治療作為參考。

    現在肺癌檢查的專案有哪些,是隨著醫學發展不斷進步的。未來可能會出現更為方便準確的檢查方式。隨著進入基因醫學的時代,基因檢查和治療會變得更加便捷精準。

  • 3 # 北大腫瘤張成海醫生

    首先來說,這個說法是不正確的。

    胸片就是胸部X線片,透過胸片檢查可以初步瞭解雙肺情況,心臟及大血管情況,胸廓及胸壁有無異常。具體來說,除可檢視胸部骨骼(包括肋骨、鎖骨、胸椎等)斷裂及錯位情況外,還可觀察受檢者肺葉有無透亮或陰影、有無鈣化點、有無佔位結節,肋膈角形態是否異常、支氣管紋理有無增粗、紊亂;心臟大小、主動脈弓,心影的大小;判斷受檢者有否骨折、代謝性骨病、胸膜疾病、縱隔疾病等。

    體檢做胸片,一般一年左右一次,單次的胸片的輻射劑量很微弱,對身體的傷害幾乎可以忽略不計。因此,體檢時的胸片放心做就可以了。

    為什麼體檢時常規做胸片呢。主要是方便,檢查速度快,並且價格低廉。可以初步瞭解上述的胸部內外的疾病情況。幾乎絕大數的腫瘤(肺癌或其它型別的腫瘤)都可以透過胸部X線片,發現或者給與提示。如果X線片不能明確可疑的地方,可以進一步行胸部增強CT檢查。

    胸片的侷限在於一方面不能全方位瞭解雙肺情況,尤其是左側肺臟有一部分被心臟擋住,如果恰巧位於心臟後方的肺葉發生腫瘤問題,存在一定漏診的情況。另一方面,胸片還是屬於比較粗略的檢查手段。檢查的效力不如胸部增強CT。CT檢查的優點在於可以橫斷面瞭解雙肺,無死角瞭解胸部結構。

    因此,對於有腫瘤家族史或者年齡大於50歲的體檢,胸部檢查建議薄層螺旋CT掃描,是最佳的檢查手段。

    綜上所述,一般的常規體檢做胸部X線片是有必要的。

  • 4 # 腫瘤專科醫生

    胸部X線檢查無法艱現肺癌,這得看是發現怎樣的肺癌,如果肺癌都長得很大了,當然能發現。如果你是體檢,想早期發現肺癌,靠胸部X線檢查確實不太可靠。對於肺癌的初篩方案,以前曾經採用胸部X線檢查或胸部常規CT(普通胸部CT掃描)聯合傳統的痰細胞學檢查。但胸部X線檢查解析度低,容易漏檢,肺癌的檢出率較低,透過X線發現的肺癌常常分期偏晚。研究顯示,胸部X線檢查並不能有效降低肺癌的病死率,目前不推薦胸部X線檢查作為肺癌篩查手段,而常規胸部CT檢查輻射劑量偏大,目前肺癌篩查僅推薦採用低劑量螺旋CT,它已成為最有效的肺癌篩查手段。當然,有時胸部X線檢查也有意外發現,並不是所有X線發現的肺癌都一定是晚期,這裡主要說的是效率問題,是機率問題,不是絕對。

    體檢,如果是為了篩查肺癌(篩查只針對肺癌高危人群),還是不要做胸部X線檢查,而是推薦胸部低劑量螺旋CT,這已經是共識。一項來自2011年美國國家肺癌篩查試驗(NLST)的研究結果顯示,與X線胸片相比,採用LDCT對肺癌高危人群進行篩查可使肺癌病死率下降20%,基於該關鍵研究以及多項其他研究結果,美國國家綜合癌症網路(NCCN)、美國胸外科協會(AATS)、美國臨床腫瘤協會(ASCO)、美國癌症協會(ACS)以及美國預防服務工作組(USPSTF)等多家權威醫學組織釋出的肺癌篩查指南均推薦在高危人群中進行LDCT肺癌篩查。

  • 5 # 放射科楊大夫

    胸片是指X射線對肺部進行檢查,確實對身體沒好處。但說無法發現肺癌,則是很片面的,我們來分析下。

    首先要強調一點,胸片對於肺癌的篩查並非沒用,相反在低劑量CT被廣泛認可用來有效進行肺癌篩查之前,肺癌的篩查是用胸片的!這一點,甚至很多的業內人士都不甚瞭解。之所以,很多人會說胸片無用,是因為那個國外的大規模試驗,但其結論是低劑量CT,相較於傳統的胸片能將肺癌的死亡率降低百分之二十。這並不是說胸片無用。甚至對於早期肺癌,有些也能用胸片查出來(相較於不體檢者,胸片也是有效的)。

    其次,很多的體檢專案,並非是針對肺癌篩查。而LDCT,目前被證實的是肺癌高危人群可收益。對於何謂肺癌高危人群,楊大夫也寫過,可參考之前的文章和問答。而對於非高危人群,其實是有待研究的。但,體檢,比如入職體檢,入院常規體檢,這些目前的診療中,仍然是靠胸片!很簡單,假如這些人群都要做CT,要考慮兩件事:1、醫保能否承受得了;2、這麼大的人群,雖然是低劑量CT,輻射和收益,仍然需要評估!

    胸片的射線量很低,LDCT甚至也有可能做到1個mSv之內,但這並不代表可以濫用,尤其是針對的人群是以百萬,千萬記的時候,就需要分析其輻射和收益的問題了。

    所以,簡言之,假如是肺癌高危人群,要進行早期肺癌篩查,推薦使用低劑量CT,而且是年度篩查,看到某些非專業的自媒體,推薦每三個月做一次,完全沒有必要,除非首次檢查發現磨玻璃結節,需要確認其是否持續存在,需要第一個三個月複查,然後根據情況,決定是否半年或1年後複查,也絕對不會每三個月複查!切記!

    而除了上述情況的健康體檢,目前的診療體系中,仍然是以胸片為主!

  • 6 # 影像科豪大夫

    也不能完全抹殺胸部X光片的功勞,當年沒有CT,肺癌的診斷也很依賴胸片。

    這是科技發展帶來的進步!

    隨著醫學對肺癌研究的進步,逐漸發現肺癌是最常見的惡性腫瘤,每年能造成中國幾十萬人死亡。

    為了遏制肺癌的這個勢頭,診斷方法也在總結提高,最近幾年大家意識到:胸部CT能更早地發現肺癌,而早期肺癌可以治癒!

    像這位女士的早期肺癌,表現為磨玻璃結節,1.1釐米,這種時候做楔形切除即可治癒,不會復發和轉移。

    並且這個結節應該存在兩年以上了,但兩年前她的胸部拍片並沒有顯示:

    如果兩年前就做胸部CT,就能更早發現這個病灶。

    還好,因為早期肺腺癌發展緩慢,她並沒有耽誤治療。

    但有些人沒有這麼幸運!

    所以從肺癌的篩查角度,首先推薦胸部CT。

    胸部CT體檢,對早期篩查肺癌的價值有多大?

    距2018年,來自荷蘭和比利時的一組大型對比研究,共15,792人參與,結果顯示肺癌高危人群定期進行低劑量螺旋CT檢查,男性10年肺癌死亡率下降26%,女性10年肺癌死亡率下降39%!

    這個資料是令人振奮的!

    而據我們山東聊城一家醫院的統計,透過胸部螺旋CT篩查肺高危結節,女性的陽性率約為1.4%,男性陽性率約為0.75%,這也證明肺癌不愧是第1癌症。

    那麼胸部x線片要淘汰嗎?

    不能這麼說,胸片也有獨特的優勢。

    雖然不應用於肺癌篩查,但在學生體檢、病人術後複查、小兒肺炎診斷等方面具有明確優勢:檢查時間短,費用低,輻射比CT少。

    這是一位6歲女童,支原體肺炎出院前複查,病變已經基本吸收了。

    x光片、CT、核磁共振等多種檢查手段需要靈活運用,提高準確率,減少重複檢查。

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